Aortální regurgitace

Tak jako Aortální regurgitace je nedostatečnost aortální chlopně v levé komoře. Část aortální krve může protékat zpět během relaxační fáze komory, která má v závislosti na stupni závažnosti dlouhodobé účinky na srdce a celý kardiovaskulární systém.

Co je aortální regurgitace?

Lehčí formy nedostatečnosti aortální chlopně, při nichž návrat krve tvoří méně než 20 procent krve vylisované z levé komory, jsou téměř bez příznaků a nejsou postiženými postiženy.
© elvira fair - stock.adobe.com

Únik v aortální chlopni, který funguje jako ventil mezi levou komorou a aortou, hlavní tepnou těla, se nazývá Aortální regurgitace nebo lépe nazývané aortální regurgitace. Během systolické kontrakční fáze srdeční komory se aortální chlopeň otevře a vyčistí cestu pro kyslíkem obohacenou krev z plicní cirkulace.

Aortální chlopeň je vytvořena jako tzv. Kapesní ventil se třemi kapsami, které se po ukončení tlakové fáze naplní krví a prakticky uzavírají aortu, takže během relaxační fáze komor (diastole) nemůže žádná krev odtékat zpět z aorty do levé komory. Pokud se aortální chlopně úplně nezavře a více než 15% krve čerpané do aorty odtéká zpět, je přítomna regurgitace aortální chlopně.

příčiny

Nejčastější příčinou nedostatečnosti aortální chlopně je přímá bakteriální infekce chlopňové tkáně (endokarditida) nebo předchozí streptokoková infekce, která může vyvolat revmatickou horečku a rozšířit se do srdečních chlopní. Jakmile je infekce překonána, může dojít ke vzniku jizev na kapsách aortální chlopně, které již nemohou být pevně uzavřeny.

Venerální choroba syfilis představovala závažný problém, protože se může rozšířit do tkáně srdeční chlopně a způsobit nedostatečnost chlopně. I přes možnost léčby antibiotiky je toto onemocnění opět na vzestupu. V ojedinělých případech hrají roli také určité genové mutace, jako je tomu u Marfanova syndromu. Genové mutace, které se vyskytují spontánně až ve 40 procentech případů, v tomto případě nezděděných, vedou k poruchám ve struktuře pojivové tkáně.

V některých případech hraje roli nesprávné umístění aortální chlopně. Může se stát, že v aortální chlopni jsou vytvořeny pouze dvě kapsy místo tří, což je zpočátku patrné, ale zvýhodňuje pozdější nedostatečnost. Dalšími faktory jsou přetížení kořene aorty nebo stoupající větve aorty nebo disekce aorty, při níž se vnitřní stěna aorty uvolní a krev proniká do mezilehlé oblasti aortálních stěn.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Lehčí formy nedostatečnosti aortální chlopně, při nichž návrat krve tvoří méně než 20 procent krve vylisované z levé komory, jsou téměř bez příznaků a nejsou postiženými postiženy. U těžších forem nedostatečnosti je zpočátku vysoká amplituda krevního tlaku, zpravidla velmi nízkého diastolického tlaku.

Dalšími příznaky možné existující nedostatečnosti aortální chlopně jsou znatelné ztráty fyzické výkonnosti se zvyšující se dušností a srdeční arytmie, které mohou vyvolat příležitostné záchvaty mdloby. Pokud nedostatečnost přetrvává delší dobu, postupně se vlévá nedokonalost v plicích a žilách.

Voda se hromadí v tělesné tkáni a zejména v nohou. Dalšími příznaky jsou tzv. Vodní kladivový puls, rychlý a silný pulz, který je založen na velmi vysokých amplitudách krevního tlaku někdy nad 100 mmHg. Obvykle jsou také patrné extrasystoly. V případě neošetřené nedostatečnosti aortální chlopně může dojít k bezvědomému přikývnutí hlavy k rytmu pulsu.

Diagnóza a průběh

Existuje řada diagnostických možností pro stanovení nedostatečnosti aortální chlopně. První metodou volby je auskultace, protože nedostatečnost je patrná typickým diastolickým zvukem (Austin-Flintův zvuk). Je to rachotící zvuk, který je jasně slyšitelný od střední diastoly do začátku systoly.

Mezi další diagnostické možnosti patří EKG, ultrazvuk, fonokardiografie, rentgenové snímky a vyšetření srdečního katétru. Pokud se neléčí, může nedostatečnost postupně vést k rozšíření (dilataci) levé komory a zesílení vnějšího srdečního svalu (excentrická hypertrofie).

