Škrkavky

Škrkavky patří mezi nejčastější parazity u lidí. Více než pětina světové populace trpí jednou Zamoření škrkavkami (lékařský: Ascariasis) a přibližně u jednoho procenta infikovaných je infekce fatální. Léčba tohoto parazitického onemocnění může být velmi složitá, ale prevence je relativně jednoduchá.

Co jsou škrkavky?

S vejci z Škrkavky obvykle se nakazíte jídlem, které nebylo dostatečně omyté a nevařené. To platí zejména pro saláty a zeleninu, které rostou blízko země, jako jsou okurky nebo zelí.
© Smileus - stock.adobe.com

Škrkavky patří do skupiny škrkavek a jsou velmi podobné tvarem a barvou těla jako žížaly. Existuje několik druhů, které se specializují na různé hostitele. Kromě skutečných lidských škrkavek mohou být lidé napadeni také škrkavky psů, koček nebo prasat.

Lidská škrkavka je asi 5 mm silná a až 40 cm dlouhá. Nepotřebuje žádného přechodného hostitele a s výjimkou ledové fáze tráví celý svůj životní cyklus v lidském těle. Když se vajíčka škrkavky dostanou do trávicího traktu s jídlem, larvy se vylíhnou v tenkém střevě a proniknou stěnou střeva. Nejprve se dostanou do jater přes krevní cévy, kde dosáhnou dalšího larválního stádia. Pak se přesunou k srdci a plicím.

Poté, co znovu vyhodili kůži, jsou kvůli hlenu a kašelovým stimulům, které způsobují, vykašlen. Některé z nich jsou znovu spolknuty, a tak se vracejí zpět do gastrointestinálního traktu. Jakmile se vrátí do tenkého střeva, dosáhnou sexuální zralosti. Tento výlet se koná v průměru po dobu 30 až 35 dnů.

Dospělé škrkavky mohou dosáhnout věku až jednoho a půl roku. Během této doby položí ženská škrkavka denně kolem 200 000 vajec, která se vylučují trusem. Škrkavky, pro které jsou lidé falešným hostitelem, nedosahují sexuální zralosti v lidském střevě.

příčiny

S vejci z Škrkavky obvykle se nakazíte jídlem, které nebylo dostatečně omyté a nevařené. To platí zejména pro saláty a zeleninu, které rostou blízko země, jako jsou okurky nebo zelí. Jahody mohou být také kontaminovány vejci škrkavky. Vejce červů však lze také přenést do jiných potravin mouchami.

Zahradnictví je další cestou přenosu, protože půda může být kontaminována výkaly. Totéž platí pro písek na dětských hřištích. Při čištění krabičky na odpadky nebo odstraňování psího odpadu se můžete nakazit škrkavkami koček a psů. Za určitých okolností může být kontaminována i pitná voda.

Příznaky, onemocnění a příznaky

V průběhu vývoje migrují škrkavky lidským tělem. Proto se vyskytují nejen příznaky v gastrointestinálním traktu, ale také dočasné příznaky, které ovlivňují dýchací cesty. Poprvé po nakažení vejci škrkavky nejsou žádné příznaky.

Pokud se larvy dostanou do plic v další fázi, vede to k astmatickým záchvatům s kašlem a dušností, těžkým hlenem, bolestivým dýcháním a krvavým sputem. Jako alergická reakce se mohou objevit vyrážky a otoky obličeje. Tyto příznaky jsou dočasné na týden nebo dva. U dětí se však může vyvinout život ohrožující pneumonie.

Mladí červi pak skončí v tenkém střevě, kde dospělí škrkavci raději žijí. Mírné zamoření obvykle není patrné z příznaků. Můžete však zaznamenat mírné bolesti břicha, nevolnost a zvracení. V případě těžkého zamoření mohou produkty metabolismu parazitů vést k alergickým reakcím a stížnostem, jako je horečka, silná bolest břicha, nauzea, zvracení a průjem.

Červi mohou také narušit využití potravin. Výsledkem mohou být příznaky nedostatku. Pokud škrkavky proniknou střevní stěnou, mohou způsobit hnisání a abscesy. Ve vzácných případech vede těžké napadení škrkavky ke střevní obstrukci, zánětu slinivky břišní nebo žlučníku.

