Z cévní rezistence mozku je jedním z nejdůležitějších parametrů v autoregulaci krevního oběhu. Je to odpor proudu, s nímž mozkové cévy splňují krevní tok systémového krevního tlaku. V případě vážného poškození mozku v důsledku traumatu, nádorů nebo mozkového krvácení je autoregulace narušena.
Co je mozková vaskulární rezistence?
Medicína chápe cévní odpor cév jako odpor mozkových cév. Cévní mozek brání krevnímu toku systémového krevního tlaku s cévním odporem mozku. Zužují nebo rozšiřují průměr svých cév v závislosti na systémových hodnotách krevního tlaku. Cévní cévní rezistence je tedy regulační proměnnou v průtoku krve do lidského mozku.
Regulační obvod je ochranný mechanismus, který podporuje život při změně hodnot krevního tlaku. Stejně jako všechny cévy jsou i cerebrální cévy vybaveny vrstvou svalových vláken. Tato vrstva svalu se může stahovat nebo relaxovat.
Relaxace vede k vazodilataci se zvýšeným průtokem krve. Kontrakce vede ke zúžení krevních cév se sníženým průtokem krve. Protože mozek nemůže tolerovat příliš malý nebo příliš velký průtok krve, cévy musí reagovat na změněné hodnoty krevního tlaku s regulační relaxací nebo kontrakcí. Tímto způsobem lze zabránit poškození mozku v důsledku nadměrného a podprůměrného přísunu krve.
Tkáň lidského mozku je také nejcitlivější a specializovanou tkání v lidském těle. Nervové buňky v mozku jsou zapojeny do každého procesu lidského těla. Bez vysoce specializované mozkové tkáně nejsou lidé životaschopní. Tímto způsobem, na rozdíl od srdeční smrti, se smrt mozku rovná skutečné smrti. Mozková vaskulární rezistence zabraňuje této mozkové smrti.
Funkce a úkol
Krev slouží jako důležité transportní médium v lidském těle a kromě esenciálního kyslíku nese také živiny a messengerové látky. Podmínkou nedostatečného průtoku krve je nedostatek kyslíku a živin. Všechny buňky v těle jsou proto závislé na dostatečném krevním zásobení, aby přežily.
V mozku jsou nedostatečné hodnoty krevního tlaku obzvláště tragické v důsledku životních funkcí mozku. Lidské tělo má různé mechanismy pro podporu života. To se týká zejména oblasti mozku, která je obzvláště hodna ochrany a životně důležitá kvůli různorodým úkolům.
Ochranný mechanismus existuje například pro průtok krve mozkem. Jsou-li k dispozici hodnoty systolického krevního tlaku 50 až 150 mmHg a hodnoty intrakraniálního normálního tlaku, mozkové cévy mohou reagovat na změny středního arteriálního tlaku s úpravou vaskulárního odporu. Tato regulace odporu odpovídá reakci na udržení konstantního průtoku krve mozkem.
Autoregulace toku krve mozkem je rozhodující pro adekvátní přísun krve do mozku. To zabraňuje poškození mozku v důsledku nedostatku kyslíku nebo živin. Cévní rezistence mozku přímo souvisí s krevními plyny. Když parciální tlak CO2 v arteriální krvi stoupne, mozkové cévy reagují na pozadí konstantních hodnot krevního tlaku. Tok krve do mozku se zvyšuje s cévní dilatací mozku.
Stejný mechanismus platí v opačném směru. Snížení parciálního tlaku CO2 v arteriálních cévách proto zvyšuje cévní odpor mozku. V důsledku toho se snižuje průtok krve mozkem. Tímto způsobem je mozek dostatečně zásobován krví i během hypoventilace a hyperventilace.
Oxid uhličitý je nejdůležitějším faktorem ovlivňujícím cévní odpor mozkových cév. Parciální tlak kyslíku je o něco menší ovlivňující faktor. Když pO2 v arteriální krvi klesne, mozkové tepny se mohou rozšířit. Ale pouze pokud je spousta odpadu. V tomto případě pO2 klesne pod 50 mmHg. V důsledku rozšíření se průtok krve do mozku zvyšuje v důsledku změn rezistence v mozkových cévách. Tento proces je také určen k zabránění poškození mozku v důsledku nedostatečného průtoku krve.
Nemoci a nemoci
Mechanismy cévní rezistence mozku nepřežívají určité situace. Bez těchto mechanismů již není mozek chráněn před zvýšeným a sníženým přísunem krve a zvyšuje se riziko úmrtí mozku. K vážnějšímu poškození mozku může dojít například v rámci traumatu, mozkového krvácení, mozkových nádorů a otoků.
Na jedné straně tyto patofyziologické podmínky vypínají hematoencefalickou bariéru. Na druhé straně mají vliv na mozkovou autoregulaci. Procesy autoregulace mohou být tak vážně narušeny v rámci jmenovaných podmínek, že mozkový průtok krve vytváří okamžitou změnu středního arteriálního krevního tlaku. Citlivé nervové buňky jsou v procesu poškozeny.
Navíc je autoregulační mechanismus toku krve mozkem ohromen při systémových hodnotách krevního tlaku pod 50 mmHg a nad 150 mmHg. V tomto případě se autoregulace přizpůsobí průměru cévy, ale nemůže již kompenzovat abnormální průtok krve ani při maximálním nastavení.
Snížený průtok krve vede k ischemii, a proto vede k nedostatku kyslíku a živin. Pokud je průtok krve snížen na polovinu, je jako další kompenzační mechanismus zahájeno vyčerpání kyslíku. Při hodnotách pod 20 mililitrů na 100 gramů za minutu dochází k reverzibilním změnám v mozkových buňkách. Pokud je průtok krve snížen na méně než 15 mililitrů na 100 gramů za minutu, nervové buňky v mozku nezvratně odumírají během několika sekund.
Hyperémie je opačná událost, tj. Příliš vysoký průtok krve. V tomto procesu se intrakraniální tlak zvyšuje a způsobuje poškození mozkové tkáně související s kompresí. U hypertenzních krizí je překročena horní hranice autoregulace a dochází k edému mozku. Přetrvávající vysoký krevní tlak také posouvá hranice autoregulace směrem nahoru.
.jpg)
