Periferní arteriální onemocnění

V souvislosti s onemocněním kardiovaskulárního systému dochází k velmi rozdílným klinickým obrazům, které ovlivňují nejen srdce, ale také krevní cévy a zúčastněné orgány. To také zahrnuje periferní arteriální onemocnění, krátké PAOD.

Co je to periferní arteriální choroba?

periferní arteriální onemocnění je také nazýván v medicíně PAOD Zkrácená a založená na převážně mechanickém poškození neomezeného průtoku krve tepnami.

Periferní arteriální okluzivní onemocnění je tak pojmenováno, protože v průběhu času mohou tepny blokovat a způsobit přerušení průtoku krve. PAOD je proto jedním z život ohrožujících zdravotních poškození, která jsou převážně omezena na dolní končetiny.

Periferní arteriální onemocnění v pažích je vzácné. Při hovorovém použití je periferní arteriální okluzivní onemocnění často označováno jako intermitentní klaudikace, která může být rozpoznána velmi typickými symptomy a může nesmírně omezit kvalitu života postižených.

příčiny

Typický důvod, proč periferní arteriální onemocnění Může se vyvinout existující arterioskleróza, ve které se krevní cévy zablokují tuhými mikrozásobky. V této souvislosti se arterioskleróza vyskytuje nejen v žilních a kapilárních cévách, ale je také považována za přímý spouštěč PAD.

Mezi hlavní příčiny a rizika, která mohou vyvolat periferní arteriální okluzivní onemocnění, patří stejné faktory, které jsou také relevantní pro arteriosklerózu.

Kromě konzumace nikotinu a alkoholu jsou to také různá předchozí onemocnění, jako je vysoký krevní tlak, diabetes mellitus a obezita, což je spojeno s vysokým obsahem cholesterolu a tuků v krvi. Při cvičení periferních arteriálních onemocnění hraje roli také nedostatek pohybu a individuální dědičné faktory.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Toto onemocnění je rozděleno do čtyř fází. Na začátku, ve fázi I, příznaky stále chybí. Ačkoli se cévy postupně stahují, postižená osoba nic necítí. Při absenci příznaků se onemocnění v tomto okamžiku obvykle ještě neobjeví, i když by již mohlo být diagnostikováno vhodným vyšetřením.

Ve fázi II lze pociťovat první bolest v nohou, kdykoli pacient ušel vzdálenost asi 200 metrů. Musí se zastavit a čekat znovu a znovu, protože když stojí, jeho nohy přestanou bolet. To se nazývá bolest způsobená stresem. Pokud je dosaženo fáze III, nohy bolí i v klidu.

Bez ohledu na to, zda osoba leží nebo sedí, svaly bolí. Chůze je téměř nemožná nebo možná pouze s bolestí. Ve stadiu IV se kůže začíná měnit, protože tkáň již není zásobována dostatečným množstvím kyslíku v důsledku sníženého průtoku krve. Vředy se vyvíjejí na patách a na nohou a, jak nemoc postupuje, tkáň umírá. Zčerná a začne hnit. Pokud tato nekróza pokračuje, může být nutná amputace nohy.

Diagnóza a průběh

Stížnosti způsobené periferní arteriální onemocnění pro postižené jsou znatelně spuštěny, sestávají z bolesti, obecné fyzické slabosti a slabosti.

Kromě toho lidé trpící PAD mají bledou pokožku a často trpí chladnými nohami. Bolest je většinou pociťována v nohou v důsledku periferního arteriálního okluzivního onemocnění a je primárně lokalizována ve lýtkových svalech. Z tohoto důvodu musí pacienti s PAD stát při chůzi v klidu a vypadá to, jako by se dívali na výlohu.

Kvůli perifernímu arteriálnímu okluzivnímu onemocnění se tato abnormalita vyskytuje, pouze pokud již bylo dosaženo pokročilého stádia. PAD lze přesně identifikovat pomocí základní diagnostiky a následné diferenciální diagnostiky.

Komplikace

Vývoj a průběh periferního arteriálního okluzivního onemocnění (PAD) je podporován několika faktory. V zásadě je to arterioskleróza, která vede k poruchám oběhu a způsobuje následné poškození, zejména v nohou - v mnohem menší míře také v pažích. Pokud nejsou příčinné faktory, které vedly k rozvoji artériosklerózy, vyloučeny, objeví se kromě těžké a někdy křečovité bolesti u telat a dalších nohou a hýžďových svalů další komplikace.