Tato fyziologická kompenzační opatření mají za následek zvýšenou potřebu kyslíku v srdečním svalu a snížení výkonu, takže dochází k srdečnímu selhání. Pokud se neléčí, může průběh nemoci vést ke ztrátě fyzické výkonnosti a postupným změnám v levé komoře a srdečních svalech na život ohrožující stavy.

Komplikace

Komplikace, které vznikají v důsledku neošetřené nedostatečnosti aortální chlopně, jsou založeny na nedostatečné zásobě arteriální krve bohaté na kyslík v celém těle. To také zahrnuje centrální nervový systém. Kvůli prosakování aortální chlopně část krve, která byla čerpána z levé komory do aorty během systoly, stékala zpět během diastoly.

Výsledkem je, že se mísí s krví, která během této fáze také proudí z levé síně do levé komory. Doprovodné komplikace do značné míry závisí na stupni úniku nebo na množství refluxu krve. Je-li reflux nižší než 20 procent původně lisovaného objemu, nejsou téměř žádné příznaky nebo komplikace.

V případě nedostatečných schopností vyššího stupně se objevují komplikace, jako je ztráta výkonu, dušnost, krátká mdloby po cvičení a často srdeční arytmie ve formě častých extrasystolů nebo fibrilace síní. Pokud regurgitace aortální chlopně přetrvává delší dobu, existují další komplikace. Levá komora se může rozšířit a protože srdce chce kompenzovat nedostatek dodávek, komorové svaly levé komory postupně zhoustnou.

Kompenzační opatření nakonec vede k srdečnímu selhání, které může zase způsobit další komplikace, jako je zadržování vody v dolních končetinách a těžká ztráta výkonu, jakož i přetížení žil. Život ohrožujícím stavům, které se objevují při dalším průběhu nemoci, je možné se co nejdříve vyhnout včasnou léčbou.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V nejhorším případě může nedostatečnost aortální chlopně vést ke smrti pacienta, a proto nesmí být za žádných okolností ponechána bez léčby. Symptomy nelze cítit přímo v srdci, ale obvykle se projevují prostřednictvím jiných omezení v každodenním životě. Obvykle to není zvlášť charakteristické pro nemoc.

Pokud však máte problémy se srdcem nebo se cítíte slabí, měl by být vždy konzultován lékař. Lékařské vyšetření je zvláště nutné, pokud máte potíže s dýcháním. Pokud dotyčná osoba také trpí ztrátou vědomí a zvýšenou srdeční frekvencí, mohou tyto příznaky také naznačovat nedostatečnost aortální chlopně a měly by být vyšetřeny.

Problémy se srdcem často vedou k hromadění vody v různých oblastech těla. Pokud si tedy pacient musí tyto akumulace všimnout, musí být také konzultován lékař, aby nedošlo k následnému poškození nebo smrti pacienta. V mnoha případech také bezvědomý kývnutí hlavy naznačuje nedostatečnost aortální chlopně. I když jste obecně unavení, vyčerpaní a máte sníženou odolnost, ke které nedochází z nějakého zvláštního důvodu, lékařská prohlídka je rozhodně nutná.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

S asymptomatickým nízkým krevním návratem méně než 20 procent čerpané krve není nutná žádná léčba, ale je nutné pravidelné sledování, aby bylo možné v případě potřeby včas zahájit opatření. Pokud se projeví počáteční dilatace levé komory a zesílení svalové hmoty stěny, je nutná operativní oprava nebo operativní náhrada aortální chlopně.

K dispozici je řada možností. Operaci na otevřeném srdci lze pomocí katétrů provést nebo v některých případech dokonce i minimálně invazivní. V zásadě - v závislosti na výchozí situaci - existuje možnost chirurgické změny netěsné srdeční chlopně tak, aby mohla znovu plnit svou funkci nebo aby byla nahrazena umělou srdeční chlopní vyrobenou z plastu nebo biologické tkáně.

Výhled a předpověď

Při současných lékařských možnostech lze nedostatečnost aortální chlopně klasifikovat jako dobrou. Někteří pacienti po celý život nevyžadují žádná další terapeutická opatření, protože jsou schopni vést přiměřený život s nedostatečností aortální chlopně.

