Transkraniální magnetická stimulace

Informace jsou přenášeny v mozku ve formě elektrických signálů. Tento přenos excitace neprobíhá přes jádro, ale spíše přes skořápku, která je v organismu přítomna jako myelinové pochvy. Ty mohou být stimulovány a inhibovány magnetickými poli.

Pro tento účel existuje neinvazivní postup, který byl navržen jako nástroj základního výzkumu lidského mozku a diagnostiky. Jmenuje se to transkraniální magnetická stimulace, se kterým dočasně proměnné magnetické pole ovlivňuje elektrickou aktivitu v mozku a má vést k pozitivním změnám v různých stížnostech a poruchách.

Co je transkraniální magnetická stimulace?

Transkraniální magnetická stimulace se používá k ovlivnění elektrické aktivity v mozku pomocí časově nastavitelného magnetického pole, a tak vede k pozitivním změnám v různých potížích a poruchách.

Poruchy centrálního nervového systému často ovlivňují myelinové pochvy. Jedná se o vícevrstvou strukturu vyrobenou z myelinu, která spirály kolem nervového vlákna, také známého jako axon. Tam jsou stimuly z nemocí přenášeny pomaleji. Na druhé straně existují onemocnění, při nichž všechny nervové buňky selhávají. Transkraniální magnetická stimulace umožňuje rozlišovat mezi těmito dvěma nemocemi a měřit procesy, které se zde vyskytují.

Již v 19. století experimentoval francouzský lékař Jacques-Arsène d´Arsonval s touto metodou a pomocí vysokonapěťových cívek dokázal, že impulsy spouštějí elektrické reakce v mozku. Lékař provedl experimenty na sobě a na testovaných subjektech, u kterých došlo k poruchám oběhu a dokonce ke ztrátě vědomí.

Poprvé v moderní verzi byla tato metoda konečně představena v roce 1985 fyzikem Anthonym Barkerem. Motorická kůra byla stimulována magnetickou stimulací, aby se prozkoumal průběh motorických cest, které se brzy staly zavedením neurologické diagnostiky, protože tento postup je pro pacienta téměř nepříjemný. Naproti tomu přímá elektrická stimulace lebky, která se také často používá v praxi, způsobuje bolest a vedlejší účinky.

Motorická kůra je zase oblast mozku, která je zodpovědná za ovládání všech svalů. Stimulace tedy působí jako krátké svalové záškuby. Pokud dochází k měřitelným zpožděním v mozku nebo míše, lze určit, do jaké míry je doba vedení zpomalena nebo zcela blokována a zda existují přidružené funkční poruchy.

Funkce, účinek a cíle

Transkraniální magnetická stimulace je založena na fyzikálním principu indukce. Magnetická cívka, která je držena přímo nad lebkou pacienta, vytváří magnetické pole, které neomezeně proniká lebkou do mozku, kde způsobuje elektrický proud. Magnetické pole je vyrovnáno v pravém úhlu k elektrickému poli a k ​​rovině cívky, není lebkou oslabeno a slouží jako vstup pro elektrickou stimulaci kůry. Pokud proudová frekvence překročí stimulační práh pyramidálních vláken, která běží v motorové kůře, dochází k toku transaxonálního proudu. To vede k excitaci nervových buněk nacházejících se tam a spouští akční potenciál v mozku.

Pokud se používají pravidelné a rychle po sobě jdoucí stimulace, nazývá se to opakovaná transkraniální magnetická stimulace. Účinky v mozku se liší v závislosti na frekvenci a aplikaci. Přesný mechanismus je složitý. To také vede k inter- a intrakortikální inhibici v různých oblastech mozku.

Ve vnitřku lebky, přesněji v axonu, začíná depolarizace, která se šíří přes buněčné tělo neuronů a vede k prahu excitace. Jedním z problémů magnetické stimulace je prostorové rozlišení, protože není jasné, do jaké míry propojené regiony skutečně dosáhnou cílové oblasti stimulací. Diagnózu tedy lze stanovit pouze neurčitě prostřednictvím stimulované oblasti mozku.

Transkraniální magnetická stimulace se používá v neurologii a psychiatrii i v oblasti neurovědního výzkumu. Používá se hlavně ke zkoumání cest v míše a v mozkové kůře. Motorická kůra je stimulována jednoduchými impulsy.

Transkraniální magnetická stimulace poskytuje nejen neurologické diagnózy, ale také léčí zejména neurologická onemocnění. Tyto zahrnují B. epilepsie, apoplexie, Parkinsonova choroba nebo tinnitus. Stimulace je také užitečná při poruchách nálady, schizofrénii a depresi.

To lze zvláště dobře prokázat u těžkých forem deprese, u nichž příjem psychotropních látek nezpůsobil žádné zlepšení.Antidepresivní účinnost by mohla být způsobena skutečností, že existují paralely mezi elektrokonvulzivní terapií a transkraniální magnetickou stimulací, i když existují rozdíly, takže např. B. generalizovaná elektrická excitace kontrastuje s regionálně specifickou kortikální stimulací.

Studie však ukázaly, že u těžce depresivních lidí existuje snížený metabolismus glukózy a snížená neuronální aktivita v různých oblastech mozku, které mohou být stimulovány nebo aktivovány a zvyšovány magnetickou stimulací, a to jak v krevním toku, tak v metabolismu glukózy. Účinek začíná na úrovni neurotransmiterů, podobný účinkům antidepresiv v mozku. Tato metoda se však dosud nedokázala etablovat v obecné psychiatrické praxi.

Nemoci, jako je roztroušená skleróza, jsou nemoci přesně v oblasti, kterou lze měřit v mozku a míše, takže magnetická stimulace vede ke změnám a může být diagnostikována. Migrény nebo epilepsie také vykazují změnu prahu podráždění.

Transkraniální magnetická stimulace také vykazuje dobré výsledky, i když ještě nejsou dostatečně prozkoumány, u mánie, posttraumatických stresových poruch, zde při nízkofrekvenční aplikaci, při obsedantně kompulzivních poruchách jako vysokofrekvenční aplikace a v případech katatonia.

Zde najdete své léky

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Tolerance magnetické stimulace je pro pacienta z velké části méně stresující a bezbolestná. Byly však popsány některé nežádoucí účinky, například pacienti si stěžovali na silné bolesti hlavy, ale ti opět ustupovali. Dalším vedlejším účinkem léčby může být epileptický záchvat, který je spouštěn stimulací a podrážděním nervových buněk, což zase zvyšuje jeho použití, zejména v oblasti epilepsie.