Urethrocystocele

V Urethrocystocele přední stěna vagíny se pohybuje hlouběji a umožňuje močovému měchýři a močovému traktu, který je před ní, klouzat dolů. Tento jev je často způsoben slabostí přidržovacího aparátu v pánevním dně. Když muži zažívají uklouznutí močového měchýře a močových cest, nejčastějším stavem je tříslová kýla.

Co je urethrocystocele?

V případě výhně je určitý orgán přemístěn ze své fyziologické polohy. Prolaps může ovlivnit celou řadu orgánů a je založen na extrémně variabilním spektru příčin, které závisí na postiženém orgánu. Cystocele je výhřez močového měchýře. S tímto jevem se močový měchýř posune na tzv. Herniální vak. Pokud je kromě močového měchýře ovlivněna také močová trubice, je jedna z nich Urethrocystocele řeč.

Každý výhřez je patologický jev. Urethrocystocele postihuje téměř výhradně ženy. V této souvislosti hraje vaginální zeď příčinnou roli. Měchýř i močový trakt jsou umístěny anatomicky před vaginou. Pokud přední vaginální stěna sklouzne hlouběji, může to vést k prolapsu močového měchýře a močových cest ve smyslu urethrocystocele.

Ve většině případů je výsledkem inkontinence močového měchýře. Urethrocystocele je často popisována klinicky jako cystocele s urethrocele, s příčinou je obvykle výhřez přední vaginální stěny.

příčiny

Příčinou urethrocystocele je prolaps přední vaginální stěny, který se projevuje v slabosti podpůrného aparátu. Ve většině případů se jedná o ženy, jejichž močový měchýř a močový trakt jsou vždy zasunuty do přední vaginální stěny. U některých pacientů je prolaps močového měchýře a močových cest tak významný, že orgány u vaginálního vstupu jsou viditelné nebo dokonce sklouznou dále dopředu.

Ve většině případů je urethrocystocele sekundární událostí děložního nebo vaginálního prolapsu. Tento proces je způsoben především slabostí svalů v pánvi. Příčinnou roli může hrát také slabost vazivového aparátu a svalů levator ani svalu nebo urogenitální bránice v pánevním dně. Přidržovací zařízení orgánů se mohou stát nedostatečnými, například v souvislosti se slabou pojivovou tkání, po fyzickém nadměrném namáhání, obezitou nebo vícečetnými vaginálními porody.

V této souvislosti je zpočátku sestup, který způsobuje, že se orgány potápějí. Z tohoto původu se může vyvinout jev uretrocystocele. Pokud je pacientem muž, jev obvykle souvisí s femorální nebo ingvinální kýlou. V tomto případě jde o zlomeninu, do které orgány vniknou.

Příznaky, onemocnění a příznaky

V rané fázi urethrocystocele sestává močový měchýř a močový trakt pacienta z jejich fyziologické polohy ventrálním směrem. Pouze ve vzácných případech tento jev způsobuje bolest nebo jiné obtíže v rané fázi. V průběhu onemocnění se objevují příznaky, jako je bolest při pohlavním styku.

Kromě toho může být narušena funkce močového měchýře, což může způsobit poruchy močení. Pacienti také často trpí opakujícími se infekcemi močových cest. Poruchy močení jsou však hlavním příznakem a mohou se projevovat například při zadržování moči nebo při častém močení se sníženým množstvím moči.

Močová inkontinence je běžná v pozdních stádiích. Většina pacientů zůstává asymptomatická i v pozdních stádiích jevu a všimne si prolapsu orgánů pouze v extrémních případech, kdy se orgány klouže nahoru k vaginálnímu vstupu.

Diagnóza a průběh nemoci

Zejména může být diagnóza cystocele močového měchýře provedena jednoduchou palpací. U tohoto jevu lze na přední stěně pochvy cítit více či méně výrazný výčnělek, což obvykle postačuje pro diagnózu. Když je pacient požádán o stisknutí, výčnělek klesá a stává se ještě výraznějším. Ve většině případů je podezření na uretrocystocelu potvrzeno ultrazvukem. Prognóza je považována za vynikající.

Komplikace

S urethrocystocele, postižené primárně trpí silnou bolestí. Mohou se objevit také v noci a ve formě klidové bolesti, a mají tedy velmi negativní vliv na každodenní život pacienta. Bolest se často šíří do sousedních oblastí těla a může také vést k těžkým nepohodlím.

Bolest se vyskytuje zejména při pohlavním styku, takže může být také napětí u vašeho vlastního partnera. Močení je také často spojeno s bolestí. Postižení také často trpí infekcemi močových cest. Existuje také inkontinence, která také negativně ovlivňuje každodenní život pacienta.

Vzhledem k příznakům uretrocystocele trpí mnoho pacientů také psychickými potížemi nebo depresí. Někteří lidé se za příznaky stydí. Léčba urethrocystocele velmi závisí na její příčině.

V některých případech mohou být příznaky vyřešeny různými školeními nebo pomocí léků. Ve vážných případech jsou nutné chirurgické zákroky. Zpravidla neexistují žádné zvláštní komplikace. Kromě toho ve většině případů nemá urethrocystocele negativní vliv na délku života pacienta

Kdy byste měli jít k lékaři?

