Coccyx teratoma

Coccyx teratoma je prenatální nádor na kostrči, který je obvykle benigní a je spojen s zlovolným vývojem primitivního pruhu. Nádor lze rozpoznat prenatálně a v případě potřeby léčit. Především prenatální léčba stabilizuje oběh embryí.

Co je teratom ocasní kosti?

Nádory zárodečných buněk jsou nádory, které vznikají v zárodečných buňkách. U žen jsou nádory obvykle benigní. Muži jsou častěji postiženi maligními formami. Teratom z kostrče je nejčastějším projevem nádoru zárodečných buněk v kojeneckém věku. Teratom se nachází v souvislosti s nádorem kostrče v oblasti kostrče a odpovídá malformačnímu nádoru páteře.

Část nádoru infiltruje fetální pánev z páteře. Teratoma doslova znamená „nádor monster“. Teratomy kostrče jsou často již při narození velké a lze je vidět pouhým okem, které odpovídá tomuto jménu. Přestože se jedná o většinou benigní nádory, nemělo by se podceňovat riziko degenerace. Velké kostravé teratomy jsou již prenatálně viditelné v jemném ultrazvuku. V závislosti na stupni průtoku krve může mít dříve benigní nádor kostrče závažné nebo fatální následky.

příčiny

Teratom z kostrče je nádor malformace. Jak tento termín naznačuje, přerůstání je způsobeno malformací během embryonálního vývoje. Malformace ovlivňuje vývojovou fázi primitivního pruhu. Primitivní pruh skutečně během gastrulace ustupuje. Pacienti s terciomem kostrče trpí neúplnou regresí primitivního pruhu.

V coccyx teratomu se zbytky proužku vyvinou v nádor na zadním konci embryonální páteře. Výsledný nádor často způsobuje nesprávné rozvinutí jednotlivých kotyledonů. Toto spojení může narušit vývoj všech možných tkání, orgánů a končetin embrya. Například teratomy Coccyx s obzvláště vysokým průtokem krve mohou mít za následek srdeční selhání a způsobit, že nenarozené dítě zemře.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Teratom ocasní kosti se může projevit jako zralý nádor velikosti hlavy dítěte. V mírnějších případech nemusí být teratom patrný okamžitě po narození, ale projevuje se pouze jako mírný otok v oblasti kostrče. Teratom může mít málo nebo hodně krve. Jsou-li cocycyxové teratomy velmi dobře zásobeny krví, trpí novorozenci často funkční poruchy srdce.

Pelvické enteratomy často komprimují močový měchýř nebo střeva a způsobují související příznaky. Bolest způsobují například zvláště velké kompresivní teratomy. Pokud je páteřní kanál infiltrován, mohou existovat omezení pohybu, která jsou obvykle způsobena silnou bolestí.

V některých případech bude mít těhotná žena také příznaky během těhotenství. Například, zrcadlový syndrom během těhotenství lze vysledovat zpět k teratomu ocasní kosti u nenarozeného dítěte. Bolest břicha, dušnost a masivní tvorba otoků byly částečně pozorovány jako odraz fetálního onemocnění u těhotné ženy.

Diagnóza a průběh nemoci

Diagnóza velkého kostrčového teratomu se obvykle provádí prenatálně pomocí jemného ultrazvuku. Pokud teratom není prominentní velikosti, provede diagnostiku postnatální lékař. Obvykle vyvine počáteční podezření na rozšířený nádor pomocí taktilních nálezů. Kromě krevních testů používá pro diagnostiku radiologické postupy. Alfa-fetoprotein je primárně určen v dětské krvi.

Zobrazování jako sonografie se používá k přesnému zobrazení oblasti kostrče. Kromě umístění se pomocí zobrazování určuje velikost růstu. Metoda magnetické rezonance je metodou volby pro podrobnou diagnostiku. MRI také pomáhá lékaři naplánovat léčebné kroky. Prognóza u pacientů s kostrče teraty je primárně závislá na maligním stavu a stupni jejich krevního toku. Doba prenatální diagnostiky má pozitivní vliv na prognózu.

Komplikace

Ve většině případů nemá teratom cocycyx žádné zvláštní komplikace ani nepohodlí. Nádor je obvykle benigní, takže se metastázy nevyvíjejí. Teratom z kostrče nemusí v každém případě vyvolávat příznaky. U mnoha lidí je příznak objeven náhodou, i když se může projevit jako otok v kostní kosti.

Otok často není spojen s bolestí. Vzhledem ke zvýšenému průtoku krve však může vést k srdečním potížím, což může vést k vážnému průběhu, zejména u novorozenců. V této oblasti se mohou vyskytnout omezení pohybu a mohou mít negativní dopad na vývoj dítěte. Navíc pacienti často trpí bolestmi břicha nebo dušností, takže teratom coccyx musí být definitivně odstraněn.

S odstraněním a léčbou tohoto nádoru zpravidla neexistují žádné zvláštní komplikace. Poté je však nutná chemoterapie, která je spojena s vedlejšími účinky. Kromě toho je dotyčná osoba závislá na pravidelných vyšetřeních, aby se předešla dalším nádorům. Úspěšná léčba teratomu kostrče nevede ke snížení průměrné délky života pacienta.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V případě coccyx teratomu je vždy nutná návštěva u lékaře. Protože se nemůže léčit sama a příznaky se ve většině případů zhoršují, pokud se neléčí, musí být nemoc vždy léčena lékařem. Další komplikace lze zabránit pouze včasným vyšetřením a následnou léčbou.

