Shrnutí

Shrnutí je tělesný proces ve vizuálním procesu. Následující článek se zabývá definicí pojmů a funkcí sumace a zkoumá otázku, co tito ovlivnění vnímají, když je proces sumace narušen? Které klinické obrázky jsou v této souvislosti?

Jaký je součet?

Sumace je výpočetní proces v (lidském) optickém vnímání. Je to jeden ze způsobů, jak se sítnice oka dokáže přizpůsobit měnícím se světelným podmínkám.

Funkce a úkol

Abychom pochopili, jakou roli hraje sumace, musí být nejprve vysvětlena struktura sítnice. Lidská sítnice se odhaduje na 120 milionů prutů a 6 milionů kuželů. Tyče jsou zodpovědné za soumrak, noční a pohybové vidění. Kužely jsou stimulovány pouze při vyšších intenzitách světla a jsou zodpovědné za barevné vidění.

Průřez sítnice ukazuje gangliové buňky v nejvyšší vrstvě, které se spojí v slepé skvrně a vytvoří optický nerv. Následuje vrstva přepínacích buněk, které hrají roli v různých kompenzačních procesech v sítnici, v recepčních polích a v procesu sumace. Tato vrstva se skládá ze tří různých typů buněk. Bipolární buňky spojují tyčinky a kužely s gangliovými buňkami. Vodorovné buňky spojují buňky snímající světlo navzájem, zatímco amakrinní buňky spojují gangliové buňky navzájem. Po přepnutí buněčné vrstvy následuje vrstva buněk snímajících světlo, tyčinky a kužely. Nejste tedy přímo vystaveni dopadajícímu světlu.

Části vizuálních smyslových buněk, které jsou neustále zaneprázdněny vizuálním procesem, vyčnívají ven v epitelu černého sítnicového pigmentu - který je viditelný skrz otvor zornice - a vyživují se jím. Makula je nejvíce metabolicky aktivní oblast v lidském těle.

Distribuce tyčí a kuželů je odlišná a závisí na jejich funkci v sítnici. Uprostřed sítnice, v optické ose, je jáma vidění, také nazývaná fovea centralis. Zde najdete pouze kužely, žádné tyčinky. V přilehlé oblasti makuly, žluté skvrně, se zraková ostrost již rychle snižuje. Zde je v závislosti na vzdálenosti od středu propojeno méně a méně kuželů a více prutů. Převážná většina prutů se nachází mimo makulu.

Poté, co je k dispozici „pouze“ asi 1 milion gangliových buněk, jsou tyto propojeny ve shlucích - receptivních polích - se 126 miliony senzorických buněk. Ve fovea centralis je kónická buňka spojena s gangliovou buňkou pro maximální zrakovou ostrost. V přilehlé oblasti makuly jsou menší receptivní pole, ve kterých asi 20-100 kuželů s 3-15 bipolárními buňkami a 1 gangliovou buněčnou sítí v receptivním poli. Základem je znalost, že bipolární buňka je propojena s gangliovou buňkou: pro receptivní pole kuželů je poměr přibližně 1: 6. Naproti tomu kolem 15-30 tyčinek tvoří receptivní pole s bipolární buňkou.

Nyní začíná hrát sumarizace. Kromě temné adaptace a adaptace na světlo je sumace dalším adaptačním procesem lidské sítnice, který reguluje citlivost prutů a kuželů na světlo v závislosti na intenzitě osvětlení.

Rozlišuje se mezi prostorovým a časovým součtem. V prostorovém součtu pro tyčinky a příchozí slabý světelný signál zesílený konvergencí v receptivním poli. Mnoho hůlek musí být aktivní současně. Elektrický impuls musí být dostatečně velký ve větších přijímacích polích, aby spustil podnět v dolní gangliové buňce.

Jak se jas zvyšuje, kužely jsou stále více stimulovány. Zde se řeší menší přijímací pole. Platí princip laterální inhibice: Naopak, signály se mohou také navzájem oslabovat v závislosti na tom, odkud pocházejí - za předpokladu, že sousední senzorické buňky jsou stimulovány různými intenzitami světla.

Tento princip platí pro zvýšení kontrastu: Pokud se podíváte na mřížku černých vyplněných čtverců na bílém pozadí, objeví se v průsečících bílých čar mírně tmavá iluze, nikoli pouze v místě fixace. Průsečíky jsou obklopeny více bílými než bílými oblastmi, které ohraničují černé čtverečky. Excitace vycházející z bodů křížení jsou nakonec silněji potlačeny než excitace bílých čar mezi černými čtverci.

Sčítání času je proces, ve kterém se trvání světelného podnětu prodlužuje při nízkých intenzitách světla na sítnici, například zpomalením pohybů očí nebo prodlouženou fixací.

Zde najdete své léky

Nemoci a nemoci

V případě některých nemocí nemohou být tyto kontrolní procesy v sítnici prováděny v zamýšlené kvalitě nebo zcela. Dotčená osoba je ve velkém rozsahu oslepena, protože kontrolní procesy v sítnici již nefungují. Zpracování kontrastu neprobíhá obvyklým způsobem, jak je popsáno v testu s černými čtverečky na bílém pozadí: Iluze černých oblastí jsou méně intenzivní. Dotčená osoba bude mít pravděpodobně velké problémy s přizpůsobením při přechodu ze světlé místnosti do tmavé místnosti nebo naopak. Nebo když za slunečného dne protne křižovatku s uličkou stromů. Nebo se chystá přejít křižovatku a najednou stojí ve stínu domu.

Nemoci, které ovlivňují kontrolní proces sítnice, jsou ty, ve kterých vrstvy gangliových buněk, přepínacích buněk, vizuálních buněk a retinálního pigmentového epitelu, které jsou směrovány v průřezu sítnice, již nejsou v této formě přítomny.

Při pohledu na fundus oftalmoskopem by měl oftalmolog obvykle vidět tyto nepravidelnosti v retinální struktuře ve formě hyper- nebo depigmentace. Ty mohou být omezeny lokálně na makulu nebo lokálně na periferii sítnice. Některé retinální dystrofie postupují z periferie do středu zorného pole nebo naopak. Optická koherenční tomografie, která ukazuje průřez velkou částí sítnice, by také měla být schopna poskytnout přesnější informace. Fundus autofluorescence (FAF) je schopen znázornit normálně fungující oblasti sítnice, které fungují mimo normu. Tímto způsobem FAF v konečném důsledku také představuje limity zorného pole nebo menší defekty, skotomy. Toto vyšetření zaznamenává akumulaci lipofuscinu v sítnici, která by se za normálních okolností měla likvidovat.

Pokud existuje podezření na onemocnění související se zpracováním senzorických podnětů v sítnici, je pacient vyšetřen v retinální laboratoři. Zde se používají následující: Tmavá adaptace podle Goldmann-Weekers, pro kontrolu, jak tyče reagují na nízké intenzity světla. Pokud existuje podezření, že byly ovlivněny procesy v přepínání buněk a gangliových buňkách, lze použít VEP. Pacient pozoruje černobílý voštinový vzor, ​​který se na monitoru mění stále rychleji. Multifokální ERG (mfERG) kontroluje celkovou odpověď nebo buněčnou odpověď v makule. ERG je odvození celkové odezvy sítnice tyčinek a kuželů založené na scotopické a fotopické stimulaci senzorických buněk a odvození potenciálů.

V některých případech dětské mozkové obrny se sítnice chová, jako by měla retinitis pigmentosa a napodobuje průběh.