Stereognosia

Stereognosia je schopnost rozpoznávat objekty na základě pouhé hmatové zkušenosti. Kromě jednotlivých složek pocitu doteku je do této schopnosti primárně zapojen post-centrální region parietálního laloku. Lézie v těchto regionech mohou narušovat tuto schopnost a způsobit takzvanou astereognosii (stereoagnosii).

Co je to stereognóza?

Post-centrální mozkové oblasti parietálního laloku hrají klíčovou roli pro lidský pocit doteku. Schopnost rozpoznávat tvary a konzistence prostřednictvím taktilních procesů je založena na těchto částech mozku a přiřadit plstěný objekt k určitému objektu na základě jeho specifických vlastností. Tyto dovednosti jsou shrnuty pod názvem stereognosy.

Stereoagnosia závisí na jedné straně na neporušených strukturách pocitu doteku a na druhé straně na schopnosti jednotlivce interpretovat. Absolutní neschopnost rozpoznat objekty pomocí taktilních procesů se v medicíně nazývá stereoagnoze. Stereoestezie je třeba odlišit od stereognosie. Tato schopnost je základním požadavkem pro stereognosy, ale neměla by se pro ni považovat za synonymum. Stereoestézie je založena na kombinaci epikritické citlivosti a hluboké citlivosti a je jednou z nejsložitějších vlastností taktilní citlivosti. Selhání této schopnosti se nazývá stereo anestézie a automaticky má za následek souběžnou stereo diagnostiku.

Funkce a úkol

Vnímání aktivním dotykem určitých objektů se nazývá haptika. Spolu s taktilním vnímáním tvoří celkem smysl pro dotek, jehož biofyziologickým základem je somatosenzorický systém a senzorimotorický systém.

Stereognosia je kvalita hmatového vnímání. V každém haptickém vnímání jsou zahrnuty různé receptory, zejména mechanoreceptory. Jsou citlivé na protahovací, tlakové a vibrační podněty a podle odhadů mají v kožních vrstvách počet až 600 milionů. Nejběžnějšími mechanoreceptory jsou Vater Paciniho tělíska pro vibrační podněty do 300 Hz, Meissnerovy tělíska pro změny tlaku, Merkelovy buňky pro podnětné tlakové stimuly a Ruffiniho tělíska pro protažení tkání. Vlasy lidského těla jsou také vybaveny dotykovými senzory. Tyto senzory jsou doplněny nervovými zakončeními citlivými na dotek v horní vrstvě kůže.

Na rozdíl od jiných smyslových vnímání haptické vnímání závisí na integraci více informací z různých receptorů. Hustota receptorů na koncích prstů je extrémně vysoká, a proto je zvláště důležitá pro stereognosii. Informace z jednotlivých receptorů putují aferentními senzorickými nervovými cestami do míchy a thalamusem se dostávají do mozkové kůry. V thalamu jsou informace propojeny v jádru ventralis posterior. Rezidentní neurony vyčnívají do sekundárních a primárních somatosenzorických oblastí.

Kortikální zpracování pokračuje prostřednictvím aferentů do parietálního laloku. Jeho zadní oblasti v Brodmannovských oblastech 5 a 7 jsou zvláště důležité pro stereognózu. Roli hrají také somatosenzorické oblasti a temporální parietální oblasti 22, 37, 39 a 40. Totéž platí o ostrovech a kortexech časného nebo čelního spojení. Multisenzorická integrace je primárně prováděna neurony v zadní parietální kůře. Tyto oblasti rozhodují o veškerém poznání, které se odehrává na základě vnímání. Spojení s ostrovem pomáhají přiřadit informace o tvaru objektu a ovládat afektivní komponenty. V dočasném laloku probíhají paměťové procesy na základě předchozích dotykových zkušeností, které pomáhají při rozpoznávání objektů.

Stereognografie závisí na jedné straně na integritě popsaných struktur a na druhé straně je ovlivněna asociačními řetězci a uloženými taktilními zkušenostmi v příslušných oblastech mozku.

Nemoci a nemoci

Stereoagnóza může vzniknout v důsledku poškození mozku nebo poškození aferentního nervového traktu. Totéž platí pro stereoestezii a výslednou stereoagiaci. Mozkové léze v popsaných oblastech mohou být například způsobeny mrtvicí. Možnými příčinami jsou také zánětlivé léze. Totéž platí pro nádory nebo traumatická zranění, jako je traumatické poškození mozku.

Stereoagnosie se může projevovat různými způsoby. Jsou-li například aferentní cesty poškozeny, tak hmatové informace již nedosáhnou mozku a nemohou být proto použity k rozpoznávání objektů. I když se dotykové informace dostanou do mozku, nemusí to nutně vést k rozpoznání objektu. Pokud je například paměť pro hmatové informace ovlivněna lézemi, pacient již nemůže klasifikovat objekt navzdory vlastnostem objektu vnímaným při hmatu, protože mu chybí referenční rámec. V tomto případě je předávání a zpracování informací neporušené, ale schopnost jejich interpretace chybí. Problémy s multisenzorickou integrací mohou také upřednostňovat stereoagnózu. Podle současného stavu znalostí mohou takové poruchy integrace mít genetickou složku a být tedy vrozené.

Neurologické onemocnění roztroušená skleróza je také často spojována se stereofonní diagnózou. Toto onemocnění je autoimunitní onemocnění. Imunitní systém identifikuje vlastní nervovou tkáň těla v centrálním nervovém systému jako nebezpečí a napadá ji. Protilátky způsobují zánět mozku nebo míchy a mohou tak také získat vodivé dráhy pro smyslové informace. Mohou také způsobit zánět v oblastech mozku souvisejících se zpracováním, jako jsou post-centrální oblasti mozku parietálního laloku, a tak poškodit základnu pro stereognózu. V závislosti na tom, kde přesně se zánět nachází, se destrukce centrální nervové tkáně způsobená tímto způsobem může projevit jako různé typy stereoagnoze.

Všechny typy stereoagnosis mají jedno společné: Objekty již nelze rozeznat se zavřenýma očima na základě pouhého taktilního zážitku.