Thymoma

A Thymoma je vzácný nádor mediastina, který pochází z brzlíku a ve většině případů je benigní. Muži a ženy jsou stejně často postiženi tymomem. Nádor je obvykle snadno léčitelný, přičemž brzlík je obvykle chirurgicky odstraněn v rámci resekce.

Co je to brzlík?

Tak jako Thymoma je vzácné nádorové onemocnění brzlíku, které lze ve většině případů (kolem 75 procent) klasifikovat jako benigní. Brzlík se nachází v blízkosti srdce, v přední oblasti mediastina a jako primární orgán lymfatického systému je důležitý pro vývoj a diferenciaci určitých T lymfocytů v dětství.

Příznaky charakteristické pro brzlík, jako je kašel, pocit tlaku, dysfagie (potíže s polykáním), funkční poruchy srdce, chrapot nebo dušnost se obvykle projeví až v pozdějším stádiu onemocnění, kdy velikost brzlíku omezuje a poškozuje sousední struktury, zejména jícen a průdušnici.

příčiny

Příčiny maligního (maligního) Thymoma nebo tymické karcinomy dosud nebylo možné vyjasnit. Jisté je, že nádor vzniká z degenerované buňky, která se svým růstem rozmnožuje a poškozuje okolní struktury.

Kromě genetických faktorů jsou jako spouštěcí faktory tohoto procesu degenerace diskutovány i určité faktory prostředí, jako jsou znečišťující látky a toxiny a záření. Naproti tomu benigní thymomy jsou často spojovány s určitými nemocemi. V přibližně 20 až 40 procentech případů se myastenie gravis (autoimunitní onemocnění) vyskytuje společně s thymomem, ačkoli přesný vztah mezi těmito nemocemi nebyl objasněn.

Předpokládá se, že dysregulované protilátky, které útočí na vlastní svalové buňky těla v myasthenia gravis, mohou pocházet z brzlíku. Kromě toho jsou s benigním thymomem spojeny anémie (puráza červených krvinek), hypogamaglobulinémie (nedostatek protilátek), polymyositida (zánět kostních svalů), tyreoiditida (zánět štítné žlázy) a Sjogrenův syndrom (autoimunitní onemocnění).

Příznaky, onemocnění a příznaky

Postižení lidé obvykle hlásí lékaři symptomy pouze tehdy, když nemoc pokročila.Je příznačné, že nádor vytlačuje další tkáň nebo do ní roste. Zpočátku jsou znaky někdy nesprávně interpretovány. Konvenční drogy pak zůstávají neúčinné a neslibují žádné vyléčení. V závislosti na umístění brzlíku vznikají různé příznaky.

Pokud nádor tlačí na jícen, stěžují si pacienti na potíže s polykáním. Dojde-li ke krátkému dýchání, je obvykle průdušnice zúžená. Poté lze také narazit na přetrvávající kašel. V obou případech postižené osoby pravidelně hlásí tlak v oblasti hrudníku. Pokud je na druhé straně patrná přetrvávající chrapot, pak obvykle dochází k ochrnutí děložních nervů. Pokud nádor napadne srdce, existuje riziko život ohrožující dysfunkce.

Charakteristické účinky jsou doprovázeny obecnými jevy, které jsou důsledkem oslabení organismu. V podstatě nemocní lidé unavují neobvykle rychle, aniž by se předem fyzicky vyčerpali. Tělo je náchylné k nemocem, které narušují každodenní život a vyžadují dodržování hygienických norem. Hmotnost se často sníží během několika měsíců. Svalová síla se snižuje. Dlouhé procházky mohou být bolest. Všude hrozí náhlé závratě.

Diagnóza a průběh

Diagnóza jednoho Thymoma probíhá na základě charakteristických příznaků v rámci anamnézy a fyzického vyšetření. Diagnóza je potvrzena zobrazovacími postupy, jako je rentgenové vyšetření, MRT (magnetická rezonance) nebo CT (počítačová tomografie).

