Achlorhydrie

V Achlorhydrie žaludeční šťáva pacientů nese příliš málo nebo vůbec žádnou kyselinu chlorovodíkovou. V důsledku toho je narušena absorpce látek, jako je železo, a dochází k zhoubné anémii. Léčba spočívá v dietních krocích a substituci vitaminu B12.

Co je to achlorhydrie?

Kyselina v žaludku podporuje rozklad potravinových složek v žaludku. Je to vodný roztok s přibližně 0,5% kyselinou chlorovodíkovou. Kyselina žaludková připravuje potravinovou vlákninu pro další zpracování ve střevě. Při achlorhydrii je složení žaludeční kyseliny patologicky změněno.

Vodný roztok jako součást nemoci neobsahuje žádnou kyselinu chlorovodíkovou. Toto onemocnění je založeno na snížené sekreci kyseliny chlorovodíkové parietálními buňkami žaludku. Tyto buňky jsou velké žlázové buňky žaludeční sliznice, které se vyskytují uvnitř fundusu a corpus ventriculi. Buňky odštěpily protony od kyseliny uhličité a vylučovaly je na apikální straně výměnou za draselné ionty.

Kromě toho slouží k transportu chloridových iontů, které transportují ze své bazální strany cytosolem a uvolňují se do lumen žaludku. Takto se vyrábí kyselina chlorovodíková, která snižuje pH žaludeční šťávy. Ve většině případů dochází k úplné ztrátě funkce žlázových buněk v souvislosti s achlorhydrií, zejména v případě absolutní achlorhydrie. Při relativní nebo chemické achlorhydrii plní funkci žlázy buňky a kyselina chlorovodíková pouze zjevně chybí.

příčiny

Příčinou achlorhydrie je skutečná nebo zjevná ztráta funkce parietálních buněk. Buňky žlázy mohou být zničeny například v souvislosti s autoimunitní destrukcí, jako je tomu u gastritidy typu A. Kromě toho mohou žaludeční karcinomy v oblasti buněk žlázy způsobit ztrátu funkce žlázové tkáně.

Dokonce i terapeutické intervence, jako je gastrektomie nebo léčba inhibitory protonové pumpy, mohou za určitých okolností vést k funkčnímu poškození žláz žaludeční šťávy. HCI a absolutní nedostatek vlastního faktoru se zpravidla objevují v souvislosti s achlorhydrií na základě výše uvedených příčin. Parietální buňky jsou stimulovány hlavně k vylučování histaminem.

Trávicí trakt je nezávislý funkční systém, který sám vytváří podněty k fungování. Ve spojení s histaminem to znamená vagální nebo gastro-indukované uvolňování histaminu buňkami ECL, které jsou umístěny na žaludeční sliznici v přímé blízkosti žlázových buněk. Z tohoto důvodu může být systém narušen také v případě onemocnění producentů histaminu. Achlorhydrie je také často přítomna v souvislosti se syndromem WDHA.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Kromě vodnatého průjmu jsou nejdůležitějšími příznaky achlorhydrie také zhubná anémie nebo Biermerova choroba. Tento typ anémie je způsoben nedostatkem vitamínu B12. Vlastní tvorba faktoru u pacientů je narušena. Typickými stížnostmi na Biemerovu chorobu jsou únava, snížená výkonnost, vyšší srdeční frekvence, těžká bledost a tendence ke kolapsu.

Může být také přítomna žloutenka se špatným trávením nebo bolestmi břicha. V jednotlivých případech se mohou vyskytnout také neurologické příznaky, zejména znecitlivění a abnormální pocity ve formě mravenčení kůže nebo chlupatého pocitu. Kromě zasažení rukou a nohou mohou v rámci nemoci nastat i chvění chůze, poruchy koordinace a dokonce ochrnutí.

Tyto příznaky jsou často završeny psychologickými a kognitivními příznaky, jako je špatná paměť, potíže s koncentrací, deprese nebo psychóza. Absorpce živin je narušena achlorhydrií. Kyselina žaludeční především podporuje vstřebávání železa, takže achlorhydrie může způsobit nedostatek železa. Závažnost a příznaky se mohou případ od případu lišit.

