Volvulus (střevní obstrukce)

Volvulus se týká patologického kroucení části střeva kolem jeho osy. Proto se také běžně označuje jako Střevní obstrukce určený. Toto kroucení nebo kroucení vede k nedostatečnému přívodu krve v postižené části střeva. To může vést ke střevní obstrukci nebo smrti střevní části (střevní gangréna).

Co je to volvulus?

Pokud jsou některé části střeva svázány nebo propleteny, jedná se o střevní spletení. Tento stav může být život ohrožující. Zapletení střeva jsou často vrozená, protože přirozený vývoj střeva byl potom narušen v lůně.

Rotace vyžadovaná prenatálně pak nebyla prováděna nebo pouze nesprávně prováděna střevem. Části střeva se točí kolem stonku. To nese zásobující nebo vypouštěcí krevní cévy. Tato změna polohy střeva může vést k částečné nebo úplné okluzi střevní trubice. Existují dvě hlavní formy zapletení střev. Intususcepce zahrnuje invaginaci jedné části střeva do jiné části střeva.

K invaginaci dochází po boku a způsobuje přetížení krve a otoky. To vede k střevní obstrukci. Druhou hlavní formou zapletení střeva je rotace osy. Smyčka střeva se otáčí až o 180 stupňů, ovine se kolem další smyčky, a tak vytlačí krevní zásobení. Střeva již nemůže plnit své úkoly kvůli výsledné střevní obstrukci. Může to vést k nedostatečné nabídce životně důležitých orgánů a život ohrožujícímu stavu.

příčiny

Známou příčinou zapletení střev je malrotace, nesprávná rotace tenkého a tlustého střeva během prenatálního vývoje. U dětí je větší pravděpodobnost, že se vyvinou volvulus, a toto je nouzová situace, kterou je třeba okamžitě léčit.

Nejčastěji jsou postiženy děti v prvním roce života. Střevní zánět může také způsobit střevní obstrukci. K zánětu střeva dochází bakteriálně, chemicky, zářením, alergickou reakcí nebo imunitní reakcí. Rakovina tlustého střeva může být také příčinou onemocnění. Adheze jsou také jednou z příčin volvulu.

Jedná se o šňůry pojivové tkáně mezi sekcemi střeva, které normálně nemají žádné spojení. Přesné příčiny těchto adhezí ve střevě nejsou známy. Předpokládá se, že by to mohla být reakce na cizí tělo, předchozí zánět nebo dokonce na chirurgický zákrok. Operace samotné mohou také způsobit střevní překážku.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Střevní obstrukce je častější u kojenců a batolat než u dospělých. Pozorovány jsou také prenatální formy volvulu. Typickými příznaky jsou zácpa, kolická bolest břicha, plyn, nevolnost a zvracení. V závislosti na místě zapletení se může objevit zvracení žluči a stolice.

Příznaky se po zvracení dočasně zmírní. Příznaky často dokonce úplně zmizí. Poté však opět následuje zácpa, zvracení a krvavá stolice. Lze také rozlišovat mezi akutním a chronickým objemem. Při akutní střevní obstrukci se náhle objevují příznaky zvracení, nadýmání horní části břicha a silné kolické bolesti břicha.

V těžkých případech se často vyskytuje šok nebo peritonitida. Chronicky se opakující (opakující se) volvulus je více charakterizován nespecifickou bolestí břicha a chronickou zácpou. Tělo je navíc nedostatečně zásobeno živinami, protože jejich vstřebávání ve střevě již nefunguje správně. Tělo se stává slabší a slabší v důsledku podvýživy.

Mezi jednotlivými útoky však mohou být i intervaly bez příznaků. Ve vážných případech přerušení toku krve často omezuje přísun střeva do té míry, že postižená část střeva umírá. Pak se střevní obstrukce vyvinula ve střevní obstrukci. V této situaci existuje vysoké riziko úmrtí střevní rupturou a bakteriální infekcí břišní dutiny (peritonitida). Střevní obstrukci lze obvykle léčit pouze chirurgicky.

