Varicocele (kýla křečových žil)

A Varicocele nebo Kýla křečové žíly je zvětšení varikózní žíly podobné varikózní žíle a žilního plexu v šourku (varlata), což je nejčastější příčinou neplodnosti u mužů. Křečové žíly jsou léčeny chirurgicky nebo skleroterapií (skleroterapie), což v mnoha případech může zvrátit existující neplodnost.

Co je to varikokéla?

Tak jako Varicocele (kýla křečových žil) je expanze, rozšíření a vinutí varikózní žíly varixů (Vena testicularis) a žilního plexu varlat a epididymis (tzv. pampiniform plexus).

Asi 10 až 20 procent mužů, zejména ve věku 15 až 25 let, může být postiženo varikokélou, která obvykle nezpůsobuje žádné příznaky. Pouze v několika případech se varikokéla projevuje ve formě tažné bolesti v oblasti varlat a třísla, ke které dochází zejména při fyzické námaze.

V závislosti na stupni exprese varikokéla ovlivňuje plodnost (plodnost) prostřednictvím různých mechanismů (včetně zvýšení tělesné teploty v oblasti varlat) a je nejčastější příčinou sterility (neplodnosti) u mužů. mnoho případů lze obnovit.

příčiny

Ve většině případů je jeden Varicocele může být přičítáno ústavnímu narušení krevního toku testikulární žíly do levé renální žíly (primární varikokély). To vede k narušení funkčnosti žilní chlopně ve varlatě žíly, což zase zvyšuje tlak v této krevní cévě.

Zvýšení tlaku způsobuje varikózní žilní expanzi varlat varlat nebo celý žilní plexus ve varlatech, což je charakteristické pro varikokéla. Narušení průtoku krve může být způsobeno zúžením renální žíly aortou (hlavní tepna) nebo aortální větve nebo anatomicky nepříznivým přechodem varlat varlat do renální žíly.

Nádory mohou navíc vést ke zvýšení tlaku v důsledku jejich expanze a cévní trhliny nebo krevní sraženiny způsobují narušení krevního toku. V posledních dvou případech se používají symptomatické varikokély.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Křečová kýla (kýla varixů) obvykle nezpůsobuje žádné příznaky. Často je objeven pouze náhodou během zkoušek. Někdy však existují i ​​stížnosti. V jednotlivých případech může kýlová kýlová kýla u postižených mužů dokonce vést k neplodnosti. Nicméně varikózní varikózní žíly jsou relativně běžné.

Až 20 procent všech mladých mužů je postiženo kýlovou kýlou. Křečové žíly se většinou vyvíjejí v levém varlate. Lze je také cítit ručně. Ve vzácných případech vykazují varikokély příznaky, které jsou pak velmi charakteristické. Typické je těžké šourek s pocitem bolesti. To může způsobit silnou bolest ve varlatech, zvláště když stojí. Na šourku jsou často pozorovány červovité otoky, které jsou často patrné, když se během lisování zvýší tlak v břiše.

K těmto otokům však může dojít i bez břišního tlaku. Někdy je postižené varle menší, protože křečový plexus mu brání v růstu. Křečové žíly vytvářejí nedokonalost krve poblíž varlat, takže je zde vyšší teplota.

Protože vývoj varlat a produkce spermií jsou velmi závislé na teplotě, varikokéla může vést ke snížené produkci spermií. V extrémních případech se veškerá produkce spermií zastaví, takže se pacient stane sterilním. Protože je však obvykle zasažen pouze jeden varlat, plodnost je obvykle zachována u varikokély.

Diagnóza a průběh

Křečové žíly jsou obvykle diagnostikována jako součást fyzického vyšetření, při kterém jsou varlata skenována v různých polohách (postavení, ležení, dřepání). Zde jsou možná prohlášení o jevišti. Prvotřídní varikokély lze pociťovat jako červovité shluky při současném provádění manévru Valsalvy (břišní tisk).

