Renální anémie

A renální anémie je anémie související s ledvinami, kterou lze vystopovat až k poruchám erytropoézy (syntéza červených krvinek) způsobeným selháním ledvin. Rozsah renální anémie je určován závažností základní renální nedostatečnosti. Renální anémie je obvykle dobře léčitelná léky.

Co je renální anémie?

Tak jako renální anémie je termín pro anémii způsobenou selháním ledvin (nedostatečně aktivní ledviny), který lze vysledovat až k nedostatku erytrocytů v krvi.

Snížený počet erytrocytů, které zajišťují transport kyslíku v krvi hemoglobinem (červený krevní pigment), vede k nedostatečnému přísunu kyslíku do těla a způsobuje příznaky typické pro renální anémii, jako je bledost, rychlé známky únavy a dušnost.

Pravděpodobnost rozvoje renální anémie se zvyšuje s progresivním renálním selháním. V případě pokročilé renální nedostatečnosti (požadavek dialýzy, vyžadovaná transplantace ledvin) je ve většině případů diagnostikována renální anémie.

příčiny

A renální anémie je způsobeno chronickým selháním ledvin, které může mít různé příčiny. Dlouhodobý diabetes, nadměrná konzumace léků proti bolesti a zánětlivých onemocnění ledvin může vést k renální nedostatečnosti a renální anémii v rané fázi.

Zdravé ledviny produkují více než čtyři pětiny potřeby erytropoetinu, hormonu, který stimuluje erytropoézu (syntézu erytrocytů) v kostní dřeni. V případě renální nedostatečnosti je tento hormon produkován pouze v nedostatečném množství, takže je syntetizováno příliš málo erytrocytů a vyvíjí se renální anémie.

Snížená životnost erytrocytů a snížená absorpce železa hemoglobinem lze také připsat renální insuficienci a tím způsobit renální anémii.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky anémie jsou typické příznaky anémie způsobené selháním ledvin. V důsledku sníženého přísunu kyslíku se snižuje výkon a pacienti se cítí unavení a vyčerpaní. Může se objevit závratě a bolesti hlavy.

Kůže a sliznice jsou bledé, mají barvu podobnou kávě s mlékem. Cvičení vede k dušnosti (dušnosti). Zpočátku se dýchací potíže zlepšují v klidu, ale v pokročilých stádiích anémie přetrvávají i v klidu. Jazyk vypadá červeně a hladce, což lékaři nazývají lakovým jazykem.

Kromě příznaků způsobených anémií jsou další příznaky způsobeny dysfunkcí ledvin. Krevní tlak stoupá, schopnost koncentrace se snižuje a stavy zmatenosti jsou možné. Trávicí trakt je také ovlivněn, což způsobuje průjem, bolest břicha, nevolnost a zvracení.

Lidé často zhubnou ztrátou chuti k jídlu. Na kůži se objevují tzv. Uremické změny, jako je suchost, odlupování a svědění. Ten může být tak silný, že pacienti poškrábají kůži. Není neobvyklé, že se tyto poškrábané značky nakazí. Poškození ledvin může vést k menstruačním poruchám a impotenci. V některých případech existují smyslové poruchy, křeče lýtek a bolest kostí. Je také možné zvýšit srdeční rytmus, bušení srdce a srdeční arytmie.

Diagnóza a průběh

Diagnostika a renální anémie se provádí na základě analýzy krevního obrazu, během níž se stanoví počet krevních buněk, hladina hemoglobinu a hematokrit (celkový podíl krevních buněk v krvi). Renální anémie lze předpokládat, pokud je hladina červených krvinek normální a hladina hemoglobinu je normální a / nebo je snížena hematokrit.

V počátečním stádiu renální anémie nejsou příznaky často v klidu rozeznatelné, zatímco příznaky únavy, slabosti a dušnosti se mohou rychle projevit v důsledku cvičení. V případě pokročilé renální anémie lze tyto příznaky pozorovat také v klidu. Renální anémie je také spojena se zvýšeným srdečním výdejem, protože organismus se snaží kompenzovat nedostatek kyslíku zvýšením srdeční frekvence.

Protože renální anémie je způsobena renální nedostatečností, lze v závislosti na rozsahu a stadiu onemocnění ledvin pozorovat příznaky charakteristické pro poškození ledvin (bledá kůže, žloutenka, gastrointestinální potíže atd.). Neléčená renální anémie vede v dlouhodobém horizontu ke snížení fyzické a duševní výkonnosti a ke zkrácení střední délky života.

Komplikace

Renální anémie často vede ke komplikacím, ale vždy závisí na typu a závažnosti základního onemocnění. Například diabetici jsou nejvíce ohroženi těžkou renální anémií v raném věku. Pokud však dojde k mírnému poškození ledvin, je chudokrevnost mírná a vykazuje málo příznaků. V těžkých případech dochází k únavě, poklesu výkonu, mentálnímu zhoršení se stavy zmatenosti, dušnosti a zvýšenému pulsu.