Zobrazovací metody lze také použít k vyjádření o lokalizaci, velikosti, stadiu a poškození okolních tkáňových struktur. Biopsie s následnou histologickou (tkáňovou) analýzou, která slouží k rozlišení mezi maligním a benigním thymomem, se obvykle provádí pouze jako součást chirurgické resekce nádoru (odstranění nádoru), protože brzlík je nepohodlný a obtížně přístupný.

Průběh a prognóza benigních i maligních thymomů jsou zpravidla dobré v závislosti na době diagnózy a stadiu nádorového onemocnění a přibližně 90 procent postižených je pět let po diagnóze naživu.

Komplikace

Nádory brzlíku jsou benigní zhruba ve třech čtvrtinách všech případů. S okamžitou léčbou se obvykle neočekávají žádné komplikace. Opakování však nelze vyloučit. Protože tymomy jsou pomalu rostoucí nádory, může trvat až deset let, než se nádor vrátí po léčbě, která se zdá být úspěšná. Pacienti proto musí být podrobeni pravidelným preventivním vyšetřením po dlouhou dobu.

Pokud není nádor léčen včas, typické příznaky, jako je dušnost, bolest na hrudi a srdeční problémy, se často vyskytují ve velmi závažných formách a výrazně zhoršují kvalitu života pacienta. Pokud je nádor objeven příliš pozdě, není neobvyklé, že se jeho velikost před chemoterapií zmenší před provedením chirurgického zákroku.

Chemoterapie je často spojena s řadou velmi nepříjemných vedlejších účinků, zejména nevolností, zvracením a ztrátou vlasové pokožky. V jednotlivých případech může ozařování poškodit srdce nebo plíce. Kromě toho mohou nastat komplikace, pokud nádor roste do okolních orgánů nebo do formy metastáz.

Ta je zvláště nebezpečná s poměrně vzácnými maligními thymomy. V těchto případech je chemoterapie nebo radiační terapie téměř vždy nutná. Smrt je vzácná, ale nelze ji zcela vyloučit.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud dochází ke stálému vzrušení, pocitu nemoci nebo vnitřní únavě, je třeba se poradit s lékařem. Pokud dojde ke snížení fyzické síly, ke ztrátě duševního výkonu a nižší odolnosti, je vhodné objasnit příčinu. Měly by být vyšetřeny a léčeny obecné dysfunkce, celková slabost, zvýšená potřeba spánku a nepravidelnosti srdečního rytmu. Bolesti hlavy, chrapot, omezení dýchání nebo polykání jsou příznaky zdravotní poruchy.

Pokud se svalová síla sníží, každodenní závazky již nemohou být splněny nebo pokud dotyčná osoba zažije omezení ve výkonu obvyklých sportovních aktivit, je třeba jednat. Palpitace, závratě, omezená pohyblivost a únava jsou další příznaky existující nemoci. Pokud dotyčná osoba trpí změnami v pleti, chraptivosti nebo zvyšujícími se psychologickými a behaviorálními problémy, měl by být konzultován lékař.

Pokud radost ze života nepřetržitě klesá po delší dobu, dochází-li k odchodu ze společenského a společenského života nebo pokud postižená osoba trpí rychlou podrážděností, měla by být tato pozorování prodiskutována s lékařem. V mnoha případech emoční a duševní problémy naznačují přítomnost fyzického poškození. K určení příčiny příznaků je nutné provést rozsáhlé vyšetření.

Léčba a terapie

Terapeutická opatření závisí na vás Thymoma na stádiu nemoci. Pokud existuje malý brzlík, který je omezen na brzlík, chirurgicky se odstraní nádor s okolními nápadnými lymfatickými uzlinami a přilehlou pojivovou a tukovou tkání (resekce).

