Trichinelóza

Trichinelóza resp Trichinóza je jednou z infekčních chorob způsobených parazity. Ohlašovací choroba je jednou z nejrozšířenějších nemocí červů na světě.

Co je trichinella?

Trichinelóza je červové onemocnění způsobené larvami trichinae. Trichinae může vstoupit do lidského těla konzumací syrového nebo nedostatečně tepelně upraveného masa. Vepřové maso je zvláště nebezpečné, ale také maso z jiných domácích nebo volně žijících zvířat. Prasata nebo divoká zvířata jsou nositeli parazita, lidé jsou prostřední nebo koneční hostitelé.

příčiny

Trichinae jsou malé škrkavky. Lze je nalézt v syrovém masu, zejména vepřovém, nebo v masu divokých zvířat.

Pokud osoba jí toto maso syrové nebo nedostatečně smažené nebo vařené, larvy těchto škrků se dostanou do žaludku. Enzymy v žaludku jsou ideální pro larvy, aby se uvolnily z kokonů. Pohyby střeva přemisťují larvy do tenkého střeva. Tam hnízdí ve střevní stěně a dorůstají do dospělých červů během 24 až 30 hodin. Poté dochází k páření, po kterém muži rychle umírají.

Oplodněná žena však může ve střevní stěně produkovat až 1500 larev. Odtud se dostanou do lidského krevního řečiště. Samice samy přežívají až 8 týdnů.

Červi konečně dosáhnou svého plného vývoje v proužkovaných svalech, ve kterých paraziti zapouzdřují a poškozují svaly. Toto postihuje hlavně svaly s dobrým krevním oběhem (ramenní a horní paže, krční a žvýkací svaly). Mohou být také ovlivněny oči, jazyk a bránice.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Průběh trichinel závisí na počtu přijímaných larev a na imunitním systému. Kromě velmi závažných klinických obrázků, z nichž některé jsou fatální, existují i ​​mírné formy trichinel, které často nejsou rozpoznány. Po inkubační době pěti až čtrnácti dnů se nejprve objeví střevní obtíže, protože larvy jsou původně umístěny ve střevní sliznici.

Existuje těžký pocit nemoci s bolestmi břicha, průjmem, únavou a nespavostí. Ve druhé fázi larvy migrují do svalů přes krevní oběh. Tato fáze je zpočátku charakterizována velmi vysokou horečkou až 41 stupňů Celsia, zimnicí, očními infekcemi a chrapotem.

Bolest svalů je přidána později v různých svalech. Asi po třech až čtyřech týdnech odezní bolest svalů a horečka. Bez léčby však může po dlouhou dobu přetrvávat několik příznaků, jako je bolest svalů, ztuhlost svalů a kloubů, parestézie, smyslové poruchy, konjunktivitida očí nebo zvýšené pocení.

Tyto příznaky však obvykle po roce úplně zmizí. Protože se larvy mohou také částečně zapouzdřit do centrálního nervového systému, jsou někdy pozorovány neurologické potíže. Existují však také velmi závažné průběhy nemoci, které zřídka nevedou k smrti. Nebezpečné komplikace mohou být zánět srdečního svalu, zánět mozku, pneumonie nebo dokonce sepse.

Diagnóza a průběh

Zpočátku se pacient ukazuje pomocí Trichinelóza Příznaky gastrointestinálního onemocnění. Když se trichinely dostanou do lidského gastrointestinálního traktu, objeví se nevolnost, zvracení a průjem. Horečka je také možná. Symptomy se však nemusí vyskytovat u všech postižených pacientů.

Ve druhé fázi se objeví skutečné příznaky infekčního onemocnění. Červi vstoupili do krevního řečiště a nakonec do svalů, což způsobilo vysokou horečku a bolest svalů. Zpočátku si pacient často myslí, že bolest svalů je bolest kloubů.

Existují také problémy s polykáním a dýcháním. Kolem očí se tvoří otoky. Konjunktivitida a vyrážka jsou také možné. Příznaky mohou přetrvávat rok a obvykle se vyléčí bez komplikací.

Lékař potvrdí diagnózu krevním testem a stolicí pacienta. Protilátky v krvi pacienta ukazují na trichinelózu. V pozdějším stadiu je také indikativní vzorek svalové tkáně.

Komplikace

Infekce s oblými červy rodu Trichinella může mít velmi odlišné průběhy. V mírných případech, kdy bylo přijato pouze malé množství larev, je infekce často mylně považována za žaludeční nevolnost a rychle se hojí bez komplikací. Na druhou stranu v případě těžkých forem nemoci může nastat celá řada závažných komplikací a dokonce i smrt.

U těžkých infekcí se typické symptomy zpočátku zvyšují. K často pozorovanému ztuhnutí svalů a bolesti svalů a kloubů nedochází jen při pokusech o pohyb, ale také při odpočinku. Typická chraptivost může být tak závažná, že pacient dočasně ztratí hlas a závažné problémy s polykáním mohou vyžadovat intravenózní krmení.

Problémy s dýcháním mohou vést k akutnímu riziku udušení. Pokud jsou postiženy oční svaly, mohou také nastat bolesti hlavy podobné migréně a poruchy zraku a postižené osoby často vnímají dvojí vidění. Kromě encefalitidy patří mezi nejnebezpečnější komplikace také sekundární infekce, jako je bronchopneumonie nebo sepse.