Lokální komplikace mohou být otevřené, špatně se hojící rány s částečně nekrotizující tkání a progresivní stenózy v odpovídajících tepnách. Pokud se neléčí, může PAD dokonce vyžadovat amputaci jako poslední krok v pokročilé fázi. Další komplikace mohou být také nezávislé na lokálních účincích postižených tepen končetin, protože základní onemocnění, arterioskleróza, se může rozšířit i na jiné tepny a na koronární tepny.

V důsledku toho se dramaticky zvyšuje riziko infarktu nebo mrtvice. Aby bylo možné omezit riziko cévní mozkové příhody, doporučuje se vyšetřit karotidové arterie (arteria carotis) pro arteriosklerotické změny způsobené plaky. Pokud je PAD detekován v rané fázi a příčiny arteriosklerotických změn mohou být úspěšně odstraněny, existuje šance, že příznaky ustoupí a je možný návrat k životu bez příznaků.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Při prvních příznacích periferní arteriální choroby by měl být konzultován lékař. Pokud jsou zaznamenány poruchy oběhu, závratě a další neobvyklé příznaky, naznačuje to stav, který je třeba objasnit. Od 35 let je třeba pravidelně měřit krevní tlak a hladiny lipidů v krvi. Osoby se zákonným a soukromým zdravotním pojištěním mohou využít tzv. „Check-up 35“. Kontrola by pak měla být prováděna každé dva roky, protože tímto způsobem mohou být detekována kardiovaskulární onemocnění, onemocnění ledvin a diabetes.

Periferní arteriální onemocnění postihuje především lidi, kteří vedou nezdravý životní styl, jsou alkoholičtí, trpí nadváhou nebo mají genetickou predispozici. Kdokoli se tyto rizikové faktory týkají, měl by se co nejdříve poradit se svým rodinným lékařem. V ideálním případě jsou spouštěče vyřešeny dříve, než se může vyvinout periferní arteriální onemocnění. Kromě rodinného lékaře lze konzultovat internistu nebo kardiologa. V závislosti na příčině jsou do terapie zapojeni fyzioterapeuti, odborníci na výživu, specialisty alternativní medicíny a terapeutové.

Léčba a terapie

Terapie, která je úspěšná periferní arteriální onemocnění léčit je velmi rozsáhlé, protože PAD lze rozdělit do několika stupňů závažnosti. Kromě toho se s každým stupněm závažnosti periferní arteriální okluzivní choroby jsou spojeny různé obtíže a rizika, jejichž snížení je do značné míry důležité.

Aby bylo možné léčit PAD cíleně, je v kombinaci vyžadováno několik terapeutických metod. Jedná se o ukončení konzumace nikotinu a snížení fyzické obezity, jakož i zdravé, vyvážené stravy spojené s pravidelným cvičením. V případě periferního arteriálního okluzivního onemocnění musí být snížen cholesterol a vysoký krevní tlak a průtok krve do tepen se musí znovu zlepšit.

Aby se předešlo infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě způsobené PAD, provádějí se léčebné postupy a tzv. Intervenční a chirurgické techniky. Při intervenčních postupech pro léčbu arteriálního okluzivního onemocnění jsou postižené části tepen rozšířeny chirurgickým balónkem nebo je přerušeno nervové vedení.

Zde najdete své léky

Výhled a předpověď

Prognóza periferní arteriální okluzivní choroby závisí na úspěšné léčbě základních příčin. Pokud nedojde k léčbě nebo pokud je neúspěšná, vážné onemocnění se bez překážek ztratí. Je však zcela možné, aby prognóza byla pozitivnější, pokud se pacient snaží o zdravější životní styl. Zahrnuje vyváženou stravu, vyhýbání se tabákovým výrobkům, snižování nadváhy a pravidelné cvičení.

Dosažení normálních hodnot krevního tlaku, hodnot krevních lipidů a cukru v krvi má také pozitivní vliv na průběh PAD. Pokud pacient trpí také onemocněním, jako je diabetes mellitus nebo vysoký krevní tlak, je důležité je léčit specificky a důsledně.

V zásadě je průměrná délka života lidí, kteří trpí periferním okluzivním onemocněním, klasifikována jako nižší. Důvodem jsou cévní onemocnění, která se také vyskytují.