Diagnóza a průběh

Symptomy střevní obstrukce jsou náhlá, křečovitá bolest břicha, roztažené horní břicho, biliózně nazelenalé zvracení a průjem podobné krvavé stolici. Horní břicho je citlivé na tlak, zatímco spodní břicho je více zapuštěné.

Diagnóza je pro lékaře obtížná. Obvykle se provádí po projevech symptomů, důkladném fyzickém vyšetření a zobrazovacích testech. Správná diagnóza může být někdy provedena pouze během operace. Zobrazovací vyšetření jsou rentgenové a ultrazvukové.

V případě střevního zamotání zadního tlustého střeva lze na rentgenovém snímku vidět prostřednictvím značení kávových zrn masivní nadhuštění střevní části. Přeplněná část střeva má potom často obrys kávových zrn. Průběh střevního zapletení je život ohrožující, protože vede k život ohrožující střevní obstrukci, a proto je třeba s ním zacházet jako s mimořádnou událostí.

Komplikace

Volvulus může způsobit vážné komplikace. Zapletení střeva zpočátku způsobuje silnou bolest břicha, která se s postupem onemocnění zvyšuje a intenzivně omezuje dotyčnou osobu v každodenním životě. Hlavní komplikace je třeba očekávat, pokud zapletení vede k nedostatečné nabídce části střeva.

Pak to může vést k smrti střevní části nebo ke střevní obstrukci. To je často doprovázeno peritonitidou, která se později šíří do jiných vnitřních orgánů a rychle se vyvíjí do stavu ohrožujícího život. Pokud není volvulus ošetřen okamžitě v intenzivní péči, existuje riziko oběhového šoku.

V nejhorším případě může být střevní obstrukce fatální. Léčba je také plná nebezpečí. Chirurgie vždy nese riziko poranění částí střeva nebo způsobení infekce. Poranění střevních stěn může vést k funkčním poruchám, které mohou trvale přetrvávat.

Někdy musí být umístěn umělý řiť, což je spojeno s rizikem kýly a zranění. Konečně, podávání léků může vést k vedlejším účinkům a interakcím.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V případě bolesti břicha, nepravidelností břicha, nevolnosti nebo zvracení by měla být objasněna příčina symptomů. Pokud již po krátké době dojde k jasnému zmírnění poruch, jedná se často o krátkodobé poškození zdraví. Lékař není nutný, pokud existuje trvalá nepřítomnost příznaků. Pokud se příznaky znovu objeví, pokud přetrvávají po dlouhou dobu nebo pokud jsou charakterizovány rostoucím charakterem, musí být konzultován s lékařem. Je třeba jednat, zejména v případě chronického průběhu onemocnění, protože střevní zapletení může vést k vážnému vývoji zdraví.

Nadýmání, zácpa nebo silný pocit tlaku v břiše naznačují nesrovnalosti, které by měly být vyšetřeny. Pokud je při používání toalety vidět krev z konečníku nebo pokud se vyskytnou náhlé zdravotní problémy, měl by být lékař neprodleně a co nejdříve konzultován. Pokud je střevo zamotané, existuje potenciální riziko pro váš vlastní život.

Z tohoto důvodu by zejména rychlá a neočekávaná ztráta zdraví měla být prodiskutována s lékařem. Varovné signály pro lidský organismus jsou poruchy mobility, přecitlivělost na tlak v žaludku nebo střevech a pocení. Měly by být vyšetřeny a léčeny náhlé změny oběhového systému, podrážděnost nebo rychlý pokles fyzické výkonnosti.

Léčba a terapie

K léčbě zapletení střev je nutné co nejrychleji vrátit příslušnou část střeva do původní polohy. To lze provést pouze pomocí operace. Čas je v takových operacích zásadní, protože přerušený přísun krve do postižené části střeva rychle vede k smrti tkáně.

