Peronální obrna

Peronální obrna způsobené mechanickým tlakovým poškozením společného peronálního nervu, který nese jak motorická, tak senzorická nervová vlákna dolní končetiny. Kromě krokové chůze jsou hlavním příznakem parézy smyslové poruchy v oblasti laterální dolní končetiny. Léčení probíhá prostřednictvím cílené fyzioterapie a ochrany nervů v oblasti kolen.

Co je to peronální obrna?

Společný fibulární nerv - „společný fibulární nerv“ - je také známý jako běžný peronální nerv a je potomkem sedacího nervu. Kromě somatomotorických vláken nese nervová vlákna obecná somatosenzitivní nervová vlákna. Nervová cesta vede mediálně k biceps femoris svalu až k hlavě fibuly a migruje do fibulární dutiny, kde se nerv dělí na terminální větve povrchového fibulárního nervu a hlubokého fibulárního nervu.

Obyčejný vláknitý nerv dodává, mimo jiné, některé extensory dolní končetiny vlákny motorických nervů, a hraje tedy důležitou roli při protahování nohou. S konceptem Peronální obrna shrnuty jsou léze společného fibrulárního nervu.

Parézy jsou v podstatě ochrnutím svalů, protože mohou být způsobeny lézemi nervových vláken. Kromě příznaků paralýzy může léze na běžném vláknitém nervu vést ke smyslovým poruchám, protože nerv také obsahuje citlivá vlákna.

příčiny

Společný peronální nerv je relativně vystaven v oblasti vláknité hlavy. Z tohoto důvodu, zejména v této oblasti, je nerv velmi náchylný k poškození, ke kterému může dojít v důsledku mechanického tlaku. Malé svalové nebo tukové tkáně nebo rychlé hubnutí jsou rizikovými faktory pro obrnu.

Ve většině případů je však příčinou parézy zlomenina fibuly. Špatně čalouněný odlitek dolní končetiny může také vyvíjet tlak na vláknitou hlavu a sousední společný peronální nerv. Kromě toho se může v rámci kompartmentového syndromu objevit peronální obrna.

Ti, kteří mají málo svalové a tukové tkáně, mohou způsobit poškození nervového traktu dlouhým křížením nohou. V jednotlivých případech mohou ganglií, neurinomy, nádory a Bakerovy cysty také způsobit peronální obrnu. Společný pro všechny výše uvedené příčiny je mechanický tlak na exponovaný nervový trakt.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Společný peronální nerv - „obyčejný telecí nerv“ - dodává peroneus longus - „svaly s dlouhými fibuly“ - svaly s peroneus brevis - „svaly s krátkými vlákny“ -, svaly tibialis anterior - „přední svaly tibií“ - a svaly extensor digitorum longus - „extensor s dlouhým prstem na nohou“ - stejně jako extensor hallucis longus - „s dlouhým prstem na prodloužení prstu“ -, extensor digitorum brevis - „extensor s krátkými prsty na nohou“ a „extensor hallucis brevis“ - s „extensorem hallucis brevis“ - s motorická nervová vlákna.

Citlivá inervace nervového traktu hraje roli pro laterální oblast dolních končetin a dorzum nohy. U peronální obrny trpí pacienti částečným nebo úplným selháním běžného peronálního nervu, které obvykle způsobuje ochrnutí pák na nohou a pákách na nohou.

Hlavním příznakem klinického obrazu je proto krokový krok, kdy noha může být často umístěna pouze v malém rozsahu. Protože postižený nerv také nese citlivá vlákna, poškození tlakem má často za následek smyslové poruchy na boční dolní končetině a v oblasti zadní části chodidla. Závažnost příznaků závisí na rozsahu mechanického poškození.

Diagnóza a průběh nemoci

Na začátku diagnózy je důkladná anamnéza s neurologickým vyšetřením. Poškozený nerv obvykle vykazuje něžnost v oblasti vláknité hlavy. Tento jev je znám jako Tinelův znak a dává neurologovi první náznaky peronální obrny. V elektroneurografii jsou evidentní zpoždění olova.