Vyhlídky na onemocnění také zpravidla závisí na časovém odstupu mezi prvním výskytem příznaků a úspěšným opětovným otevřením cév. Pokud je doba v případě zablokování tepny v noze kratší než šest hodin, může být noha zachována u 96 procent všech pacientů. Pokud však uplyne více než 12 hodin, musí být amputováno přibližně 40 procent všech postižených. V případě akutního uzavření tepny je míra přežití postižených po operaci přibližně 80 procent.

prevence

Pro prevenci a periferní arteriální onemocnění prospěšné je odstranění všech rizikových faktorů, které podporují vysoký krevní tlak, obezitu a diabetes mellitus. Pokud jsou tato onemocnění již přítomna, měla by být poskytnuta optimální léčba.

Důležité jsou také pravidelné kontroly a úpravy hladiny cukru v krvi. Pokud jde o preventivní opatření proti PAD, měla by se co nejvíce vypnout konzumace nikotinu a příliš málo fyzické aktivity a trvalý nadměrný stres. To je jediný způsob, jak dosáhnout maximální délky života při špičkovém výkonu.

Následná péče

Následná péče o periferní arteriální onemocnění je nesmírně důležitá. Jeho cílem je udržovat tepny otevřené. Je třeba se vyhnout novému zúžení nebo tvorbě krevních sraženin za každou cenu. Dalším cílem následné léčby je zlepšení nebo udržení kvality života. Cílem je snížit riziko mozkové mrtvice nebo infarktu.

Jedním z nejrozumnějších opatření následné péče PAD jsou pravidelné kontroly. To platí bez ohledu na léčbu katetrem, chirurgickým zákrokem nebo léky. Následné vyšetření se provádí u rodinného lékaře a cévního specialisty. Společně s rodinným lékařem se pracuje na zdravějším životním stylu, který zahrnuje především dostatečné cvičení, zdravou stravu a nikotin.

Lékař bude také pravidelně kontrolovat krevní tlak, hmotnost a hladinu cholesterolu. V ideálním případě trvá program vaskulárního monitorování alespoň dva roky. V zásadě musí být všichni pacienti s PAODem po zbytek života podrobeni lékařské prohlídce. Pro podporu následné léčby je vhodné absolvovat trénink chůze. Je vhodné to udělat ve skupině cévních cvičení.

Cévní specialista kontroluje hodnotu ABI jak po cvičení, tak v klidu. S pomocí duplexní sonografie lékař také kontroluje cévní stav. Léky podávané během následné léčby PAD jsou protidestičková léčiva, jako je klopidogrel nebo kyselina acetylsalicylová. Většinou se používají během hlavního ošetření.

Můžete to udělat sami

Zvládání každodenního života a svépomocných možností závisí na závažnosti periferní arteriální okluzivní choroby (PAD). V etapách I a II, ve kterých dochází pouze k nepatrnému poškození nebo ve kterých lze relativně snadno zvládnout pěší vzdálenosti do 200 m, jsou svépomocná opatření zaměřena především na boj proti příčinám PAD.

Například, pokud jste kuřák, přestáváte kouřit, máte-li cukrovku dobrou úpravu hladiny cukru a u hypertenzních pacientů může dobrá úprava krevního tlaku vést k významnému zlepšení příznaků. Nadváha je také jedním z rizikových faktorů, které upřednostňují PAD. Kromě toho má pravidelná fyzická aktivita pokud možno pozitivní účinek na PAD. Pravidelná extra dávka omega-3 mastných kyselin má pozitivní účinek. Například jediná lžíce studeného lisovaného lněného oleje denně může pomoci snížit arteriální zánětlivé procesy, které nakonec způsobují arteriální zúžení končetin. Nízký poměr omega-6 k omega-3 mastných kyselin přibližně 2: 1 až maximálně 5: 1 je důležitý pro boj s arteriálními zánětlivými procesy pomocí přírodních prostředků.

Míra, do které hrají zvýšené hladiny cholesterolu, zejména zvýšené koncentrace LDL při současném snížení frakce HDL, jako příčinné faktory pro PAD, je sporná. Poměr LDL k HDL menší než 3,5 se považuje za prospěšný pro zdraví s protizánětlivým účinkem na tepny.