Nelze vyloučit myokarditidu (zánět srdečního svalu), který je spojen s trvalým poškozením orgánu. V nejhorším případě, který je v průmyslových zemích vzácný, se onemocnění stává život ohrožujícím a končí smrtí pacienta.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud dojde ke snížení pohody, přetrvávajícímu pocitu nemoci nebo únavy, je důvod k obavám. Pokud nesrovnalosti přetrvávají dlouhou dobu nebo pokud se jejich intenzita zvyšuje, je nutný lékař. Měla by být vyšetřena a léčena bolest břicha, zimnice, zvýšená tělesná teplota a chrapot. Svalová bolest, poruchy citlivosti a abnormality v muskuloskeletálním systému by měly být předloženy lékaři. Poruchy spánku, vyčerpání a snížení obvyklé odolnosti jsou dalšími známkami nemoci.

Pokud existují poruchy nebo poruchy funkce trávicího traktu, je nutná lékařská pomoc. Vzhledem k tomu, že trichinella je jednou z oznamovacích chorob, musí být při používání toalety věnována zvláštní pozornost případným abnormalitám. Pokud jsou ve stolici nalezeny pohyby červa nebo jiné činnosti, je třeba to projednat s lékařem. Pocení, ztuhnutí kloubů nebo nepravidelnost v oční oblasti jsou další stížnosti, které vyžadují zásah.

Bez konzultace lékaře a lékařské péče může dotyčná osoba zemřít, pokud nemoc postupuje vážně. Z tohoto důvodu je lékař nutný, jakmile dojde k nesrovnalostem v paměti, srdečním rytmu nebo dýchání. V případě neurologických selhání je třeba upozornit záchrannou službu. Poruchy vědomí, silná bolest, koordinační potíže a tělesná teplota nad 40 ° musí být neprodleně předloženy lékaři.

Léčba a terapie

Bude Trichinelóza včas rozpoznáno, léčba drogami je možná. Závažnost infekce závisí na tom, kolik larev pacient požil.

Pro terapii lékař předepisuje léky, které zabíjejí červy a larvy v těle pacienta. Včasný začátek léčby přináší možnost, že se červi sami implantují do svalů pacienta.

Pokud je požité množství patogenu velmi vysoké, mohou nastat komplikace a trichinella může být fatální. Komplikace jsou srdeční choroby (zánět srdečního svalu), pneumonie nebo otrava krve. Meningitida a meningitida jsou také možnou komplikací.

Lékař hlásí trichinelózu na zdravotní oddělení, které má za úkol zjistit, odkud maso pochází a kdo je producentem masa. Tímto způsobem lze nalézt možné další dotčené strany.

prevence

Nejdůležitější prevencí je nejíst maso syrové nebo dostatečně nevařené. Teplota vaření alespoň 65 stupňů Celsia definitivně zabije larvy v mase. Patogeny také nepřežijí dlouhodobé zmrazení (nejméně 20 dní pod -15 stupňů Celsia). Naproti tomu léčba, kouření, solení nebo sušení patogeny nezabíjejí.

V Německu je podle zákona kontrolováno maso na trichinae. Při dovozu masa ze zemí mimo EU nebo při konzumaci syrového nebo nedostatečně tepelně zpracovaného masa do zahraničí se doporučuje opatrnost, protože neexistují žádné zákony, které by testovaly maso na trichinely.

Následná péče

V zásadě bude další průběh trichinely lékařem monitorován i po diagnostice a léčbě. Opatření následné péče se obvykle zaměřují na péči o poškozené svaly a prevenci nevratného poškození svalů. Rozsah následných vyšetření a léčby trichinelózy závisí na účinnosti léčebných opatření.

Protože je nemoc pravidelně nejprve léčena léky (anthelmintikum na bázi benzimidazolů). Drogová intervence je účinná pouze tehdy, pokud larvy trichinely migrují nebo jsou ve střevech postižené osoby. Jakmile larvy dorazí do pruhovaných svalů, úspěch léčby již není zaručen. Parazit nakonec zapouzdří a poškodí svaly.

Parazitická tobolka byla kalcifikována až po roce. Mnohem později se také v samotném parazitu usadí kalcifikace. Následná opatření se nyní zaměřují na příznaky, které se mohou objevit jako pozdní následek. Často jsou pozorovány neurologické fokální symptomy (např. Zášklby svalů). Příčinou jsou larvy trichinely zapouzdřené v centrálním nervovém systému.

Neurologické příznaky jsou pravidelně sledovány během následné péče a lékařsky zmírněny. V jednotlivých případech mohou být příznaky dokonce život ohrožující, takže chemoterapie je nezbytná jako následná léčba. Reumatická bolest a chronická onemocnění (např. Anémie) jsou léčeny celoživotně léky jako součást následné péče.

Můžete to udělat sami

V případě infekce patogenem trichinely musí být nejprve odstraněny všechny možné zdroje infekce. Musí být informovány zdravotnické orgány a v případě potřeby různé veterinární orgány a orgány kontroly potravin. Budou zálohovat diagnózu a v případě potřeby identifikovat další postižené osoby. Kromě toho musí být stanoveno, odkud nakažené maso pochází. Za tímto účelem musí být dotyčná osoba dotázána podrobně, kdykoli nastane příležitost.

Po skutečné léčbě, která je obvykle medikována pomocí mebendazolu, potřebuje pacient hodně odpočinku v posteli. Imunitní systém je vážně oslaben, zejména po chemoterapii, protože se provádí u velmi pokročilých onemocnění a ochrana je nezbytná. Nejdůležitějším opatřením je užívání předepsaných léků podle pokynů. Čím dříve je terapie zahájena, musí být proti trichinelám provedeno méně agresivní opatření. Pacient však musí být obvykle umístěn do karantény, aby se minimalizovalo riziko infekce.

Pokud se po úvodní léčbě objeví příznaky plic, kardiovaskulárního systému nebo mozku, musí být okamžitě informován odpovědný lékař. Federální institut pro hodnocení rizik poskytuje postiženým další informace o prevenci a léčbě trichinel.