Pokud má pacient závažný pohybový limit, měl by být konzultován lékař v případě tercomu kostrče. Ve většině případů se postižené osoby již nemohou vyrovnat se svým každodenním životem a jsou závislé na pomoci a podpoře svých přátel a rodiny. Těžká bolest nohou nebo těžká dušnost může také znamenat teratom ocasní kosti. Pokud tyto obtíže přetrvávají, a především bez zvláštního důvodu, měl by být konzultován lékař.

Ve většině případů také závažná a přetrvávající únava nebo únava indikuje tercytom cocyx a měla by být také vyšetřena zdravotnickým pracovníkem. Teratom ocasní kosti může být obvykle diagnostikován pediatrem nebo praktickým lékařem. Další léčba je pak založena na přesných symptomech a jejich závažnosti.

Terapie a léčba

Pokud je diagnóza teratomu kostrče provedena před narozením, lze použít prenatální operaci plodu. Od 20. do 32. týdne těhotenství mohou například fetální chirurgické zásahy snížit průtok krve do teratomu a zlepšit tak oběhový stav nenarozeného dítěte. Po narození by měla být provedena excize tumoru co nejdříve.

V případě prenatální diagnostiky provádí plánování léčby interdisciplinární tým pediatrů, gynekologů, dětských chirurgů a anestetiků s vazbami na perinatální centra. Datum splatnosti se obvykle stanoví na interdisciplinárním základě, aby bylo možné provést všechny nezbytné přípravy pro co nejlepší ošetření. Oběhová situace dítěte by měla být stabilní pro excizi.

Z tohoto důvodu postnatální diagnóza zhoršuje prognózu, protože v tomto případě již nelze přijmout žádná další fetální chirurgická stabilizační opatření. Během excize je ve většině případů indikováno odstranění kostrče, aby byl nádor co nejúplněji eliminován. Po excizi se lékaři rozhodnou, zda je v každém jednotlivém případě nutná chemoterapie.

Poté, co byl teratom odstraněn a ošetřen, musí děti navštěvovat pravidelné prohlídky. Lékaři z onkologie a hematologie trvale pečují o pacienty v ambulanci dětské kliniky. V případě relapsu lékaři rozpoznají opakující se nádor v raných stádiích a mohou včas zasáhnout.

prevence

Teratom z kostrče je malformace během embryonálního vývoje. Doposud však není jasné, jaké faktory jsou rozhodující pro tento nežádoucí vývoj. Teratomu proto dosud nebylo úspěšně zabráněno. Na jemný ultrazvuk však lze nahlížet jako na preventivní opatření, protože teratomy u dítěte lze rozpoznat zobrazováním a předběžně léčit.

Následná péče

Následná péče o coccyx teratom závisí na tvaru teratomu a na zvolené léčbě. Čím dříve je teratom, včetně části kostrče, chirurgicky odstraněn, tím rychleji může být provedeno potřebné lékařské sledování. Ideálně se coccyx teratom objeví před nebo bezprostředně po narození.

Po operaci a analýze tkáně musí být stanoveno, zda je nutná další terapie. Může se to skládat například z chemoterapie, která zase zahrnuje různá následná vyšetření a ošetření.

Jakmile bylo zjištěno, že z teratomu nezůstalo nic a že se již nebaví žádné maligní nádorové buňky, následná péče zahrnuje péči o rány a vyšetření všech částí těla přiléhajících k kostrči. Tím se například kontroluje, zda teratom coccyx ovlivnil například močový měchýř nebo střevo. V případě potřeby se zde provádí chirurgický zákrok nebo terapie.

Pokud se naopak v prvních měsících nebo letech života objeví coccyx teratom, je mnohem pravděpodobnější malignita. Následná péče, která se provádí po léčbě takového coccyx teratomu, je podobná péči po léčbě rakoviny. Lékařské sledování je tedy spojeno s velkým počtem vyšetření, včetně krevních a zobrazovacích postupů.

Můžete to udělat sami

V nejlepším případě je možné diagnostikovat a odstranit kostrčový teratom před narozením dítěte. Matka by měla dávat pozor na varovné signály a informovat gynekologa o všech příznacích.

Pokud je nádor příliš velký, bude odstraněn ihned po narození dítěte. Je úkolem matky pečlivě sledovat dítě. Pokud se chirurgická jizva otevře nebo dítě vykazuje jiné známky bolesti nebo nepohodlí, je třeba zavolat pohotovostní lékařskou službu nebo sanitku. Obvykle je však kostrčový teratom relativně bez příznaků. Pokud bude dítě včas rozpoznáno a odstraněno, nezažije žádné další příznaky.

Avšak nádorové onemocnění u dítěte může být pro rodiče a zejména matku vážnou psychickou zátěží. Postižení rodiče by se měli poradit s terapeutem, pokud se cítí touto situací stresovaní nebo ohromeni. Odpovědný gynekolog nebo chirurg vás také může kontaktovat s terapeutem nebo psychologem. Dítě možná bude muset brát úlevu od bolesti nebo protizánětlivé látky. Rodiče by měli hledat podporu u odborného lékaře nebo jiných rodičů.