Diagnóza a průběh

V počáteční fázi nebo jen s mírným zamořením Škrkavky nemoc může zpočátku zcela bez povšimnutí. Prvními příznaky infekce škrkavky jsou obvykle bolesti břicha a více či méně těžká nevolnost. Kromě toho může dojít ke ztrátě chuti k jídlu nebo chutě. Jasným znamením v této souvislosti může být také vážné hubnutí a celkový nezdravý vzhled.

Když larvy dosáhnou jater, může dojít ke kolické bolesti a prvním alergickým reakcím. Tyto se zvyšují, když larvy škrkavky dosáhnou plic. Tam mohou způsobit silné nahromadění hlenu, které je doprovázeno kašlem a horečkou. Ve střevě mohou dospělí červi způsobit zánět slepého střeva a dokonce i střevní obstrukci, pokud jsou silně zamořeni.

Zamoření oblými červy se obvykle detekuje fekálním vyšetřením, při kterém se vajíčka v laboratoři vypláchnou kapalným roztokem. Tato diagnostická metoda však není vhodná, pokud je osoba infikována pouze nezralými škrkavky nebo škrkavky specializovanými na jiné druhy. V těchto případech může být nutná kolonoskopie.

Občas se objeví i škrkavka s výkaly. Dříve nezjištěná infestace škrkavky může být patrná během anestézie, protože to ovlivňuje metabolismus těla. To může přimět červy, aby opustili svého hostitele skrz konečník, ale možná také ústy a nosem.

Komplikace

Pokud se neléčí, masivní škrkavka může způsobit vážné komplikace. Velké množství škrků ve střevě vede k těžkým průjmům, zvracení a křečím v břiše. Pokud poškozená střevní sliznice již nemůže správně absorbovat živiny, vede to k nedostatečné nabídce, zejména u dětí, což se projevuje příznaky úbytku hmotnosti a nedostatku.

Pokud jsou červi sdruženi, mohou úplně uzavřít střeva (červ ileus). Situace je extrémně kritická, když zanícené sliznice střeva a obsah střeva vstoupí do břicha. V tomto případě je nutná okamžitá operace, aby se zabránilo život ohrožující peritonitidě. Pokud škrkavka pronikne žlučovody, brání výtoku žluči a může způsobit zánět žlučovodů nebo jater.

Charakteristickým příznakem je žloutenka se silným žloutnutím kůže a očí. Absces v játrech se vyskytuje jen zřídka, což může vést k závažným komplikacím, jako je otrava krví (sepse), pokud se neléčí. Škrkavka může také způsobit masivní zánět slinivky břišní, což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Závažné napadení plic šneky se vyznačuje dušností, horečkou, kašlem a krvavým sputem, při neošetřené se může rozvinout pneumonie. Ve vzácných případech se mohou alergické reakce, jako je otok obličeje nebo kožní vyrážky, objevit také jako komplikace zamoření škrkavkami.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Lidé, kteří trpí poruchami gastrointestinálního traktu nebo bolestmi v oblasti žaludku, by se měli poradit s lékařem, aby objasnili příznaky. Horečka, nevolnost a otok v břiše naznačují nepravidelnost v organismu, který má být léčen. V případě vyčerpání, snížené fyzické výkonnosti a trávicích neshod je nutný lékař. Pokud jsou živé bytosti po použití toalety vidět ve výkalech, musí se to zkontrolovat lékařskou prohlídkou.

Změny vzhledu kůže, kašel a zhoršené dýchání jsou dalším příznakem existujícího onemocnění. Pokud dojde ke změnám tvaru obličeje, úzkosti nebo metabolických potíží, je nutný lékař. Pokud se stávající stížnosti zvětší v rozsahu a intenzitě, je vhodné stanovit diagnózu. Je vypracován léčebný plán a zahájena lékařská péče. Bakterie se mohou v organismu dále šířit bez lékařského dohledu.

