Krvácení jícnových varixů

V a Krvácení jícnových varixů uvnitř jícnu je krvácení z křečových žil. Je klasifikován jako lékařská pohotovost a ohrožuje život.

Co je krvácení jícnových varixů?

Tak jako Varixy jícnu se nazývají křečové žíly (varixy) v jícnu (jícnu). Většinou vznikají z portální hypertenze (portální hypertenze). Varixy jícnu způsobují rozšíření žil v jícnu. Často jsou to komplikace pokročilé jaterní cirhózy.

Za výskyt jícnových varixů však mohou být zodpovědné i jiné choroby. V souvislosti s jaterní cirhózou se jaterní varixy vyskytují přibližně u 50 procent všech pacientů. Pokud krvácí z jícnových varixů, asi 30 procent všech postižených lidí umírá i přes lékařské ošetření. Riziko recidivy krvácení v jícnu je kolem 70 procent.

příčiny

Krvácení jícnových varixů je způsobeno roztržením varixů jícnu. Křečové žíly ve formě jícnu, kdy krev nemůže správně vytéct z jater, jako v případě pokročilé cirhózy. Krev hledá alternativní obvod směrem k srdci. To vytváří zvýšený tlak v jaterních žilách, což vede k hromadění krve v játrech. Lékaři pak mluví o portální hypertenzi.

Aby krev mohla být stále transportována do srdce, krev hledá jiné cesty existujícími kolaterálními okruhy. Silný stres, který tím vytváří, nakonec vede ke vzniku křečových žil. Krvácení jícnového varixu krvácení zapadá do vnějšího poranění tenké stěny cévy.

Mohou být způsobeny mimo jiné tuhými potravinami. Dalším spouštěčem je zvýšený vaskulární tlak během evakuace střeva, což vede k břišním křečím. Křečové žíly nemají svaly, které jsou dostatečně silné, aby regulovaly a zastavily krvácení. Tím se zabrání tomu, aby se velké množství krve dostalo z jater.

To zase způsobí, že jícnové žíly poklesnou. Jak postup pokračuje, žíly se stále více ztenčují, až nakonec konečně praskly. Existuje několik rizikových faktorů pro krvácení do jícnových varixů. Patří mezi ně konzumace alkoholu navzdory cirhóze jater, existence rozsáhlých varixů jícnu a krvácení do jícnu, který již utrpěl.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky jícnových varixů se objevují pozdě. Vyznačují se krvácením z jícnových varixů, při kterém pacienti najednou zvrací krev. Krev tryská a ve velkém množství. Může také proudit přímo z jícnu do žaludku, což zase vytváří dechtovou stolici.

Protože krev přichází do kontaktu s kyselinou chlorovodíkovou v žaludku, z důvodu chemických změn zčerná. Další známkou krvácení do jícnových varixů je bledá kůže postižené osoby, která je způsobena významnou ztrátou krve. To způsobí pokles krevního tlaku.

Krvácení jícnových varixů je považováno za život ohrožující a představuje lékařskou pohotovost, existuje riziko, že pacient v krátké době zemře. Krvácení v jícnu je hlavní příčinou úmrtí při jaterní cirhóze. Čím více cirhóza jater postupovala, tím větší je riziko úmrtí na krvácení z jícnových varixů.

Diagnóza a průběh nemoci

Endoskopie se obvykle provádí k diagnostice krvácivých varixů jícnu. Za tímto účelem lékař vloží tenkou trubici vybavenou kamerou do jícnu ústní dutinou. Pomocí připojeného monitoru je lékař schopen prozkoumat výstelku jícnu a identifikovat jícnové varixy.

Je také důležité mít diferenciální diagnostiku dalších příčin, které mohou způsobovat krvácení v gastrointestinálním traktu. Může to být zánět sliznice žaludku nebo žaludeční vředy. Není neobvyklé, že krvácení do jícnových varixů má negativní průběh navzdory hemostáze.

Přibližně 30 procent všech pacientů na to zemře. Důvodem je ve většině případů šok způsobený masivním krvácením. I když první krvácení přežije, asi třetina postižených zemře na opakující se krvácení.

Komplikace

Krvácení jícnových varixů je mimořádně život ohrožující stav, a to i při léčbě je vysoká úmrtnost. I při léčbě zemře až 30 procent všech pacientů. Bez léčby je úmrtnost samozřejmě mnohem vyšší a je téměř 100 procent.

Obvykle se jedná o velmi masivní krvácení, když se křečové žíly v jícnu, které jsou vypouklé krví, otevřou. K životu ohrožující ztrátě krve dochází, která může být zastavena pouze rychlým upnutím nebo sklerózou postižených varixů. I když je krvácení zastaveno, dalších 30 procent postižených zemře na opakující se krvácení.