U urethrocystocele, postižená osoba je obvykle vždy závislá na lékařském ošetření a vyšetření, protože toto onemocnění nemůže léčit samostatně. Čím dříve je konzultován lékař, tím lepší je další průběh tohoto onemocnění. Proto se důrazně doporučuje kontaktovat lékaře při prvních příznacích a příznacích této choroby.

Pokud dotyčná osoba trpí silnou bolestí během pohlavního styku, měla by být konzultována. Tato bolest se může rozšířit i na břicho.Poruchy močení nebo velmi časté infekce močových cest navíc ukazují na toto onemocnění a musí být lékařem vyšetřeno, pokud se vyskytnou delší dobu a bez zvláštního důvodu.

Postižení musí často močit a často trpí duševními poruchami. Urethrocystocele může být léčen urologem. Další průběh velmi silně závisí na době diagnózy a postupu choroby, takže nelze provést obecnou předpověď.

Léčba a terapie

Při terapii urethrocystocele se orgány vrátí do fyziologicky přirozené polohy. Ve většině případů tento proces vyžaduje chirurgický zákrok. V závislosti na příčině může být nutné provést další ošetření. U žen toto další ošetření ve většině případů odpovídá výcviku přidržovacího zařízení, například stabilizaci výcviku v pánvi.

U mužů se musí léčit i tříslová kýla, která ji mohla způsobit. Toto ošetření se provádí jako součást přemísťovací operace a především zajišťuje, že kýla se již nemůže v budoucnu objevit. Léčba nepřímé kýly v tomto případě není stejná jako léčba přímé kýly.

Otevření přímé kýly je chirurgicky uzavřeno. Nepřímé přestávky spoléhají na to, že doktor opustil otvor pro spermatickou šňůru. V zásadě se obě operace vracejí do italských Bassini.

prevence

Urethrocystocele lze do určité míry zabránit. Ženy mohou například jako preventivní opatření navštěvovat školení v oblasti pánve. Prostřednictvím tréninkových jednotek posilujete svaly pánevního dna, které hrají důležitou roli v přidržovacím aparátu močového měchýře a močových cest. Orgány jsou stabilizovány ve své anatomické poloze a je snížena pravděpodobnost ventrálního skluzu. U mužů platí stejná preventivní opatření pro urethrocystocele jako pro tříselné a stehnové kýly.

Následná péče

Po úspěšné léčbě urethrocystocele by měla být vždy prováděna intenzivní následná péče, protože to je jediný způsob, jak včas identifikovat a léčit sekundární choroby a recidivu urethrocystocele. Následná léčba sestává z pravidelných gynekologických a, pokud došlo k močové inkontinenci, z urologických vyšetření.

Mělo by se také provádět zobrazování (CT, ultrazvuk, cystografie), protože to je jediný způsob, jak spolehlivě detekovat obnovenou uretrocystocelu, zejména v raných stádiích. Pokud existuje trvalá močová inkontinence, musí být léčena urologicky. Jakékoli zjizvení pochvy pochvy způsobené léčbou urethrocystocele by mělo být léčeno gynekologicky.

Pokud má léčba za následek problémy se pohlavním stykem, mělo by se to také prodiskutovat s ošetřujícím gynekologem, který může doporučit určitá protiopatření a / nebo předepsat zvláštní léky a masti. Pokud se v důsledku léčby urethrocystocele vyvinula trvalá neplodnost, je třeba, pokud je to možné, léčit také gynekologicky.

Vzhledem k tomu, že sexuální neplodnost i trvalá močová inkontinence mohou také vést k masivním sociálním a psychologickým problémům, může být nezbytná a užitečná i psychoterapeutická podpora. Zejména pokud deprese nastane jako dlouhodobý důsledek nemoci, musí být léčena psychoterapeuticky, ale také psychiatricky (mediakamentózní). Behaviorální terapie může také pomoci v případě sexuálních omezení, a proto by měla být zvážena.

Můžete to udělat sami

Uretrocystocele se obvykle léčí chirurgicky a léky. Po operaci musí pacient vzít to snadné a informovat lékaře o všech fyzických stížnostech. Poraďte se se svým lékařem, pokud se u vás vyskytnou silné bolesti, problémy s močením nebo křeče. Totéž platí, pokud se náhle objeví závratě nebo jiné známky vnitřního krvácení.

Po operaci by pacienti měli zůstat doma alespoň dva až čtyři týdny. Fyzická aktivita vám může pomoci rychleji se zotavit později. Nejdůležitější opatření spočívá v tom, aby bylo tělu poskytnuto dostatečné množství tekutin a nezbytných živin a aby hodně spal. Tato opatření obvykle postačují k optimální podpoře konzervativní terapie.

Pokud existují závažné příznaky, je třeba navštívit nemocnici. To je nutné znovu na konci léčby. Lékař pečlivě prozkoumá vaginální stěnu a v případě potřeby močovou trubici a močový měchýř znovu. Pokud již došlo k inkontinenci moči, musí být i nadále používány dospělé pleny nebo kalhotky a panvové dno musí být speciálně posíleno školením v oblasti pánve.