Objevují se zvracení, průjem nebo difúzní deficit. Může dojít k zánětu, který přispívá k dalšímu zhoršování zdraví. Krvácení ze střeva, abscesy nebo překážka ve střevě by měla okamžitě navštívit lékaře. S těmito příznaky je nemoc již pokročilá a dotyčná osoba potřebuje terapii. Protože škrkavky mohou u dětí způsobit pneumonii, měly by být při prvním příznaku vyšetřeny lékařem.

Léčba a terapie

Zamoření Škrkavky mohou být léčeny drogami relativně snadno. Kromě některých volně prodejných produktů jsou k dispozici různé aktivní složky, které jsou pouze na předpis. Tito zabíjejí červy ve střevech a zajišťují, že jsou vylučováni stolicí.

Larvy tím nejsou ovlivněny, takže může být nutné opakované ošetření. Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění. Ve vzácných případech jsou nutné fyzické zásahy. Lze je provádět endoskopicky i klasickými chirurgickými metodami.

prevence

Nejúčinnější způsob zamoření Škrkavky prevence je hygiena. Na jedné straně to znamená, že ovoce a zelenina jsou před přípravou důkladně vyčištěny. Na druhou stranu je třeba dbát na důsledné umytí rukou. To je obzvláště důležité po zahradničení, kontaktu s pískovištěm, odchodu na toaletu a očištění odpadkové koše. Doporučuje se však důkladně si umýt ruce před přípravou jídla, před jídlem a po kontaktu s domácími zvířaty.

Následná péče

Léčba ascariasis nebo mechanického odstranění červů v rámci kolonoskopie ovlivňuje pouze dospělé škrkavky ve střevě. Červi, kteří jsou stále v larválních stadiích III a IV v orgánech, jako jsou játra, plíce a hrtan, kvůli jejich specifickým vývojovým cyklům, nejsou zabiti.

Přežijí léčbu bez úhony. Po dokončení larvální fáze IV opouštějí hrtan a vstupují do gastrointestinálního traktu kašlem a polykáním. Pouze v tenkém střevě rostou na dospělé škrkavky a poté napadají tlusté střevo. Je proto velmi pravděpodobné, že po úspěšné léčbě dojde k novému zamoření a ve většině případů ji nelze připsat nové infekci.

Z výše uvedených důvodů by měla být úspěšná léčba ascariasis lékem opakována tři týdny po ukončení léčby. Během třítýdenní čekací doby do dalšího ošetření se všechny larvy, které nebyly zaznamenány, vyvinuly na dospělé červy a usadily se ve střevě. Obnovená léčba zajišťuje, že jsou zaznamenáni všichni „následovníci“ a že je konečně dosaženo svobody od červů. Opatření však nechrání před opětovnou infekcí škrkavky, které se v půdě vyvinuly z vajíčka do stadia II.

Můžete to udělat sami

V každodenním životě je důležité zajistit, aby čerstvé potraviny, jako je ovoce a zelenina, byly před konzumací vždy čištěny. Opláchněte je pod tekoucí vodou. Je také důležité, aby se některá jídla konzumovala, pouze pokud byla dostatečně vařena. Zejména potraviny, které rostou v blízkosti země, by měly být před konzumací vařeny, smažené nebo pečené. Je důležité zajistit, aby za žádných okolností nemohly být spotřebovány surové.

Při přípravě salátu se ujistěte, že byl řádně omyt. Jakmile se v jídle objeví zbytky půdy nebo písku, absorpce by měla být zastavena. Skladování nakoupených potravin musí být také kontrolováno v každodenním životě a v případě potřeby optimalizováno. Musí být zabráněno přenosu patogenů mouchami nebo jiným hmyzem. Obzvláště ovoce a zelenina by proto měly být zakryty nebo chlazeny.

Lidé, kteří mají domácí mazlíčky, by měli dbát zvláštní hygieny. Výkaly zvířat nesmí přijít do styku s potravinami určenými ke konzumaci. Příjem tekutin by měl být kontrolován také v každodenním životě. Pitnou vodu je třeba zkontrolovat, aby nedošlo k přenosu nemocí. Při sprchování, mytí a čištění zubů byste měli věnovat pozornost kvalitě vody.