Reprodukční medicína

Lékařské odvětví Reprodukční medicína existuje od 80. let a zabývá se výzkumem, diagnostikou a léčbou plodnosti. Hnojení in vitro a in-vito patří mezi nejdůležitější oblasti reprodukční medicíny. V oblasti výzkumu se reprodukční medicína zabývá také analýzou sociálních a etických důsledků.

Co je reprodukční medicína?

Reprodukční medicína se zabývá výzkumem, diagnostikou a léčbou reprodukčních procesů. V tomto ohledu se lékařská specializace zaměřuje především na poruchy plodnosti. Výrazem reprodukce v této souvislosti se rozumí vytváření nových, ale do značné míry podobných jedinců.

V nejširším slova smyslu souvisí reprodukční medicína s podoblastmi urologie, gynekologie, genetiky a andrologie. Zdravotník chápe andrologii jako výzkum mužských reprodukčních schopností. V nejširším smyslu odpovídá andrologie gynekologii pro muže. Andrologický průkopník Carl Schirren založil první německé centrum reprodukční medicíny v roce 1983. Jedna z nejdůležitějších oblastí reprodukční medicíny se otevřela v 80. letech 20. století. Tehdy Steptoe a Edwards vyvinuli oplodnění in vitro.

Tato umělá inseminace porodila v Německu v 80. letech první „dítě zkumavky“ v Německu. Procesy umělé inseminace byly od té doby neustále zdokonalovány a dále rozvíjeny. Rámec reprodukční medicíny je z velké části určen německým zákonem a bioetikou. V souvislosti s umělým oplodněním vždy vyvstaly etické a právní otázky. Právě tyto kontroverzní otázky je třeba permanentně objasnit reprodukční medicínou, pokud jde o lékařské právo a bioetiku.

Ošetření a terapie

Reprodukční medicína se primárně zabývá oplodněním in vivo a in vitro. Spektrum léčby sahá od terapie určitých poruch plodnosti až po vyvolání asistovaných těhotenství v případě neplodnosti. Oplodnění in vivo i in vitro patří do podoblasti tzv. Asistované reprodukce.

Těžištěm této asistované reprodukce je generace těhotenství pomocí různých lékařských technik. Tyto techniky zahrnují hormonální ošetření, stejně jako chirurgické nebo minimálně invazivní intervence. In vivo fertilizační procesy oplodňují vajíčko v děloze. Metody oplodnění in vitro se naopak týkají umělého oplodnění ve zkumavce. V oblasti výzkumu se reprodukční medicína zabývá zejména dalším vývojem procesů pro oplodnění in vitro a in vivo. Diagnostické metody pro diagnostiku neplodnosti se také v oblasti výzkumu neustále vyvíjejí.

Kromě toho výzkum v reprodukční medicíně zkoumá inovativní metody antikoncepce, jako je hormonální antikoncepce. Důležitou oblastí výzkumu katedry je dále analýza vlivů na životní prostředí v souvislosti s celkovou plodností. Ve výzkumné oblasti reprodukční medicíny jsou také zaznamenávány a analyzovány sociální a etické účinky nových metod reprodukční medicíny. To se týká například otázky, do jaké míry je plánování mladých talentů, které je již v omezené míře možné, eticky odpovědné na základě vybraných rysů.

V nejširším slova smyslu se reprodukční medicína zabývá také výzkumem kmenových buněk. Například embryonální kmenové buňky jsou z velké části získány oplodněním in vitro. V této oblasti je reprodukční medicína vázána zákonnými požadavky na výzkum kmenových buněk. V oblasti hnojení je dodržování zákona o ochraně embryí jednou z nejdůležitějších rámcových podmínek pro vývoj nových terapeutických a fertilizačních metod.

Diagnostické a vyšetřovací metody

Pár nebo jednotlivec zpravidla hledá specialistu na reprodukční medicínu, zejména pokud není schopen otěhotnět. Anamnéza je součástí reprodukčního lékařství, kterou nelze podceňovat. Lékař má obvykle potížemi s možnými příčinami narušené plodnosti na základě anamnetu.

Testy plodnosti také spadají do léčebného spektra speciality. U mužů takové testy obvykle odpovídají funkčnímu testu spermatu. Masturbace může být použita k získání spermií. Jsou však myslitelné i minimálně invazivní postupy. Funkce spermatu získaného a analyzovaného tímto způsobem je dokumentována spermiogramem. Především tato analýza spermatu poskytuje informace o hustotě, rychlosti a celkovém zdraví spermatu. Reprodukční medicína může pomocí hormonálních testů zkoumat plodnost ženy. Dále jsou možné diagnostické postupy laparoskopie, endoskopie a ultrazvuková vyšetření nebo pozorování cyklu.

Nejdůležitějšími metodami v terapeutické oblasti reprodukční medicíny jsou intrauterinní inseminace, intracytoplazmatická injekce spermatu a extrakce semenných varlat. Kromě toho jsou nyní v terapii reprodukční medicíny velmi důležité mikrochirurgické, epididymální aspirace spermií a maturace in vitro. Při intrauterinní inseminaci jsou spermie zaváděny přímo do dělohy ženy. Tento postup je zvláště užitečný, když je narušena průtoková rychlost spermií.

Intracytoplazmatická injekce spermie jde o krok dále. Mužské spermie se vstříkne do cytoplazmy vajíčka. Pro získání spermií se při extrakci spermií varlat používá biopsie varlat. U metod in vitro však může být spermie získáno také z epididymie pomocí mikrochirurgické aspirace epididymální spermie. Zrání in vitro ovlivňuje ženy s určitými poruchami plodnosti. Při tomto postupu odborník na reprodukční medicínu odstraní nezralá vejce z vaječníků ženy.

Odstraněné vaječné buňky se uměle zrají ve zkumavce, dokud nejsou plodné. Mnoho postupů reprodukční medicíny je převážně hormonálně kontrolováno, a proto jsou doprovázeny hormonální terapií. Naplnění dříve nenaplněné touhy mít děti je proto hlavní oblastí všech opatření pro reprodukční terapii.