Fekální inkontinence

Fekální inkontinence nebo anální inkontinence, z technického hlediska anorektální inkontinence, je neschopnost kontrolovat pohyby střev nebo střevní plyny, které se vyskytují ve všech věkových skupinách, a vede k spontánnímu, nedobrovolnému vyprázdnění střeva. Toto onemocnění, které se může objevit ve třech stupních závažnosti, je spojeno s vysokým psychosociálním stresem a vyžaduje rozsáhlé terapeutické opatření.

Co je fekální inkontinence?

anorektální inkontinence je rozdělen do tří stupňů závažnosti: V prvním stupni, mírné fázi, střevní větry vycházejí nekontrolovaně.

Postižené osoby druhého, středního stupně nemohou držet žádný obsah tenkého střeva a ve třetím, závažném stádiu, je úplná ztráta kontroly nad evakuací střeva, dokonce i pevná stolice již nemůže být zadržena.

Zařazení do stupně závažnosti zanedbává důležité aspekty fekální inkontinence, jako je frekvence nekontrolovaných pohybů střev a sociální problémy postižených. Dosud nebyla provedena žádná přesná klasifikace, která by tyto aspekty zohledňovala.

Asi tři procenta německé populace všech věkových skupin trpí fekální inkontinencí, s výrazným nárůstem stáří a žen. Příbuzným dětským onemocněním je kódování, opakované, dobrovolné nebo nedobrovolné vyprázdnění od 4 let.

příčiny

Fekální inkontinence má řadu příčinných faktorů, z nichž několik se musí spojit, aby vyvolalo nemoc. Pokud selže pouze jeden mechanismus, který řídí pohyby střev, má tělo dostatečné kompenzační mechanismy, aby se zabránilo fekální inkontinenci.

Nejčastější příčiny jsou:

Poškození svěrače řiti, například perineální slzou, po chirurgických zákrokech, například operací píštěl nebo hemoroidů, a „vyklouznutím“ análního kanálu nebo konečníku z jejich přirozené polohy. Jednou z příčin může být také slabost pánevního dna. To je způsobeno nadměrnou hmotností, slabými svaly a pojivovou tkání a může nastat po narození. Střevní choroby, jako je Crohnova nemoc, mohou také vyvolat anorektální inkontinenci.

Fekální inkontinence může také nastat v případě poškození nervů v důsledku mrtvic, velkých pánevních operací, herniovaných disků, paraplegie nebo léků.

Vzácnou příčinou jsou psychologické problémy, jako jsou traumatické zážitky a psychóza. Laxativní zneužívání může také způsobit fekální inkontinenci. Konečně, toto břemeno je také často postiženo pacienty s demencí.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Hlavním příznakem fekální inkontinence je neschopnost libovolně zadržovat střevní plyny a stolici v konečníku. Charakteristickými příznaky nemoci jsou opakovaná nedobrovolná ztráta stolice („stolice nehody“), spodní prádlo kontaminované výkaly, obecná neschopnost kontrolovat průchod plynu a nekontrolované otevření střeva.

V závislosti na konkrétní formě fekální inkontinence se může nemoc cítit různými způsoby. V případě smyslové fekální inkontinence si postižené nevšimnou nutkání k defekaci. Lidé s urgentní inkontinencí si uvědomují nutkání defekovat, ale nejsou schopni to ovládnout a musí si pospíšit, aby se včas dostali na záchod.

Konzistence stolice je často rozhodujícím faktorem. Přibližně polovina postižených prostě nemůže držet měkké a kašovité stoličky. Ve třetině k této neschopnosti dochází, i když je stolice pevná. V mnoha případech se fekální inkontinence vyskytuje v kombinaci se zácpou.

Postižení také často trpí silnými bolestmi břicha, plyny a střevy, což může trvat dlouho. K inkontinenci přetečení také dochází zřídka, kdy postižená osoba trpí zácpou, ale stále má průjem, který tlačí přes tvrdou stolici.