Diagnóza a průběh

Kromě typických příznaků je při diagnostice achlorhydrie zvláště důležitá anamnéza základních onemocnění. V laboratorní diagnostice se achlorhydrie jeví jako zhoubná anémie a kompenzační hypergastrinémie. Stav achlorhydrie je nepochybně prokázán pomocí analýzy pH žaludeční šťávy, která se obvykle získává žaludeční trubicí.

Pentagastrin se před vyšetřením podává jako sekreční stimul. Toto onemocnění se rutinně vyjasňuje pomocí sonografie, rentgenového zobrazování nebo gastroskopií. Úplná destrukce parietálních buněk není plně reverzibilní.

Komplikace

Achlorhydrie je vážným příznakem a může vést k závažným zdravotním poškozením pacienta. Ve většině případů je hlavním příznakem těžký průjem. Kromě toho existuje také anémie, která vede hlavně k silné bledosti, trvalé únavě a špatnému výkonu pacienta.

Většina postižených si také stěžuje na bolesti hlavy a závratě. Achlorhydrie také vede k poruchám trávení, které mohou vést k bolesti břicha a zánětu v břiše. Anémie také způsobuje znecitlivění končetin. Závratě často vedou k narušení chodu nebo k narušení koncentrace. Každodenní život pacienta je vážně omezen achlorhydrií.

Léčba lékařem neprobíhá přímo. Ve většině případů musí pacient dodržovat zdravou stravu, která omezí symptom. Obecně může být achlorhydrie přísně omezena přibližně po týdnu a nevede k dalším komplikacím nebo následnému poškození. Pokud není příznak léčen, dochází v mnoha případech k poškození končetin a vnitřních orgánů.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Achlorhydrii musí vždy léčit lékař. Kromě toho mohou být příznaky zmírněny řadou domácích prostředků a opatření. Účinná byla zejména dietní opatření. Nedostatky mohou být účinně kompenzovány vitaminem B12 získaným ve formě vhodných potravin (banány, pomeranče atd.) Nebo doplňků stravy. Konzumace potravin a přípravků obsahujících železo může pomoci proti typickým příznakům achlorhydrie.

K určení příčiny achlorhydrie je třeba vést i deník se stížnostmi, v němž se zaznamenává druh a výskyt stížností. Navíc může být nutné přijmout opatření proti psychologickým stížnostem spojeným s touto chorobou. V rámci léčby je vhodné pravidelně mluvit s terapeutem a problémy řešit. Po překonání achlorhydrie by měl být po konzultaci s vaším rodinným lékařem nebo sportovním lékařem vypracován vhodný plán výživy. To může zabránit opětovnému výskytu příznaků nedostatku a závažných příznaků achlorhydrie.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba achlorhydrie se liší v závislosti na příčině a závažnosti. Při absolutní achlorhydrii nemůže terapeutické podávání pentagastrinu vyvolat sekreci. V neúplné formě však může podávání pentagastrinu dosáhnout úspěchu.

Nejčastěji používanými terapeutickými kroky pro absolutní achlorhydrii jsou dietní opatření. Tyto kroky jsou kombinovány s protiopatřeními proti zhoubné anémii. Za účelem kompenzace nedostatku vitaminu B12 je pacientovi podávána intravenózní nebo intramuskulární substituce vitaminu. Tento typ terapie je čistě symptomatický.

Příčinou anémie a neschopnosti vylučovat žlázy nejsou proto uvedenými léčebnými kroky odstraněny. Symptomatická terapie však alespoň zlepšuje symptomy postižených. Podpůrná dietní opatření zabraňují zhoršení situace. V některých případech může být také nezbytná substituce železa, protože železo je důležitou součástí krve a tím i transportu kyslíku.