Naproti tomu varikokély druhého stupně mohou být hmatné, když stojí bez manévru Valsalvy, zatímco žilní plexus třetího stupně lze pozorovat kůží pomocí křečových žil. Subklinické varikokély (počáteční fáze) však lze detekovat pouze v kontextu Dopplerovy sonografie (ultrazvuk cév) pomocí Valsalvova manévru.

S pomocí sonografie lze vyloučit i ledvinový nádor a stanovit testikulární strukturu a velikost. Flebografie (rentgen s kontrastním činidlem) poskytuje informace o funkčnosti žilního plexu. Pokud se neléčí, varikokéla vede k neplodnosti.

Komplikace

Varikulární buňka může způsobit řadu komplikací. Především existuje riziko, že kýlová kýlová kýla povede k narušené tvorbě spermií. To může vést k neplodnosti a neschopnosti otěhotnět. Pokud není léčena varikulární buňka, může dojít také k závažné dysfunkci varlat.

To je obvykle doprovázeno silnou bolestí, která může být pro dotčenou osobu velkou zátěží. Pokud je varikulární buňka založena na ledvinách, může to způsobit další komplikace. Pokud není léčba podána, je výsledkem selhání ledvin, metastázy a v dalším průběhu smrt pacienta.

Během chirurgického zákroku mohou být v oblasti zákroku poškozeny orgány a struktury, například vas deferens nebo močová trubice. Může dojít ke krvácení, tvorbě modřin a poškození nervů. Nelze vyloučit ani poranění varlat. V některých případech se vyskytuje tzv. Hydrocele, hromadění vody v šourku, které může být spojeno s bolestí a dysfunkcí.

Pokud je pacient alergický, existuje riziko alergické reakce na použité látky a materiály. Mohou se také vyskytnout interakce s předepsanými léky a někdy mohou vést k závažným zdravotním komplikacím.

Zde najdete své léky

Kdy byste měli jít k lékaři?

Kernová kýla se vzhledem ke svým vlastnostem může vyskytovat pouze u sexuálně zralých chlapců a mužů. Dotčená osoba často zůstává bez příznaků po dlouhou dobu, proto je diagnóza stanovena během rutinního vyšetření. Obecně se doporučuje provádět pravidelné zdravotní prohlídky. To umožňuje včasnou detekci existujících chorob a může přispět k včasnému použití vhodných léčebných metod. Jakékoli abnormality a zvláštnosti šourku by měly být prodiskutovány s lékařem.

Pokud během sexuálního jednání nebo ejakulace dojde k nepohodlím, je nutné vyšetřit příčinu. Pokud není splněna touha mít děti, lze pomocí lékařských testů zjistit, která porucha způsobuje tuto situaci. Proto by měla být konzultována s lékařem, pokud i přes veškeré úsilí těhotenství nenastane ani po několika měsících. Pokud se cítíte nepříjemně, když vyvíjíte tlak na šourek, měli byste o pozorování diskutovat s lékařem.

Pokud je velikost varlat velmi odlišná, lze to interpretovat jako varovný signál. Doporučuje se konzultace s lékařem, aby bylo možné objasnit, zda je třeba léčbu. Rovněž by měla být vyšetřena bolest v genitáliích, nepravidelná lokomoce nebo poškození pohybu. Vedou k narušení každodenního života a ve vážných případech mohou vyvolat komplikace, kterým je třeba se vyhnout.

Léčba a terapie

Terapeutická opatření závisí na jednom Varicocele o rozsahu a stadiu nemoci. Se zvětšujícími se stížnostmi a patologickým spermiogramem (analýza ejakulátu) se v dnešní době s výhodou provádí to, co se nazývá transcatheterová skleroterapie, aby se vyhladila varikokéla.