Zaznamenáváte omezení nebo zákazy, ale výstražná upozornění se často pohybují mimo komfortní zónu a nevedou tedy ke skutečnému poškození. Kromě pravidelných prohlídek se nemocní mohou cítit jako velmi zdraví a přizpůsobili svůj životní styl okolnostem.

Pacienti, kteří potřebují lékařskou péči, mají také dobré vyléčení. Srdeční chlopně je korigováno chirurgickým zákrokem tak, aby srdeční činnost byla opět plně funkční. Postup je nyní velmi rutinní a lze jej dokončit během několika hodin. Po několika dnech je pacient obvykle propuštěn z nemocnice. Po vhodné uzavřené sezóně se může znovu zapojit do normálního života jako obvykle a samostatně řídit svůj každodenní život.

I přes pozitivní výhled však musí být samozřejmě vzata v úvahu rizika a vedlejší účinky operace v celkové anestezii. Dobrá péče o rány je také nezbytná pro proces hojení. Po operaci má pacient za úkol začlenit preventivní opatření a zdravotní omezení do svého každodenního života. Sportovní aktivity musí být přizpůsobeny a je třeba se vyvarovat extrémních situací, aby nedošlo k nadměrnému namáhání.

prevence

Nejsou známa preventivní opatření, která by mohla účinně zabránit regurgitaci aorty. Jako preventivní opatření lze také hodnotit pouze léčbu esenciálního vysokého krevního tlaku, protože vysoký krevní tlak podporuje rozvoj nedostatečnosti.

Pokud však byla zjištěna nedostatečnost aortální chlopně, která neovlivňuje postiženou osobu, doporučuje se jako preventivní opatření pravidelně kontrolovat tloušťku stěny a objem levé komory, aby bylo možné včas provést operativní opatření před tím, než dojde k nenapravitelnému sekundárnímu poškození.

Následná péče

Možnosti následné péče jsou v případě aortální chlopně značně omezené. Ve většině případů je pacient primárně závislý na léčbě lékařem, takže nedochází ke snížení střední délky života ani k náhlému zastavení srdce. Čím dříve je regurgitace aortální chlopně rozpoznána, tím vyšší je pravděpodobnost pozitivního průběhu onemocnění.

Ve většině případů vyžaduje regurgitace aortální chlopně pacienta, aby podstoupil operaci. Teprve potom může být ventil opraven nebo vyměněn, takže srdce může znovu fungovat. Operace obvykle probíhá bez komplikací a umožňuje postiženému žít život bez příznaků.

Po operaci by měl pacient odpočívat a nezabývat se namáhavou nebo fyzickou aktivitou. Obecně by se mělo zabránit zbytečnému namáhání těla nebo jiným stresovým situacím, aby nedošlo k zbytečnému namáhání srdce.

Zdravý životní styl může mít pozitivní vliv na další průběh nemoci, přičemž dotyčná osoba by měla věnovat zvláštní pozornost zdravé stravě. Při prvních příznacích nedostatečnosti aortální chlopně by měl být lékař okamžitě konzultován.

Můžete to udělat sami

Nezbytné přizpůsobení chování v každodenním životě nedostatečnosti aortální chlopně závisí na závažnosti nedostatečnosti. Stupeň závažnosti může dosáhnout úrovní I (mírný) až IV (závažný). Přiřazení nedostatečnosti k jednomu ze čtyř stupňů závažnosti závisí na poměrném množství zpětného toku krve do levé komory během relaxační fáze komor (diastole).

Zatímco fáze III a IV obvykle vyžadují rekonstrukční zásahy nebo náhradu srdeční chlopně ke zlepšení přežití a zlepšení životní situace, v lehčích formách lze dosáhnout výrazného zlepšení pohody prostřednictvím přizpůsobení chování a svépomocných opatření.Není známo, zda to může také ovlivnit průběh nemoci. Je samozřejmé, že svépomocná opatření zahrnují také přísná omezení konzumace tabáku a alkoholu.

Nejdůležitější částí je však cvičení a aktivní sport. Nejvhodnější jsou sporty, které nevyžadují nekontrolovatelný nejvyšší výkon. Proto se dobře hodí sporty, jako je plavání, turistika, nordic walking a jízda na kajaku, stejně jako golf na rovinatém terénu. Většina míčových sportů, jako je tenis, fotbal a házená, se nepovažuje za svépomocná opatření.

Vyvážená strava je také důležitá pro posílení imunitního systému a vyhnutí se stresovým situacím, které jsou příliš časté. Doporučují se relaxační techniky, jako je jóga, meditace a autogenní trénink.