Teratoma

Teratomy jsou struktury podobné nádorům, které jsou relativně vzácné a stále způsobují hrůzu u mnoha lidí kvůli jejich podivnému vzhledu. Většina z nich jsou nezhoubné nádory.

Co jsou to teratomy?

Abdominální teratomy jsou detekovány palpací stránky. Abychom si byli jisti, o co přesně jde, provede se ultrazvuk a v případě potřeby rentgenové vyšetření.
© Minerva Studio - stock.adobe.com

Teratomy jsou vrozené nádory, které obsahují jednu nebo více struktur základní tkáně. Vycházejí z zárodečných buněk (kmenových buněk) vaječníků a varlat a obvykle se tam nacházejí. Mohou se však vyskytovat i jinde (centrální nervový systém, krk, ocasní kost, břišní oblast, mozek).

Teratomy lokalizované ve varlatech jsou maligní, ty lokalizované ve vaječnících jsou obvykle benigní. Teratomy se obvykle vyskytují pouze na jedné straně. Mohou vycházet pouze z jednoho kotyledonu (dermoidní cysta) nebo z několika kotyledonů. Dermoidní cysty obsahují pouze kožní tkáň, kožní maz a potní žlázy a vlasové folikuly. Pokud se nádory skládají z buněk několika kotyledonů, mají stále zuby, svalovou tkáň a další struktury.

Takové diferencované formy se také nazývají zralé teratomy. Nezralé (maligní teratomy) však často obsahují pouze embryonální epiteliální tkáň. Největší počet nádorů zárodečných buněk pochází z ektodermální a neuroektodermální tkáně a vyvíjí kůži, vlasy, pot a žlázy a nervovou tkáň. Mesodermální formy s kostmi, svaly, zuby a endodermálními teratomy jsou mnohem méně běžné. Jsou vybaveny základní štítnou žlázou, slinivkou a hypofýzou.

Ve velmi vzácných případech cysty dokonce obsahují celé orgány (ruce, nohy, oči) nebo strukturu připomínající deformovaný plod (homunculus). Nádory zárodečných buněk jsou obvykle cysty a mají dutinu vyplněnou žlutým mazu nebo hlenem. Existují také pevné teratomy. Jsou zcela naplněné tkání.

příčiny

Příčinou vývoje teratomů je pravděpodobně to, že během vývoje embrya v děloze se embryonální kmenové buňky stávají nezávislými a usazují se jinde v těle. Věda však předpokládá, že se přenesené zárodečné buňky mohou stát také teratomy.

To se může stát například během operace nebo v případě zranění dospělého: Tkáň se s ní náhodně vytrhne a znovu roste na jiném místě, kde se postupně rozšiřuje. Pojem „dvojitý vřed“, se kterým je teratom někdy pojmenován, je však zavádějící: teratom není základní tělo v těle svého bratra / sestry, protože se skládá z embryonálních kmenových buněk a nikoli pohlavních buněk.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky a objev teratomu se obvykle objevují pouze v dospělosti. Teratomy značné velikosti se však někdy vyskytují v těle kojenců. Povaha příznaků závisí na tom, kde se nachází nádor zárodečných buněk a na jaké velikosti se již vyvinula.

U teratomů v břiše si dotyčná osoba všimne zvýšení obvodu břicha. Pokud jsou dále dole, vypouští se spodní břicho. Mohou být narušeny močení a pohyby střev. Pokud růst tlačí na nervy kvůli jeho rostoucí expanzi nebo pokud tlačí orgány stranou, dochází ke zvýšenému pocitu tlaku a bolesti. Může tomu tak být například u dermoidní cysty.

Maligní teratomy se zvětšují rychleji a dokonce rostou do sousedních orgánů. Pak může také existovat nepravidelný měsíční cyklus. Zkroucení rukojeti nebo prasknutí tobolky způsobuje extrémní bolest břicha a může dokonce ohrozit život, pokud obsah nádoru odteče do břišní dutiny a tam způsobí peritonitidu. Ve vzácných případech může dojít ke krvácení do břicha a uvolnění nádoru.

Teratomy, které se nacházejí v mozku, jsou spojovány s chronickými bolestmi hlavy, závratěmi a příznaky typickými pro běžné nádory mozku. Pokud teratomy ve vaječníku obsahují vysoký podíl tkáně štítné žlázy, může to vést k nadměrné aktivaci štítné žlázy u pacienta (goiter ovarii). Asi jedno procento nádorů zárodečných buněk se později stane maligním.

Diagnostika a průběh nemoci

Abdominální teratomy jsou detekovány palpací stránky. Abychom si byli jisti, o co přesně jde, provede se ultrazvuk a v případě potřeby rentgenové vyšetření. Pokud teratom obsahuje vápenaté látky, jako jsou zuby, může lékař již v této fázi vyšetření vědět, která forma nádoru zárodečných buněk je přítomna.

Úplnou jistotu však získá pouze odebráním tkáně, které se provádí v lokální anestézii. Z postižené oblasti se odebere malý kousek tkáně a histologicky se vyšetří. Krevní testy ukazují silné zvýšení nádorových markerů bHCG, AFP a / nebo LDH. Většina teratomů je jako taková diagnostikována až poté, co jsou již poměrně velká a vyvolávají příznaky.

Komplikace

Teratom může vést k celé řadě příznaků. Především přesná poloha a velikost jsou rozhodující pro komplikace a stížnosti. Postižení trpí především problémy s pohybem střev a močením. To může vést k pálení nebo bolesti obecně. Mnoho postižených trpí duševním onemocněním nebo depresí.