V pokročilejších stádiích brzlíku se také používají metody radiační terapie, aby se zabránilo recidivě (recidivě nádoru). V některých případech, jako jsou metastázy (9 procent případů) nebo velmi špatný celkový stav dotyčné osoby, se také používají chemoterapeutická opatření.

I s velkými thymomy může být nádor nejprve chirurgicky odstraněn pomocí chemoterapie. V některých případech je kombinovaná terapie s analogem somatostatinu (syntetizovaný růstový hormon), který narušuje vývoj nádoru a zpomaluje jeho růst, a kortizon indikován u pacientů, u nichž je vyloučena resekce a chemoterapie a / nebo radiační terapie nebyla úspěšná. .

Tento terapeutický přístup se však stále zkoumá v souvislosti s klinickými testy. Pravidelné sledování a vyšetření pomocí zobrazovacích postupů a krevních testů pro včasnou detekci a léčbu recidiv jsou nezbytnými součástmi úspěšné léčby thymomu, protože tymomy mají vysokou lokální recidivu.

Zde najdete své léky

prevence

Jako příčiny a Thymoma nejsou objasněna, dosud neexistují žádná preventivní opatření. U lidí postižených chorobami, s nimiž je spojen tymom (zejména myasthenia gravis), by měl být v brzkém stádiu zkontrolován základní thymom.

Následná péče

Thymomy mohou být benigní i maligní. Z tohoto důvodu je mimořádné důležité pravidelné sledování po skutečném ošetření. Je třeba také poznamenat, že míra lokální recidivy thymomů je vysoká. Nové projevy nádoru se mohou objevit až deset let po chirurgickém odstranění, což vyžaduje dlouhodobé sledování. Non-Hodgkinův lymfom, který se po tymomu neobjevuje jen zřídka, je jedním z nejčastějších sekundárních nádorů nebo sekundárních karcinomů.

Následná péče o thymom po ukončení léčby rakoviny zahrnuje kontroly, které se provádějí v pravidelných intervalech. Lékař provádí zobrazovací testy. Krevní testy budou také provedeny. Tímto způsobem mohou být možné recidivy diagnostikovány v rané fázi a odpovídajícím způsobem léčeny.

Během sledovacího období pacient hledá první tři roky kontrolu během prvních dvou let. V rámci toho lékař zkoumá anamnézu pacienta a provádí důkladné fyzikální vyšetření. Počítačová tomografie (CT) hrudníku (hrudníku) se také doporučuje každých 12 měsíců.

Tímto způsobem lze pomocí těchto metod účinně objevit lokální recidivy. Je vhodné nechat provést následná vyšetření hrudním chirurgem, který byl dříve odpovědný za léčbu nádoru. V případě prokázané myastenie by měla být vyšetření provedena také neurologem.

Můžete to udělat sami

U pacientů s thymomem je na prvním místě lékařské ošetření a péče. Svépomocná opatření mohou podporovat lékařské intervence, ale neměla by být jediným prostředkem. Adekvátní lékařská terapie má největší význam v přítomnosti thymomu, protože nemoc je v některých případech maligní povahy, a představuje tak ohrožení života postižených.

Je proto v zájmu pacientů s thymomem podstoupit všechny kontroly nabízené různými odborníky a aktivně se podílet na léčbě nemoci. Předepsané léky musí být například užívány přesně podle předepsaného a veškeré nežádoucí účinky musí být okamžitě hlášeny lékaři.

V některých případech je nutné odstranit tymom a někdy i celou štítnou žlázu. To je zvláště nutné, pokud se jedná o maligní nádor v pokročilém stádiu. Pacienti se na tuto operaci připravují tím nejlepším možným způsobem tím, že se o sebe fyzicky a psychicky postarají, vyhýbají se stresu, sledují zdravou stravu a vyhýbají se stimulancím, jako jsou cigarety a alkohol.

I po operaci věnují pozornost fyzickému omezení a podrobují se veškerým kontrolním a následným prohlídkám s lékařem, takže případné komplikace mohou být léčeny včas.