Diagnóza a průběh

Diagnóza Fekální inkontinence dochází k podrobné anamnéze začátku stížnosti, doprovodných okolností a existujících nemocí proktorem. Poté následuje rektální vyšetření rekta k určení možných změn.

Je-li vyžadováno další vyšetření, proktolog zajistí proktoskopii análního kanálu nebo rektoskopii rekta. Kolonoskopie, která odráží celé střevo, může být také nezbytná, ale zřídka se používá kvůli vysokým výdajům.

Během reflexe může lékař odebrat vzorky tkáně ze střevní sliznice a / nebo skvrny z anální sliznice a posoudit je mikroskopicky. Funkce svěrače může být stanovena elektronicky měřením tlaku. Užitečné mohou být zobrazovací techniky, včetně rentgenového vyšetření konečníku za použití kontrastních látek.

Komplikace

Fekální inkontinence vede ke komplikacím, zejména na psychologické úrovni. Nežádoucí vypouštění střevních větrů a výkalů často vede k tomu, že se ti, kteří byli postiženi, izolovali společensky. Přestanou se účastnit aktivit a vyhýbají se společenským událostem. Současně mnoho postižených skrývá své utrpení před okolním prostředím nebo lékařem, což v případě organických příčin může znamenat, že možná léčba v určitém okamžiku již není účinná.

Pokud jsou hemoroidy, kolitida nebo jiné infekce a abscesy v odpovídající oblasti příčinou fekální inkontinence, může prodloužení vést k rozšíření zánětu a dokonce k úplné destrukci tkáně. Chirurgická opatření k léčbě fekální inkontinence zahrnují obvyklá rizika komplikací během nebo po operaci.

Kromě toho je třeba zmínit, že opatření zaměřená na operativní změnu konečníku (například pomocí vlastní tkáně nebo implantátu STARR) mohou vést k bolesti a zánětu konečníku nebo střeva. Může dojít také ke krvácení. Další komplikace v souvislosti s fekální inkontinencí vyplývají z mnoha možných onemocnění, která jsou příčinou. Odpovídající choroba se zde zvažuje.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V případě přetrvávajících nebo opakujících se poruch vyprázdnění by měla být provedena lékařská kontrola. Pokud je ve stolici zácpa, průjem nebo krev, je třeba jednat. Pokud evakuaci střev nelze dobrovolně regulovat, existuje porucha, která by měla být vyšetřena a léčena. Diagnóza je nezbytná, aby bylo možné sestavit individuální léčebný plán. Dojde-li k spontánnímu pohybu střev během dne nebo při spánku v noci, je vhodné navštívit lékaře.

Pokud příčiny spočívají v nesprávné stravě, užívání léků nebo pokud dotyčná osoba trpí vysokým stresem, je třeba pozorování projednat s lékařem. Jakékoli abnormality a zvláštnosti, ke kterým dojde bezprostředně před náhlým pohybem střeva, by měly být zdokumentovány a předloženy lékaři. Snížení pohody a zvýšení duševní odolnosti jsou příznaky zhoršeného zdraví. Pokud příznaky přetrvávají několik týdnů nebo měsíců, dotyčná osoba potřebuje lékařskou prohlídku.

Snížená sexuální aktivita, interpersonální problémy nebo chování při stažení ze strany dotyčné osoby jsou náznaky nesrovnalostí. Mohou existovat fyzické choroby, které je třeba objasnit. Nadýmání nebo nepříjemné pachy těla jsou další příznaky, které je třeba prozkoumat. Pokud se u vás vyskytne těžká bolest břicha nebo nepříjemné pocity v břiše, je nutná také návštěva lékaře.

Léčba a terapie

Příčinou anorektální inkontinence určuje jejich terapii. Doporučuje se také zdravá strava s regulací pohybů střeva, aby bylo možné získat kontrolu pravidelnými pohyby střev. To je místo, kde administrace projímadel v určitém čase a školení toalety také vstupují do hry. To se udržuje po dobu několika týdnů as pomocí stoličky deník a je určen k tomu, aby si střeva a pacienti zvykli na pravidelné, kontrolovatelné pohyby střev.

