Environmentální medicína pojednává o vlivu environmentálních faktorů na zdraví. V této oblasti je největší důraz kladen na antropogenní znečištění životního prostředí. Jako interdisciplinární lékařská oblast se environmentální medicína zabývá environmentálními aspekty nemocí.
Co je to environmentální medicína?
Environmentální medicína je průřezová lékařská disciplína, která se zabývá fyzikálními, chemickými a biologickými vlivy prostředí na fyzikální procesy. Rozlišuje se mezi preventivní a lékařskou environmentální medicínou.
Preventivní environmentální medicína zkoumá chemické a biologické znečištění vody, vzduchu, půdy nebo potravin a fyzikální vlivy elektromagnetických polí a znečištění hlukem. Zohledňují se také klimatické a hydrologické vlivy. Důležitým aspektem je také environmentální epidemiologie: Klinická environmentální medicína se zabývá specifickou klinickou péčí o postižené jedince, jejichž stížnosti jsou přičítány vlivům prostředí. V Německu musí budoucí odborníci na hygienu a environmentální medicínu absolvovat pětileté školení.
To zahrnuje čtyři roky výcviku v oblasti hygieny a environmentálního lékařství v předmětech mikrobiologie, epidemiologie infekce, pracovního lékařství nebo alternativně farmakologie, toxikologie, jakož i patologie nebo soudního lékařství. Kromě toho je nutný jeden rok oddělení v interním lékařství, chirurgii, ORL, gynekologii, neurochirurgii, pediatrii nebo urologii. Alternativně může být doktorovi udělen titul doktora životního prostředí. To vyžaduje uznání čtyřletého období dalšího vzdělávání, přičemž alespoň jeden a půl roku bude dokončeno v dalším školicím zařízení. Kromě toho je povinná účast na kurzu v oboru environmentální medicíny trvající 200 hodin do dvou let.
Ošetření a terapie
Jak již bylo zmíněno, environmentální medicína se zabývá nemocemi, které jsou způsobeny vlivy prostředí. Hlavní znečištění je způsobeno znečišťujícími látkami v obytných a pracovních oblastech, 70 až 80 procent všech environmentálních chorob je způsobeno znečištěním.
Mezi tyto znečišťující látky patří páry rozpouštědel z koberců, barev nebo lepidel, formaldehyd z dřevotřísky, insekticidy, herbicidy a prostředky na ochranu dřeva. Výpary z technických zařízení také hrají hlavní roli. Kromě expozice znečišťujícím látkám způsobuje skrytá expozice plísní také velkou část nemocí životního prostředí. Kromě spór plísní může způsobovat plísně také nemoci. Hluk je důležitým zdrojem fyzického znečištění.
Elektromagnetická pole nebo záření také někdy způsobují onemocnění prostředí. Biologické znečištění životního prostředí se projevuje infekcemi a alergiemi na určité biologické původce. Mechanismy, kterými se onemocnění vyvíjí, se liší. Biologické a chemické látky mohou v organismu vyvolat toxické procesy i alergie. Některé chemikálie působí v metabolismu jako toxiny a narušují jej. V případě alergií se protilátky proti neškodným proteinům vyvíjejí ve větší míře. Znečišťující látky mohou poškodit sliznici a tím podpořit pronikání alergenů do těla. Reakce na plísně jsou rozmanité a komplexní. Mnoho spór plísní obsahuje toxiny, které způsobují chronickou otravu organismu.
Kromě toho takzvané těkavé MVOC (těkavé organické sloučeniny) z plísní často způsobují nespecifické potíže. Velkou oblastí environmentální medicíny je fyzické vystavení těžkým kovům, zdrojem expozice těžkým kovům mohou být potraviny, voda, půda nebo implantáty v těle. Expozice amalgámu rtuti je také stále velkým problémem. Faktory prostředí mají velmi složitý účinek na organismus.
Každý na to reaguje individuálně. Často není tak snadné jasně diagnostikovat choroby související s životním prostředím, zejména proto, že průběh mnoha nemocí souvisejících s životním prostředím je ovlivňován faktory prostředí. Ekologickými chorobami jsou zjevně alergie a otrava. Vztahy jsou také jasné v případě fyzických reakcí na fyzikální faktory, jako je šum nebo elektromagnetické a ionizující radioaktivní záření. Obzvláště závažným onemocněním životního prostředí je MCS. MCS znamená vícenásobnou chemickou citlivost a představuje vícenásobnou chemickou nesnášenlivost.
U tohoto onemocnění postačují i ty nejmenší páry vůní, rozpouštědel, cigaretového kouře nebo výfukového plynu k vyvolání nejzávažnějších fyzických symptomů s únavou, závratěmi, bolestmi hlavy, dušností nebo jinou bolestí. Jakmile je však spouštěč odstraněn, příznaky také zmizí. Dalším klinickým obrazem je chronický únavový syndrom (CFS), který se jeví jako komplex různých onemocnění, v nichž by mohly hrát roli také environmentální faktory, jako je otrava těžkými kovy.
Diagnostické a vyšetřovací metody
Často není tak snadné diagnostikovat environmentální onemocnění. Vlivy na životní prostředí jsou často neviditelné, neslyšitelné a nelze je cítit. Pokud se vyskytnou nespecifické stížnosti, jako je únava, vyčerpání, poruchy koncentrace, alergie, časté infekce nebo potíže s dýcháním a nelze je přiřadit k jasné příčině, nemělo by být vyloučeno znečištění životního prostředí.
To nejprve vyžaduje komplexní lékařskou historii lékaře. Pokud nelze najít žádné klasické příčiny onemocnění, měly by být provedeny environmentální studie v obytných a pracovních oblastech. Existuje mnoho možných zdrojů znečištění. Nejprve mohou být vzorky materiálu odebrány z koberců, koberců, dřevěných obložení nebo prachu a vyšetřeny na insekticidy, konzervační látky na dřevo nebo jiné chemické znečišťující látky. Měření vnitřního vzduchu také detekuje rozpouštědla, formaldehyd, MVOC nebo spory plísní. Další vzorky materiálu potvrzují nebo vyvracejí jakékoli podezření na skryté napadení plísní.
Pokud existuje expozice, měl by být zdroj expozice odstraněn. Příznaky se často zlepšují. Průzkumy vody odhalí možné znečištění těžkými kovy. Samozřejmě by měla být také zkontrolována otrava rtutí amalgámem. Mnohočetná chemická intolerance může být snadno diagnostikována, protože lze snadno rozpoznat souvislost mezi výdechem a závažností symptomů. Po odstranění spouštěcího zdroje zmizí příznaky okamžitě.
