I lékaři starověku věděli, že dýchání lékařsky účinných látek pomáhá pacientům s dýchacími potížemi. V moderní medicíně je inhalace aerosolovým zařízením běžnou formou terapie. Všechna inhalační zařízení pracují na stejném principu.
Co je to aerosolová terapie?
V Aerosolová terapie pacient vdechuje kapalné nebo pevné částice účinné látky, které jsou typicky vypuzovány. Aby se dostali do dolních dýchacích cest, musí být částice menší než 10 mikronů. K alveolům se však dostanou pouze částice menší než 3 mikrony. Tyto hodnoty platí pro pacienty se zdravými plícemi. Plíce, které nejsou řádně zásobovány krví, jako je tomu u některých plicních nemocí, nemohou být lékem obecně léčeny účinně.
Aby se dosáhlo nejlepšího možného účinku, měl by se lék dostat do dýchacích cest co nejvíce v celé dávce. Jak je distribuován v dýchacích cestách pacienta, závisí na různých faktorech: velikost, tvar, hustota a elektrický náboj částic a typický dýchací režim pacienta (dýchací tok a dech na objem) určují, jak léčivo dorazí. Kromě toho by měl být aerosol také přizpůsoben individuálním vlastnostem plic a dalších dýchacích orgánů pacienta.
Aerosolová terapie nabízí postiženým mnoho výhod: V případě onemocnění spojených s akutní dušností se pohotovostní účinná látka okamžitě dostane tam, kde potřebuje pomoci. Větší absorpční plocha zajišťuje rychlejší účinnost. Kromě toho uživatel aerosolové terapie potřebuje pouze asi 10% jinak požadované dávky, což dále snižuje možné vedlejší účinky.
Funkce, účinek a cíle
Lék transportovaný aerosolem se používá pro lokální a systémové léčení respiračních onemocnění spojených s hypersekrecí, retencí sekrece, otoky a záněty sliznice nebo křečemi bronchiálních svalů. Nejčastěji používanými činidly jsou glukokortikoidy, beta-2 sympatomimetika a antibiotika. Aerosolová terapie je indikována pro bronchiální astma, akutní a chronickou bronchitidu, CHOPN (chronické obstrukční plicní onemocnění) a cystickou fibrózu.
Protože existují čtyři různé systémy pro aplikaci aerosolu a každý z nich má silné, ale i slabé stránky, měl by předepisující lékař rozhodně přizpůsobit systém, který se má použít, zvláštním požadavkům svého pacienta. Dva ze systémů jsou také vhodné pro použití na cestách (odměřené aerosoly s hnacím plynem a práškové aerosoly). Další dvě (trysky a ultrazvukový rozprašovač) lze použít pouze u pacienta doma. Inhalátory s odměřenými dávkami (MDI) se obvykle předepisují jako nouzová léčba astmatu a CHOPN. S nimi je droga rozprašována do dýchacích cest pomocí hnací látky. Nevýhodou inhalačního systému je to, že z technických důvodů je ztraceno přibližně 10% dávky. Kromě toho 50% účinné složky obvykle zůstává v ústech a nemůže být inhalováno.
Práškové inhalátory (DPI) jsou stejně účinné jako aerosoly MDI. Předpokladem pro použití je to, že pacient má objem dýchacího proudu alespoň 30, lépe ještě 60 litrů za minutu. Nebulizační systémy jsou ideální pro pacienty se špatnou plicní funkcí. Existují tryskové rozprašovače a ultrazvukové rozprašovače. U rozprašovačů trysky je roztok léčiva nebo suspenze vypuzována tryskou na konci náústku. Průtok je v něm snížen, takže pacient dostává více aktivní složky na jednu dávku.
Nebulizátory se snadněji používají, protože pacient nemusí používat žádné speciální dýchací techniky a aktivní farmaceutické složky jsou lépe distribuovány v plicích. Také u rozprašovačů musí pacient držet náustek pevně svými rty. Během používání musí také pevně držet dechovou masku. U ultrazvukových rozprašovačů je léčivo distribuováno pomocí ultrazvuku.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Při správném použití aerosolová terapie nevykazuje žádné vedlejší účinky, ledaže by pacient předepsaný lék nebyl pacientem tolerován nebo aby dávka nebyla příliš vysoká. U kojenců a batolat se může v jednotlivých případech stát, že malý pacient začne křičet nebo plakat. Nepoužívejte aplikaci, když je tak nadšený.
Pokud dítě masku odmítne, ošetřující rodič ji drží asi 1 cm od úst a nosu. Pediatričtí pacienti potřebují nebulizéry, které stříkají velmi malé kapky. Pro děti do 3 let jsou vhodné aerosoly a rozprašovače s odměřenými dávkami (oba s maskou), od 3 let mohou používat rozpěrku s náustkem. Pacienti ve věku 3 až 6 let používají rozprašovače s náustkem. Lékař může předepsat inhalátory suchého prášku dětem starším než 6 let. Je důležité, aby mladí pacienti po každém použití něco jedli nebo pili, aby se zabránilo usazování kortikosteroidů nebo antibiotik v ústech. U starších dětí a dospělých pacientů stačí vypláchnout ústa ihned poté.
Po inhalaci je také vhodné si umyjte obličej. Při použití rozprašovačů je zvláště důležitá velká hygiena. To platí jak pro roztok připravený pacientem, tak i pro samotný prostředek, veškerý zbývající roztok v nádobě musí být po každém použití zlikvidován. Poté by měly být všechny části rozprašovače důkladně vyčištěny. Musí být také dezinfikována jednou denně. Všechny části kromě hadice musí být suché na vzduchu a smí být znovu smontovány, pouze pokud jsou zcela suché.