Výhled a předpověď

Achlorhydrie může vést k vážným následkům a stížnostem pro pacienta, což může ohrozit život. Ve většině případů to má za následek výraznou anémii a těžký průjem u pacienta. Dotčená osoba je vždy unavená a únavu nelze kompenzovat pomocí spánku. Často je výkon značně snížen, takže normální činnosti nebo sportovní aktivity již nemohou být prováděny bez dalšího přiblížení.

Srdeční frekvence se zvyšuje a fyzická námaha může vést ke ztrátě vědomí. Příznaky jsou v životě pacienta velmi omezující. To je zejména případ, kdy achlorhydrie vede k ochrnutí nebo abnormálním pocitům v různých částech těla. Postižená osoba má potíže s koncentrací a někdy trpí psychickými stížnostmi nebo depresí. Mohou také vyvstat myšlenky na sebevraždu. Pohyb je omezený a koordinace je obtížná.

Obvykle je možné léčit achlorhydrii u pacientů užívajících léky. S pomocí léků lze většinu příznaků léčit a udržovat relativně dobře, takže není snížena délka života pacienta.

prevence

Achlorhydrii lze jen stěží zabránit. Například rakovina žaludku je spojena s genetickou predispozicí. U autoimunologických nemocí a přidružené destrukce žaludečních žláz se medicína dosud nedohodla na přesné patogenezi. Protože tato dvě onemocnění jsou nejčastější příčinou achlorhydrie, je profylaxe odpovídajícím způsobem obtížná.

Následná péče

Ve většině případů nemá osoba postižená achlorhydrií přímé možnosti následné péče. To však není nutné, protože onemocnění lze léčit relativně dobře. Nejsou žádné zvláštní komplikace. Pacienti trpící achlorhydrií jsou zpravidla závislí na užívání léků, aby zmírnili příznaky nemoci.

Je důležité zajistit, aby byly léky užívány pravidelně, a měly by být brány v úvahu také interakce s jinými léky. Pokud je něco nejasné, měl by být vždy konzultován lékař. Rodiče musí zajistit pravidelné užívání léků, zejména pro děti, aby podpořili růst dětí.

Zdravý životní styl se zdravou výživou má také velmi pozitivní vliv na průběh nemoci při achlorhydrii. Zvláště se doporučuje jídlo se spoustou železa, aby se zabránilo nedostatku železa. Užitečný může být také kontakt s jinými osobami trpícími achlorhydrií, protože to často vede k výměně informací. Průměrná délka života postižených není nemocí snížena, ale závisí na terapii.

Můžete to udělat sami

Pokud je složení žaludeční kyseliny patologicky změněno, je to hlavně poškození nebo destrukce parietálních buněk žaludku. Taková poškození jsou často výsledkem základního onemocnění gastrointestinálního traktu, kterému lze zdravou stravou účinně zabránit. Žaludek by neměl být podrážděn potravinami, které jsou příliš mastné nebo kořeněné. Vysoce odolný alkohol a černá káva se lépe nekonzumují ve velkém množství a za žádných okolností na lačný žaludek. Pravidelná menší jídla jsou také méně stresující než velké množství jídla najednou.

Pokud již došlo k achlorhydrii, je třeba konzultovat lékaře. Postižení lidé mohou pomoci zmírnit příznaky. Výše popsaná opatření týkající se chování by měla být přísně dodržována, aby se zbytečně nezatěžovalo žaludek. Některé z příznaků achlorhydrie lze také léčit dietními opatřeními. Pokud dojde k nedostatku vitaminu B12, doporučujeme konzumovat vhodně obohacené potraviny. Obzvláště praktické jsou mléčné alternativy na bázi rostlin a zubní pasta obohacená o vitamin B12.

Speciální dietní doplňky nebo minerální vody obsahující železo pomáhají proti často se vyskytujícímu nedostatku železa, ale vzhledem k jejich nekonvenční chuti nejsou dostupné v obchodech, ale lze je využít pouze přímo u zdroje v terapeutických lázních.

V případě příznaků závažného nedostatku je třeba konzultovat s lékařem ekotoxikologa, který vypracuje plán výživy přizpůsobený konkrétním potřebám pacienta.