Pokud je sfinkterový sval nefunkční, mohou být nutné operace. Pacientovi je dána náhrada umělého nebo endogenního svěrače nebo je umístěn umělý řiť.

Moderní stimulace sakrálního nervu je velmi slibná pro nervové příčiny. Zde je svěrač stimulován kardiostimulátorem tak, že se stahuje a zadržuje stolici a evakuace probíhají pouze ve vhodných časech.

Terapie také zahrnuje péči o inkontinenci pomocí pomůcek, které zabraňují znečištění prádla a oděvů. Například pro plenky, inkontinenční kalhoty, anální tampóny nebo stoličky se používají plenky, imobilní pacienti podle individuálních kritérií a požadavků.

prevence

Proti tomu existuje jen málo preventivních opatření Fekální inkontinence. Cvičení pánevního dna jsou užitečná nejen během těhotenství a po porodu a po porodu, ale obecně se doporučuje bez ohledu na pohlaví. Na jedné straně má preventivní účinek, ale na druhé straně může také řešit funkční příčiny fekální inkontinence.

Následná péče

Fekální inkontinenci lze účinně čelit cviky pánevního dna - svaly v anální a pánevní oblasti lze specificky posílit cviky pánevního dna. Trénink pánevního dna vykazuje dobré výsledky, zejména u pacientů se slabou pojivovou tkání, ale také u žen, které porodily několikrát. Vaginální kužely lze použít k trénování svalů pánevního dna.

Zmírnění toaletních návyků, tzv. Toaletní trénink, může také poskytnout úlevu - se specifickými technikami behaviorální terapie, například zavedením pravidelných časů používání toalety. Kromě toho je biofeedback účinným opatřením v boji proti fekální inkontinenci: Zde se dotyčný člověk učí vědomě vnímat své svalové napětí svěrače a podle toho ho ovládat.

K tomu se do análního kanálu vloží malý balón. To způsobí, že se pacient smrští svěrač. Jakmile je nastaven určitý tlak, bude to signalizovat signál. Biofeedback trénink je založen na individuálně navrženém cvičebním plánu a pomáhá mnoha pacientům. Další metodou je elektrická stimulace: Zde slabý tok proudu, stimulační proud, pomáhá stimulovat svěrače - ten je pasivně napjatý.

Znatelné efekty se však projeví až po několika týdnech. To znamená: pacienti potřebují vytrvalost. A v neposlední řadě pomáhá změna stravování v mnoha případech, například ke zvýšení příjmu potravin s vysokým obsahem vlákniny. To zvyšuje objem stolice a normalizuje konzistenci stolice.

Můžete to udělat sami

Pro fekální inkontinenci se doporučuje cvičení pánevního dna. Denní trénink svalů pánevního dna posiluje pojivovou tkáň a svaly. V nejlepším případě to zlepší schopnost držet stolici.

Stanovení pravidelných toaletních časů je součástí dobrého „tréninku toalet“. Pokud pacient ví, kdy cítí nutkání, může podle toho upravit svůj každodenní život. Při biofeedbacku si je pacient vědom svého napětí svěrače. Individuálně definovaný cvičební plán může být proveden pacientem doma. Rovněž je možná elektrostimulace funkce svěrače. Slabý proud proudu stimuluje napětí svěrače.

Ihned po zákroku na svěrači sval, odpočinek a odpočinek. Operace, jako je kolostomie nebo operace prolapsu, kladou větší důraz na tělo a zejména na gastrointestinální trakt. Pacient by se měl držet předepsané stravy a nepodávat sfinkterový sval zbytečnému stresu, dokud se příznaky zcela nevyléčí. Nakonec musí pacienti dodržovat lékařsky předepsaná opatření a pečlivě sledovat příznaky. Čím podrobněji je nemoc studována, tím konkrétněji může pacient proti němu jednat.