Ženy mohou také trpět nepravidelnými obdobími v důsledku nemoci, a tím i výkyvů nálad. Někdy se vyskytne bolest břicha a zánět peritoneum může být zanícen. Kromě toho trpí teratomem těžké závratě a porucha štítné žlázy. To má obvykle velmi negativní vliv na zdraví a může také snížit délku života pacienta.

Teratom je ve většině případů chirurgický zákrok. Růst lze odstranit. Nejsou žádné komplikace. Někteří pacienti jsou však závislí na chemoterapii, což může vést k vedlejším účinkům. Po úspěšné léčbě již neexistují žádné další příznaky.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud lze u novorozenců a kojenců pozorovat otoky nebo obecné nepravidelnosti tvaru těla, pozorování by měla být prodiskutována s lékařem. U teratomu dochází v oblasti genitálií k vizuálním změnám. U mužů dochází k otoku varlat a růstu samičích vaječníků. Pokud se v těchto oblastech těla vyskytnou nějaké abnormality, je nutné okamžitě vyhledat lékaře.

Protože ve většině případů se první nesrovnalosti vyskytují v dospělosti, je lékař nutný, jakmile je vrozená porucha zaznamenána. Nepravidelnosti při vstupu na záchod, abnormální močení nebo poruchy pohybu stolice jsou příznaky poškození zdraví. Musí být vyšetřeny a ošetřeny.

Pokud se u mladých dívek nebo žen vyskytnou menstruační poruchy nebo abnormálně silné bolesti břicha, je nutný lékař. Pokud si chlapci nebo muži všimnou vizuálních nepravidelností ve varlatech, měli by také navštívit lékaře. Bolest hlavy, závratě nebo nestabilní chůze mohou také znamenat teratom. Pokud se objeví chrapot, problémy s polykáním nebo problémy s kostrčí, je třeba se poradit s lékařem. Poruchy koncentrace, poruchy paměti a nesrovnalosti v koordinaci nebo obecné funkční poruchy musí být vyšetřeny lékařem co nejdříve.

Terapie a léčba

Léčba teratomu závisí na tom, zda je benigní nebo maligní - což lze zjistit z odebraného vzorku tkáně. Pokud je benigní, stačí, pokud je zcela chirurgicky odstraněn. Za tímto účelem se vaječník odlupuje pomocí laparoskopie.

Pokud je přítomen maligní teratom, odstraní se nejen skutečný nádor, ale také postižená sousední tkáň a blízké lymfatické uzliny. U mužů je postižené varle odstraněno. Následuje chemoterapeutická léčba na bázi cisplatiny. Prognóza je v takových případech příznivá. Maligní teratomy vyskytující se u některých dívek a mladých žen však většinou reagují negativně na chemoterapii nebo radiační terapii.

prevence

Prevence není možná, protože teratomy vznikají spontánně.

Následná péče

Pokud byl teratom chirurgicky odstraněn, doba, po kterou musí pacient zůstat v nemocnici, se liší v závislosti na stavu pacienta. Velikost tumoru zárodečných buněk hraje rozhodující roli. Dalšími důležitými faktory jsou umístění teratomu a celkové zdraví pacienta.

Pokud je to jen malý teratom, jako je dermoid ve vaječníku ženy, je ambulantní odstranění často dostatečné, aby se pacient mohl vrátit domů. Ve většině případů musí postižené osoby zůstat na klinice jeden až tři dny po operaci, což je obvykle laparoskopie.

Pokud je však teratom přítomen ve velkém měřítku, vyžaduje to složitější postup, jako je řez v břiše, což znamená, že doba pobytu v nemocnici je delší. Pacienti často pobývají v nemocnici až týden. Kojenci nebo batolata, kterým byl chirurgicky odstraněn teratom ocasní kosti, budou také muset zůstat v nemocnici několik dní, i když doba se bude lišit. Někdy se potom chemoterapie odehrává.

Protože se teratom může opakovat i přes úspěšnou léčbu, což je obvykle případ po dvou až pěti letech, doporučuje se pravidelné sledování ve formě vyšetření. Tím u. A. provádí se počítačová tomografie nebo rentgenové vyšetření hrudníku, aby se včas zjistil možný relaps a podle toho se zacházelo.

Můžete to udělat sami

Benigní teratomy jsou chirurgicky odstraněny. Obvyklá opatření platí po chirurgickém zákroku. Zotavení lze podpořit správným ošetřováním a ošetřováním rány. Pokud se znovu objeví příznaky, které naznačují relaps, musí být informován lékař. Může být zapotřebí další ošetření.

Pacienti s teratomem by měli pečlivě konzultovat svého rodinného lékaře, protože teratom může způsobit hormonální příznaky. Pocení a psychologické nepohodlí naznačují vliv na hormonální rovnováhu a je třeba s nimi zacházet odpovídajícím způsobem, aby nedošlo k závažným stížnostem a komplikacím. Zotavení pomáhá také cvičení a vyhýbání se stresu. Kompenzace musí být vytvořena, zejména po velkých operacích, které jsou také duševně stresující.

Dotčené osoby by se také měly obrátit na svépomocnou skupinu.Přítomnost přátel a známých poskytuje další pomoc v případě rakoviny.V maligních teratomech je tělo silně stresováno chemoterapií a jsou nutná odpovídající protiopatření. Sport a nutriční plán jsou důležitými součástmi doprovodné léčby. Lékař bude za tímto účelem konzultovat jiné lékaře a poučí pacienta, aby přísně dodržoval tato opatření.