Klíční kost

Klíční kost je poměrně tenká kost ramenního pletence, která je díky své exponované poloze přímo pod kůží velmi náchylná ke zlomeninám. Zlomeniny klíční kosti představují nejčastější zlomeniny kostí při 10 až 15 procentech.

Co je klíční kost?

Tak jako Límec (klíční kost) je mírně zakřivená kost tvaru S, která je umístěna na obou stranách a patří k ramennímu pletence vedle dvou lopatek (lopatky).

Klíčicová kloubně spojuje hrudní kost (hrudní kost) s akromionem (střecha ramene, výška ramene), součást lopatky. Spolu s hrudní kostí tvoří klíční kloub střední mediální sternoclavikulární kloub (klíční kost-kloub), zatímco akromioklavikulární kloub (ramenní kloub) je tvořen laterálně s akromionem.

Protože klíční kost je umístěna pod kůží, je kost často postižena zlomeninami.

Anatomie a struktura

Člověk Klíční kost je přibližně 12 až 15 cm dlouhá kost, která je ohnutá nebo zakřivená ve tvaru S. Klíčko je rozděleno do tří sekcí.

Extritas sternalis je koncová část obrácená ke sternum, která má kulatý povrch kloubu (facies articularis sternalis) a počítá se jako součást sternoclavikulárního kloubu. Koncový kus obrácený k akromionu se nazývá extremitas acromialis a tvoří akromioklavikulární kloub s akromionem. Kloubní povrch extremitas acromialis, tzv. Facies articularis acromialis, má zploštění ve tvaru sedla.

Střední část mezi těmito dvěma koncovými díly se nazývá corpus claviculae a lze ji rozdělit na boční třetinu a dvě střední třetiny. Vlákna musculus deltoideus (deltoidní sval) vyzařují předně do laterální třetiny a vlákna musculus trapezius (trapezius svaly) vyzařují do laterální třetiny. V dolních částech se vazelina conoideum, která patří do akromioclavikulárního kloubu, připojila k tubusu conoideum (výčněl kostí) a lichoběžníkový vaz k lichoběžníkové linii.

Dvě střední třetiny klíční kosti mají tři okraje Margo anterior, Margo posterior a Margo superior a tři povrchy Facies anterior, Facies posterior a Facies inferior.

Funkce a úkoly

Klíční kost je stericky spojen se sternem prostřednictvím sternoclavikulárního kloubu a laterálně s lopatkou prostřednictvím akromioklavikulárního kloubu. V důsledku toho hraje klíční kost důležitou roli v mobilitě a stabilitě ramenního kloubu.

Zejména pro boční zdvih (zvedací pohyb) ramene nad vodorovnou rovinu je nutné nést dva pojmenované klouby. Ačkoli je sternoclavikulární kloub umístěn poměrně daleko od ramenního kloubu, rozhodujícím způsobem se podílí na pohybu ramenního kloubu. Límec také působí jako výchozí bod pro různé svaly, jako je sternocleidomastoidní sval (směrem ke sternum) a sval deltoideus (směrem k akromionu), jakož i pro různé vazy (včetně coracoclavikulárního vazu, conoidového vazu).

Například coracoclavikulární vaz stabilizuje akromioclavikulární kloub a zabraňuje sklouznutí vnějšího konce klíční kosti z horní části. Kostoklavikulární vaz na spodních faciích dvou středních třetin také stabilizuje sternoclavikulární kloub a fixuje klíční kostí na hrudníku. Deltoidní sval, který je připojen k laterální třetině klíční kosti, se účastní únosu (šíření), anteverse (pohyb v předním směru) a retroverse (ohýbání v dorzálním směru) paže.

Lichoběžní sval, který je připevněn ke stejné třetině klíční kosti, se podílí na zvedacích pohybech paží a stabilizuje rameno, když je silně používán, jako je například nesení těžkých břemen.

Nemoci, nemoci a poruchy

Klíční kost může být cítit v celém svém průběhu přímo pod kůží, a je proto extrémně vystaven a náchylný ke zlomeninám. Zlomeniny klíční kosti jsou nejčastějším onemocněním klíční kosti, které tvoří 10 až 15 procent z celkového počtu zlomenin kostí, přičemž ve většině případů je postižena vnější třetina.

Přímé násilí v důsledku pádu kola, dopravní nehody nebo jiného traumatu během sportovních aktivit často vede ke zlomenině klíčníku. Ve vzácných případech může pád na nataženou ruku nepřímo vést ke zlomenině klíční kosti. Dislokace nebo dislokace akromioklavikulárního kloubu (dislokace ACG) je také běžným poškozením klíční kosti. Zde prasknutí (roztržení) ve stabilizačním vazu a kapsulárním aparátu akromioklavikulárního kloubu vede ke zvedání vnějšího konce klíční kosti prostřednictvím svalového tahu.

Mezi koncem klíční kosti a akromionem se vytvoří subkutánní hmatný krok. Působení tlaku na tuto úroveň může vyvolat klavírní klíčový jev charakteristický pro ruptury vazů. Na druhé straně je dislokace sternoclavikulárního kloubu vzácná a obvykle se dá léčit konzervativně.

Věk-související degenerace akromioclavikulárního kloubu může způsobit artritické změny s tvorbou ostruh. Ostrohy omezují pohyblivost ramenních kloubů a nevedou často k úzkým místům ramene nebo syndromu nárazu.