Transezofageální echokardiografie

V Transezofageální echokardiografie (ČAJ) echokardiogram srdce se provádí prostřednictvím jícnu. Vyšetřování je také hovorově nazýváno Polykat ozvěnu známý. Transezofágová echocradiografie se používá, pokud nelze určitými strukturami v srdci adekvátně znázornit pomocí externí echokardiografie srdce.

Co je to transesofageální echokardiografie?

Podle přání pacienta se před vyšetřením provádí lokální anestézie krku, protože vložení zkumavky do jícnu lze považovat za nepříjemné. U TEE musí pacient spolknout snímač. To je připojeno k ohebné trubici, takže je možné otáčení snímače o 180 ° C. Prostřednictvím jícnu je zařízení umístěno blízko srdce.

Tam vysílač vysílá ultrazvukové vlny. Ty se odrážejí v různé míře různými tkáňovými strukturami srdce. Tyto odražené ultrazvukové vlny jsou znovu registrovány převodníkem a spojeny do obrazů srdečních struktur pomocí složitých výpočetních procesů v počítači ultrazvukového stroje. Existují různé možnosti vizuálního zobrazení. Nejběžnější je metoda B-image, ve které se srdce a jeho struktury zobrazují ve dvou rozměrech. Takzvaná Dopplerova metoda může být dokonce použita pro hodnocení průtoku krve v srdci, a tak diagnostikovat případné defekty chlopně nebo vaskulární konstrikce, které mohou být přítomny.

Funkce, účinek a cíle

Transezofágová echokardiografie se vždy používá, když zobrazení srdce pomocí transthorakální echokardiografie, tj. Echokardiografie přes hrudní stěnu, nestačí pro diagnózu. Zejména síň srdce a hlavní tepna, aorta, nemohou být adekvátně zastoupeny transthorakální echokardiografií.

Vzhledem k tomu, že jícen je umístěn přímo za srdcem, je možné odtud vytvářet velmi přesné ultrazvukové obrazy srdce, aniž by docházelo k interferenci struktur, jako je hrudník, plicní tkáň nebo žebra. Transeofageální echokardiografie se také používá v transthorakální echokardiografii v případě artefaktů, tj. Možných technicky způsobených chyb zobrazení. TEE je diagnostický postup volby pro podezření na defekty srdeční chlopně. Tímto způsobem může být určeno, zda jeden nebo více ze čtyř srdečních chlopní se neuzavírá správně (nedostatečnost srdečních chlopní) nebo se již neuzavírá správně zúžením.

Zde se mluví o stenóze srdeční chlopně. Transesofageální echokardiografii lze také použít k posouzení bodu, ve kterém tyto defekty srdeční chlopně již nemohou být léčeny léky a kdy je nutná chirurgická náhrada chlopně. Řízení průběhu a funkce se také provádí po použití umělé srdeční chlopně pomocí TEE. Fibrilace síní je jednou z nejčastějších srdečních arytmií a často se nedetekuje. Na rozdíl od komorové fibrilace fibrilace síní není přímo život ohrožující. Krevní přetížení v síni, které se již kvůli fibrilaci již nezmršťuje, může způsobit tvorbu krevních sraženin, které se pak mohou uvolnit, cestovat přes tepny do mozku a tam vyvolat mrtvici.

Za účelem detekce těchto krevních sraženin v předsíni v časném stádiu se také provede transesofageální echokardiografie, pokud existuje podezření na fibrilaci síní. TEE je také diagnostickou metodou volby pro endokarditidu, tj. Zánět vnitřní kůže srdce. Totéž platí pro diagnostiku a kontrolu neléčených aneuryzmat aorty. Aortální aneuryzma je vydutí aorty. Aortální aneuryzmy se často vyskytují náhodně a zřídka způsobují bolest.

Velkým rizikem těchto vaskulárních boulí je prasknutí s nekontrolovatelným a obvykle fatálním vnitřním krvácením. Stejně jako u aortálních aneuryzmat jsou plaky v aortě pozorovány pomocí EET. Plaky jsou usazeniny vápníku v cévách a na stěnách cév. Pokud se rozpustí, mohou v závislosti na lokalitě migrovat do mozku nebo jiných orgánů a způsobit akutní vaskulární okluzi s drastickými následky, jako je mozková mrtvice nebo infarkt ledvin.

Nádory srdce nebo mediastinum (střední vrstva membrány) jsou také diagnostikovány pomocí ezofokardiografie. Další oblastí použití diagnostické metody je včasné zjištění nedostatečného průtoku krve v srdeční tkáni. Tento snížený průtok krve může nastat například po srdečním infarktu a představuje riziko smrti tkáně s následkem srdečního selhání.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Aby se předešlo zvracení, musí být pacient při vyšetření nalačno - to znamená, že by neměli jíst a pít po dobu asi pěti až šesti hodin před transeofageální echokardiografií.

Pokud je hrdlo anestetizováno, nesmí pacient po vyšetření po dobu tří hodin po jídle konzumovat žádné jídlo ani tekutinu, protože existuje riziko udušení. Pokud pacient také dostal injekci, aby je uklidnil, je zakázáno řídit po dobu následujících 24 hodin.

Transezofágová echokardiografie je diagnostický postup s nízkým rizikem a dobře tolerovaný. Ve vzácných případech stále přetrvávají komplikace. Nádoby, nervy a tkáně jícnu, hrtanu nebo průdušnice mohou být při vložení převodníku zraněny. Pokud má pacient volné zuby, může dojít k poškození zubů a ke ztrátě zubů. Ultrazvukové vlny mohou způsobit srdeční arytmie nebo poruchy kardiovaskulárního systému.

S dalším podáváním sedativ jsou ve vzácných případech pozorovány také poruchy dýchání. Kromě toho se mohou vyskytnout hypersenzitivní reakce na anestetikum, které v závažných případech vedou k anafylaktickému šoku s rizikem selhání orgánů a udušení.

EET by neměl být prováděn u pacientů s jícnovými varixy. Varixy jícnu jsou křečové žíly jícnu, které se mohou vyskytnout zejména při těžkém onemocnění jater. Pokud jsou tyto křečové žíly poškozeny, je výsledkem život ohrožující krvácení. Další kontraindikace pro ultrazvuk jsou tumory jícnu (jícnový karcinom) nebo krvácení v horním gastrointestinálním traktu.