V diferenciální diagnóze musí být paréza odlišena od syndromu L5, který by také byl spojen s bolestí v postižené oblasti a oslabením zadního reflexu tibialis. Prognóza je příznivá pro pacienty s obrnou. V závislosti na rozsahu poškození může být plná funkce svalů obnovena během několika dnů nebo měsíců.

Komplikace

Kvůli peronální obrně mají pacienti především různé smyslové poruchy a poruchy citlivosti. Kvalita života pacienta je kvůli poruchám výrazně omezena a snížena, takže v každodenním životě mohou existovat značná omezení a stížnosti. Zpravidla nelze předvídat, zda to povede k úplnému uzdravení.

Pacienti trpí především omezenou pohyblivostí, takže mohou v životě potřebovat také pomoc jiných lidí. Bolest na kolenou nebo nohou může také nastat v důsledku obrny peronea a nadále má negativní vliv na kvalitu života. Další průběh peronální obrny velmi závisí na typu a původu poškození nervů.

Nelze všeobecně předvídat, zda dojde k úplnému uzdravení. Léčba tohoto stavu je obvykle založena na příčině. Operativní zásahy jsou možné. Dotčená osoba je však také závislá na různých terapiích, aby znovu zvýšila svou mobilitu. Průměrná délka života pacienta není negativně ovlivněna peronální obrnou.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Peronální obrna by měla být vždy hodnocena lékařem. Pokud není vyšetření a lékařské ošetření provedeno, může peroneusová obrna vést k nevratnému poškození a komplikacím, které mohou život výrazně ztížit. Pokud se u nohou vyskytne silná bolest, a proto je omezen pohyb, měl by být konzultován lékař. Zejména po nehodě by měl být konzultován lékař, pokud dojde k ochrnutí nebo bolesti v chodidle nebo v zadní části chodidla.

Bolest může také nastat v noci, což může vést k problémům se spánkem a podrážděnosti. Samotná délka života není obvykle negativně ovlivněna peronální obrnou, pokud nehoda postihla pouze oblast nohou. Peronální obrna může být diagnostikována sportovním lékařem, ortopedickým chirurgem nebo v nemocnici. Další ošetření však silně závisí na rozsahu poškození, takže může být nutný chirurgický zákrok.

Léčba a terapie

Léčba pacientů s peronální obrnou závisí na primární příčině poškození. Aby bylo možné zahájit kauzální terapii, musí být základní diagnostika zaznamenána v diagnostice. Pokud je například za poškození tlakem zodpovědný například nádor nebo Bakerova cysta, musí být růst obnoven co nejdříve.

Čím dříve je tlak na sval uvolněn, tím je pravděpodobnější, že se pacient plně zotaví. Pokud neexistuje žádné základní onemocnění a došlo k poškození tlakem v důsledku nehody, je léčba zaměřena na fyzioterapii. Svalová síla je obnovena v postižené oblasti v cílených fyzioterapeutických jednotkách.

Pokud je tlakové poškození nervu extrémně výrazné, může být předepsána peronální dlaha. Naléhavě se musí zabránit dalšímu poškození nervů tlakem. Z tohoto důvodu se pacientům například nedoporučuje klečet.

Protože při určitých pohybech nebo sportovních činnostech může dojít k poškození tlaku nebo alespoň namáhání společného peronálního nervu, musí být pacient informován o povolených a nepřípustných druzích pohybu. V zásadě je ochrana nervů indikována po období po poškození, aby se nervové cesty mohly zotavit z lézí. Elektrostimulace poškozených cest může být součástí léčby v jednotlivých případech.