Příčiny často smrtícího průběhu krvácení do jícnových varixů jsou, kromě vysoké ztráty krve a výsledné ztráty tekutin, záchvaty udusení, pneumonie způsobené aspirací krve při vdechování nebo rozvoj sepse s vícečetným selháním orgánů. Protože krvácení do jícnových varixů je obvykle způsobeno těžkou cirhózou jater, často se vyskytují další závažné a někdy fatální komplikace.

Krvácení jícnových varixů lze léčit symptomaticky pouze v akutním stadiu. Pomocí této terapie lze zabránit pouze jejím okamžitým účinkům. Skutečná léčba je možná pouze pomocí léčebné léčby selhání jater. Pokud příčina není odstraněna, opakující se krvácení nastane znovu a znovu. Jediným způsobem, jak zachránit pacientův život, je pomocí transplantace jater.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Zvracení krve nebo náhlé akutní změny ve zdraví jsou považovány za velké obavy. Protože krvácení do jícnových varixů je nouzové, je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Pokud si dotyčná osoba všimne abnormalit v oblasti jícnu, dojde-li k náhlému snížení pohody nebo se cítí nemocná, měl by být konzultován lékař. Máte-li při používání toalety vnitřní slabost, bledou pokožku nebo abnormality, je nutná akce. Krev v moči nebo stolici jsou poplašné signály pro organismus.

Pokud je pohybová aktivita narušena, pokud dotyčná osoba utrpí ztrátu fyzické kapacity nebo si stěžuje na svalovou slabost, musí být co nejdříve konzultována s lékařem. Pokud se nemoc neléčí, může vést k předčasné smrti. Existuje vnitřní krvácení, které vede ke ztrátě vnitřní síly. Pokud dotyčná osoba nemůže nadále vykonávat své obvyklé fyzické činnosti bez pomoci nebo nepohodlí, potřebuje pomoc. V akutních případech musí být pohotovostní služba upozorněna a musí být současně uplatněna první pomoc. Charakteristická je změna zdravotního stavu během několika minut. Proto by měl být co nejdříve vyšetřen a léčen nízký krevní tlak, zpoždění obvyklé schopnosti reagovat a kognitivní ztráty nebo dezorientace.

Léčba a terapie

V případě krvácení do jícnových varixů je nutná okamžitá lékařská péče, protože je to velmi nebezpečné. Jedním z nejdůležitějších terapeutických opatření je stabilizace oběhového systému, protože pacient v krátké době ztrácí hodně krve a tekutin. Aby se tomuto stavu zabránilo, je nemocnému podávána tekutina intravenózně.

V případě potřeby lze také provést krevní transfuzi. Kromě toho se provádí pokus o zastavení krvácení. Lékař obvykle provádí endoskopickou ligaturu. To znamená, že pomocí plastových spon spoutá varixy jícnu. Je také možná léčivá hemostáza. Za tímto účelem se pacientovi podávají léky, jako je somatostatin nebo terlipressin.

Mají snižující účinek na krevní tlak v systému portální žíly. Pokud je krvácení hojné, existuje možnost vložit tamponádu balónku do dolního jícnu. Lékař nafoukne balón v jícnu, který komprimuje krevní cévy. Protože se však riziko komplikací považuje za vysoké, primárně se používá endoskopie nebo podávání léků.

Další součástí terapie je podávání antibiotik. Tímto způsobem je zabráněno možné infekci bakteriemi. Proto je pacientovi podáván ciprofloxacin na několik dní. Pokud dojde ke krvácení jícnových varixů v souvislosti s cirhózou jater, je důležité zabránit jaternímu kómu.

prevence

Nelze zabránit krvácení do jícnových varixů. Z tohoto důvodu je důležité léčit základní nemoci, které je způsobují včas.

Můžete to udělat sami

Pokud máte v krku chuť krve, okamžitě vyhledejte lékaře. Krvácení jícnových varixů je lékařský stav. Svépomocná opatření nestačí k tomu, aby byla schopna zajistit odpovídající zdravotní péči na vlastní odpovědnost.

Nemocní lidé by měli v budoucnu věnovat větší pozornost příjmu potravy. Potraviny obsahující špičaté nebo ostré prvky by se za žádných okolností neměly konzumovat. Patří mezi ně například kosti v rybách, křupavý chléb nebo suchary. Mohly by poškodit jícen. Kromě toho je nezbytné zajistit, aby byl nákupní proces optimalizován. Požité jídlo je dostatečně rozdrceno v ústech zuby před tím, než je posunuto dolů do krku. Předtím by mělo být nasekáno na malé kousky.

V případě poklesu krevního tlaku, slabosti nebo nevolnosti by měl být lékař neprodleně konzultován nebo by měla být upozorněna pohotovostní služba. Existuje potenciální nebezpečí pro život, což vyžaduje lékařskou péči co nejdříve je to nutné.

Kromě toho je třeba se vyhnout fyzickým činnostem, které na organismus působí velkou zátěž. Organizace volného času a sportovních aktivit by měla být optimalizována těmi postiženými na základě možností organismu.