Obrácená část střeva je během operace upevněna, aby se zabránilo opakovanému kroucení. Pokud je postižená část střeva již tak poškozená, že již nelze očekávat obnovení funkce, části poškozené tkáně se odstraní. Za určitých okolností může být nutné umístit enterostomii (umělý řiť).

V konzervativnějším přístupu je volvulus nejprve akutně dekomprimován. Používá se flexibilní kolonoskop. Je důležité určit, zda je střevo stále životně důležité nebo ne. Pokud je střevo stále životně důležité, provede se jako první opatření vyšetření análního kanálu. Po vyšetření se umístí střevní trubice. Snížení objemu je pak indikováno hlučným výbojem plynu a stolice. Typ terapie vždy závisí na tom, jak špatně je narušen průtok krve do střeva nebo do postižené části střeva.

prevence

Citlivá prevence střevní prevence znamená udržení dobrého zdraví střev. Patří sem zdravá strava s hodnotnou vlákninou, hodně ovoce a zeleniny. Kyselinová báze by měla být vyvážená.

Je také důležité, aby střevo zásobovalo dostatečné množství tekutiny - nejlépe vodu nebo nápoje s nízkou hladinou cukru. Jídlo, které je těžko stravitelné, by se mělo vyhnout. Pravidelné cvičení je také důležité pro zdravé střevo.

Následná péče

Pokud byla léčena střevní obstrukce (volvulus), není nutná lékařská kontrola. Po fázi zotavení je pacient připraven k akci. Trvání fáze zotavení závisí na věku postižené osoby. Cvičení je důležité během zotavení, ale ne fyzické námahy. Změna vaší stravy snižuje riziko opětovného onemocnění.

Dostatek vlákniny v kombinaci s vitamíny a minerály udržuje střeva zdravou. Denní příjem tekutin v dostatečném množství podporuje funkci střev. Příliš rychlé stravování je nezdravé. Doporučuje se několik menších porcí rozložených během dne. Nezapomeňte cvičit denně.

Během operace musela být část střeva odstraněna. Byl nutný umělý řiť. Tento enterostom se po chvíli odstraní. Regenerace po první části operace trvá déle. Lékařské sledování zahrnuje řešení stomie.

Zdravotnický personál denně čistí přístup. Po několika dnech pacient tyto akce převezme. Střevo se regenerovalo a umělý výtok byl odstraněn. Po zhojení rány nejsou nutná žádná další lékařská opatření. Zde je také nutná změna stravy. Potřebné kroky jsou již ošetřujícím personálem vysvětleny ve „stomické fázi“.

Můžete to udělat sami

Akutní volvulus vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. V případě bolesti žaludku, malátnosti nebo jiných příznaků střevní obstrukce je třeba upozornit pohotovostní službu. Tělo by mělo být odpočíváno, dokud nepřijde lékař.

Akutní volvulus musí být léčen chirurgicky, aby se zabránilo vymírání zasažené části střeva. Po zákroku je hlavní věcí odpočinout a postarat se. V případě potřeby je nutné změnit stravu. V případě chronického objemu je také nutný operační postup. Pacient musí dodržovat lékařské pokyny a vyhýbat se například sportovní aktivitě. Pokud existuje objem sigmoidu, je indikován lékařský zásah. Poté si odpočiňte a změňte životní styl.

Kromě pravidelné fyzioterapie, kterou mohou nemocní dělat doma, by mělo být konzumováno také dost ovoce a zeleniny. Jídelní lístek by se měl skládat také z potravin s vysokým obsahem vlákniny, které se snadno stravují. Odborník na výživu může vytvořit vhodný plán. Je důležité pít dostatek tekutin. Voda a izotonické nápoje se ukázaly jako zvláště užitečné. Fyzická aktivita je také důležitá pro zdraví gastrointestinálního traktu.