Zde najdete své léky

Výhled a předpověď

Další průběh peronální obrny nelze obecně předvídat. To velmi záleží na tom, jak vážně byly poškozeny nervy postižené osoby a zda mohou být znovu opraveny. U tohoto onemocnění však časná diagnóza s následnou léčbou má vždy velmi pozitivní účinek na další průběh nemoci a může také zabránit výskytu dalších komplikací nebo stížností. Z tohoto důvodu by se měla postižená peronální obrna co nejdříve poradit s lékařem a zahájit léčbu.

Pokud není nemoc léčena, mohou postižené nervy úplně odumřít a způsobit trvalé smyslové poruchy nebo pocit mravenčení. Tyto stížnosti mají velmi negativní vliv na kvalitu života postižené osoby a mohou ji výrazně snížit. Symptomy lze zmírnit a omezit pomocí fyzioterapie nebo fyzioterapie. Kompletní léčení však není vždy možné. V některých případech mohou být příznaky také zmírněny elektrickou stimulací. Peronální obrna neomezuje délku života postižené osoby. Pacient také nemusí být schopen znovu získat plnou svalovou sílu.

prevence

Peronální obrně lze zabránit pouze do té míry, že lze zabránit tlakovému poškození společného peronálního nervu. Nerv je obzvláště vystaven v oblasti kolen. Z tohoto důvodu by se nemělo při profylaxi parézy zabránit kolenním aktivitám a jiným stresům na nervu v oblasti kolene.

Totéž platí pro překročení nohou. Peronální obrna nemůže být těmito preventivními opatřeními zcela vyloučena, ale tím lze alespoň minimalizovat obecné riziko onemocnění.

Následná péče

V případě peronální obrny mají pacienti obvykle k dispozici jen velmi málo nebo žádná zvláštní následná opatření. Především by měl být lékař konzultován v rané fázi, aby nedošlo k dalšímu zhoršení příznaků nebo jiných komplikací. Čím dříve je konzultován lékař, tím lepší bude další průběh nemoci.

Většina postižených je u tohoto onemocnění závislá na fyzikální terapii nebo fyzioterapii. Zainteresovaní by také měli provádět cvičení z takové terapie ve svém vlastním domě, aby se urychlilo hojení a vystavilo tělo nízkému stresu. Zpravidla je třeba se vyvarovat činnosti, která způsobila obrnu peronea, což může být také sportovní aktivita.

Dotčené osoby by v ideálním případě již neměly klečet. Někdy závisí na pomoci jiných lidí v každodenním životě. Nemoc obvykle nesnižuje délku života postižené osoby. Někdy jsou pacienti také závislí na psychologické podpoře, aby zabránili depresi nebo jiným psychickým rozruchům.

Můžete to udělat sami

Dostatečná ochrana kolena je zvláště důležitá u pacientů s obrnou. V zásadě by se nemělo silně fyzicky namáhat koleno. Sportovní aktivity musí být také vybírány podle potřeb organismu. Vyhněte se všem sportům, které přispívají k intenzivnímu používání kolena. Patří mezi ně běžci na dlouhé vzdálenosti, atletika a míčové sporty.

S prvními stížnostmi a nepravidelnostmi pohybového aparátu jsou nezbytné doby odpočinku a ochrana kolena. Techniky naučené ve fyzioterapii, které pomáhají zmírňovat napětí na koleni v každodenním životě, by se měly používat samostatně. Zejména musí být optimalizován pohyb nebo přenášení a zvedání těžkých předmětů.

Protože peronální obrna vede k poruchám senzoriky a citlivosti, je obzvláště důležité řešit stížnosti a nepohodlí správně. Použití mentálních technik a relaxačních metod se ukázalo jako užitečné pro velké množství postižených. Prostřednictvím jógy nebo meditace je možné, aby pacienti lépe zvládali stížnosti v každodenním životě. Kognitivní trénink také pomáhá snižovat stres a lépe se emocionálně vyrovnat s nemocí.

Protože v některých případech nedochází k úplnému uzdravení, je třeba zkontrolovat, zda se používá psychoterapie. To pomáhá s mentální změnou životního stylu v důsledku změněných okolností.