U této léčebné metody se rozlišuje mezi retrográdní a antegrádní skleroterapií varikokély. V rámci retrográdní skleroterapie se propíchne ingvinální žíla, odkud je katétr tlačen renální žílou do zvětšené oblasti venózního plexu a sklerotizující činidlo je pak injikováno katétrem. V antegrádní skleroterapii je katétr umístěn přímo do dilatační žíly, kterou je injikováno sklerotizující činidlo.

Antegrádní skleroterapie se obvykle provádí v lokální anestezii, protože dotyčná osoba by měla během procedury tisknout, pokud je to možné, kromě těchto nechirurgických postupů se k léčbě varikokély používají také chirurgické metody. Je buď svázán celý vaskulární svazek (operace Palomo) nebo pouze testikulární žíla (testikulární žíla) (Bernardiho operace). V obou případech se to provádí buď řezem do břicha, nebo laparoskopicky (chirurgie knoflíkové dírky) pomocí několika malých řezů.

Inguinální chirurgickou metodou je řez proveden přímo na úrovni slabiny a všechny žíly spermatického kordu jsou svázány. Všechny uvedené léčebné metody u varikokély jsou hodnoceny jako stejně dobré z hlediska terapeutického úspěchu.

prevence

Tam Křečové žíly je způsobeno narušeným odtokem krve varlat (testikulární žílou), který je obvykle genetický nebo anatomický, tomu nelze přímo zabránit.

Následná péče

Pokud je varikokéla léčena chirurgicky a zákrok se provádí ambulantně, nemůže pacient řídit vozidlo nebo jiný dopravní prostředek po dobu 24 hodin. Není dovoleno ani obsluhovat stroje a důležitá rozhodnutí je lepší činit v jiný den.

Po chirurgickém zákroku je vhodné, aby si pacient nechal odpočinout po dobu alespoň jednoho dne. I poté se doporučuje fyzický odpočinek asi 14 dní. Během tohoto období je třeba se vyhnout sportovním aktivitám.

Pro následné zpracování operace by mělo být šourek v průběhu prvních 24 hodin pravidelně ochlazován ledem. Tento postup může zabránit možnému krvácení. Svorky nebo stehy, které jsou připojeny během chirurgického zákroku, se obvykle vyřeší samy. Vlákna, pro které to není možné, odstraní lékař asi po osmi dnech. Je velmi důležité účastnit se kontrol.

Po ošetření kýly křečové žíly je vhodné nasadit elastické spodky na podporu šourku. Alternativně je také možné nosit držák šourku. Dva dny po operaci je pacientovi umožněno opět se osprchovat. Po odstranění nití nebo svorek se může znovu vykoupat.

Můžete to udělat sami

Varikokéla vyžaduje lékařskou péči. Slabé křečové žíly obvykle nevyžadují léčbu, ale diagnostiku a pozorování. Pacienti by měli věnovat zvýšenou pozornost všem neobvyklým příznakům av případě potřeby konzultovat urologa.

Větší varikokéla musí být chirurgicky odstraněna. Po takové operaci platí odpočinek a odpočinek postele. V prvních několika dnech po zákroku se může objevit bolest, kterou lze mírným ochlazením zmírnit. Po konzultaci s lékařem je rovněž povoleno použití přírodních prostředků. Osvědčily se také chladicí prostředky, například nechtíčková masti nebo chladicí polštářek se zeleným čajem nebo černým čajem. Současně je třeba věnovat pozornost všem neobvyklým příznakům. Může dojít ke krvácení nebo bolestivým reakcím, které musí lékař objasnit.

Pokud by v důsledku varikokély došlo k neplodnosti, je nutná terapeutická pomoc. Muži se silnou touhou mít děti nebo zejména aktivní plánování rodiny potřebují k zpracování řezu podporu specialisty. Může být také užitečné mluvit s jinými postiženými lidmi. Kromě svépomocných skupin existují na internetu také fóra. Specializované čtení a hledání alternativních možností jsou také důležitými opatřeními svépomoci po obtížné varikokéle.