poklep

Tak jako poklep je název přiřazený poklepáním na povrch těla pro diagnostické účely. Perkus je součástí fyzického vyšetření a umožňuje vyvodit závěry o hustotě, velikosti a konzistenci tkání a orgánů, které leží pod bodem klepání prostřednictvím různých zvukových odrazů.

Co je to perkuse?

Termín perkuse pochází z latiny. Tam "percussio" znamená bít nebo klepat. Při perkusi se rozlišuje mezi přímým a nepřímým nárazem.

Při přímém nárazu jsou prsty naráženy přímo na kůži. Tento proces poprvé popsal Joseph Leopold von Auenbrugger v roce 1761. Původně se na to použily čtyři prsty na jedné ruce. Dnes se však okraj ruky používá také k přímému nárazu (např. K nárazu ledvinových ložisek) nebo k sevření ruky do pěst, například k nárazu páteře.

U později vyvinuté metody nepřímého nárazu je prst jedné ruky nejprve přitlačen na oblast těla, která má být vyšetřena. Pak se jeden prst druhé ruky poklepe na tento prst, který je také známý jako prst plessimetru. Místo prstu plimetru lze také použít plimetr. Jedná se o tenkou plastovou nebo chirurgickou ocelovou špachtli. Zvuk klepání produkovaný pomocí plessimetru je hlasitější než zvuk klepání, který je vytvářen během nárazu prstem plessimetru. V obou případech je však perkusi prováděna volně z zápěstí, s rychlým a pružným rytmem.

V perkuse se rozlišují různé zvukové kvality. Hlasitý, trvalý a dutý tón se nazývá sonorní. Hypersonický klepací zvuk je hlasitější, déle trvající a dutější než zvukový klepavý zvuk a lze jej interpretovat jako známku nadměrného obsahu vzduchu. Tlumené zaklepání zní docela jemně a matně. To je také známé jako zvuk stehna, protože zvuk je srovnatelný se zvukem, který je slyšet, když klepnete na stehno. Tympanické klepání zní jako duté, plné a jako buben. Označuje dutiny nebo vzdálené střevní smyčky.

Funkce, účinek a cíle

Perkuse lze použít k prozkoumání všech orgánových systémů. Percuse břišní dutiny je primárně zaměřena na stanovení akumulace vzduchu nebo přetížení ve střevní oblasti. Pokud pacient trpí silnou bolestí břicha, břicho se nejprve provede od bolesti, jinak se břišní dutina rozdělí do čtyř kvadrantů a jeden kvadrant za druhým se perkusuje.

Normálně je zvuk klepání v břišní oblasti nad orgány hyposonický. Může to být také hypersonické pro tympanitiku přes prázdné části střeva. V případě velmi velkých hromadění vzduchu dochází k silné tympanii. Je-li zvuk stehna slyšet dutými orgány, jako je střevo, může to znamenat hromadění velkého nádoru nebo stolice v důsledku zácpy. Perkuse lze také použít ke stanovení velikosti jater. Perkuse plic může být zvláště poučná. Protože plíce jsou obvykle vždy naplněny nějakým vzduchem, klepající zvuk, který je generován, zní hlasitě a nízkofrekvenčně.

Je to zvukový zvuk klepání. Pokud je klepací zvuk na plíce hyposonický, tj. Více tlumený než zvukový klepavý zvuk, existuje podezření na plicní nádor nebo infekční infiltraci plic. V případě hypersonického zvuku mohou být příčinou akumulace vzduchu nebo vzduchové inkluze v plicích nebo v hrudní dutině. To může být způsobeno například pneumotoraxem, tj. Hromaděním vzduchu v mezeře mezi plicemi a plicní membránou.

Pneumotorax ztěžuje dýchání a může ohrozit život. Pokud je na plicní tkáni tlumení, je schopnost vibrací snížena.

To může být způsobeno rozsáhlou kompresí tkáně nebo hromaděním tekutin v plicích nebo mezerou mezi plicemi a pleurou. Zhutnění tkáně může být způsobeno nádory. Fibrosy, tj. Nemoci, které mají za následek remodelaci plicní tkáně pojivovou tkání, musí být také zohledněny v případě hyposonického klepání. Totéž platí pro plicní edém. To je místo, kde voda uložená v alveolech způsobuje tlumení. Perkus lze také použít k testování pohyblivosti bránice a tím i pružnosti hranic plic. To by bylo omezeno v případě nafouknutých plic, plicní fibrózy nebo neurologických deficitů.

Ale nejen kvalita zvuku poskytuje informace o zdravotním stavu pacienta při nárazu. Pokud klepnutí na odpovídající oblasti způsobí bolest, lze předpokládat, že orgány, na které se poklepají, jsou patologické. Například postele s bolestivými ledvinami naznačují zánět ledvinové pánve, kosti s bolestivým zaklepáním mohou být výsledkem osteoporózy nebo nádorového onemocnění kostí.

Zde najdete své léky

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Perkuse je vyšetřovací metoda s nízkým rizikem a bez vedlejších účinků, a je proto nedílnou součástí fyzických vyšetření. V zásadě existuje pouze jedna možná komplikace s perkuse a je to velmi vzácné. V případě vysoce porézních kostí, například způsobených pokročilou osteoporózou nebo masivním kostním nádorem, se mohou perkutánní kosti zlomit.

Je však třeba poznamenat, že vibrace generované nárazem mohou do hloubky proniknout pouze asi pět až sedm centimetrů. To znamená, že základní patologické změny nelze určit pomocí bicích. Negativní nález s bicím nevylučuje onemocnění odpovídajícího orgánu. U obézních pacientů je obtížnější získat bicí nálezy. V závislosti na velikosti těla se vibrace nemusí dostat až k orgánům, takže lze slyšet téměř generalizovaný zvuk stehna.