Kromě toho může vést k vysokému krevnímu tlaku, bolesti kostí a gastrointestinálním potížím. Celkově existuje velké riziko závažného kardiovaskulárního onemocnění. To platí o to více, že pozdější léčba anémie ledvin začíná u pacientů, kteří ještě nejsou na dialýze. Kromě toho se zvyšuje také počet pobytů v nemocnici a samozřejmě i náklady na léčbu.

Celkově má ​​neléčená renální anémie negativní dopad na výkon těla a mysli. Kromě toho dochází k drastickému snížení délky života. Ztráta kvality života pacienta je také vážná. U chronických stížností se mohou u postižených také rozvinout duševní choroby.

Zvláště se zvyšuje riziko vzniku deprese. Protože hormonální erytropoetin (EPO) při renální anemii chybí, musí být přidán jako součást léčby. Rizika této terapie jsou malá, ale zpočátku mohou vést ke zvýšení krevního tlaku a mírnému zvýšení rizika trombózy.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Tento stav by měl vždy léčit lékař. V nejhorším případě, pokud se neléčí, může postižená osoba zemřít. Obvykle lze toto onemocnění léčit relativně dobře pomocí léků. Především by měl být konzultován lékař, pokud pacient trpí poruchou absorpce kyslíku. To často vede k těžké únavě a závratě. Těžké bolesti hlavy, které přetrvávají, mohou také naznačovat onemocnění.

Ve většině případů se kůže postižené osoby jeví velmi bledá a vyskytuje se dušnost. Dále onemocnění indikují vážné zažívací problémy nebo ztráta chuti k jídlu. Kůže pacienta je červená a svědivá. Pokud by k těmto stížnostem došlo v delším časovém období a ztěžovaly by život dotčené osobě, měl by být rozhodně konzultován lékař. Nemoc může být obvykle léčena dobře, takže není snížena délka života postižené osoby. K úplnému vyléčení však obvykle nedochází, takže pacient je závislý na celoživotní léčbě.

Léčba a terapie

A renální anémie je léčen léky. Pokud je renální anémie způsobena nedostatkem erytropoetinu, což je norma, injikuje se geneticky syntetizovaný erytropoetin, aby se odstranil nedostatek hormonů (terapie EPO nebo substituce erytropoetinu).

Substituce erytropoetinu kompenzuje nedostatek hormonů a stimuluje tvorbu krve, proto může být nezbytný další příjem železa. Dostatečné množství železa je nezbytným předpokladem pro erytropoézu, zvýšený požadavek na železo může být zajištěn vhodným výživovým plánem a dalšími doplňky železa.

Protože absorpce železa v gastrointestinálním traktu prostřednictvím tablet (orální terapie železem) je možná pouze v omezené míře a může v mnoha případech vést k poruchám trávení a nevolnosti, doporučuje se při renální anémii intravenózní podání (parenterální terapie železem).

Substitucí erytropoetinu se zabrání krevním transfuzím a souvisejícím rizikům (virová onemocnění, nadměrné reakce imunitního systému, inhibice tvorby erytrocytů v těle). Riziko kardiovaskulárních chorob je minimalizováno u postižených, kteří ještě nejsou povinni dialýzy.

V případě transplantace ledvin lze obvykle pozorovat zlepšení renální anémie, protože příčina renální anémie byla u nové ledviny odstraněna a může být vytvořen dostatečný erytropoetin.

prevence

Tam jeden renální anémie je způsobena nedostatečností ledvin, preventivní opatření mají za cíl zabránit poškození ledvin. To zahrnuje zdravou stravu a včasnou léčbu nemocí, které mohou způsobit selhání ledvin (diabetes mellitus, zánětlivá onemocnění ledvin), a tím i renální anémie. Pravidelné krevní testy v případě chronického selhání ledvin přispívají k včasné diagnostice a eliminaci renální anémie.

Následná péče

Následná péče o renální anémii závisí na její příčině. V každém případě jsou vyžadovány pravidelné krevní testy, aby bylo možné v případě potřeby okamžitě reagovat. Doktor určuje cyklus. Pokud je spouštěč ledvina, je nejlepší navštívit nefrologa.

Kontrola může být nutná měsíčně nebo, pokud se projevuje, v delších intervalech. Zejména u renální nedostatečnosti lze předpokládat, že se renální anémie bude opakovat. Poté je důležité zkontrolovat alespoň následující krevní hodnoty: hemoglobin a GFR (tvorba moči ledvinami). Jakmile GFR klesne pod 15 ml / min, dojde k selhání ledvin. Hemoglobin (Hb) by neměl klesnout pod 11 g / dl. Hemoglobin je železo obsahující a tedy červený krevní pigment, který je zodpovědný za transport kyslíku v krvi.

Obsah železa může být zvýšen tabletami železa nebo injekcí. Jakmile hladina hemoglobinu opět klesne, musí být znovu podán erytropoetin (EPO), jehož účinek je opožděn o několik týdnů. EPO je hormon, který stimuluje tvorbu krve v kostní dřeni. Protože zde může dojít ke zvýšení krevního tlaku, musí být během následné péče také kontrolován a zaznamenán každý den. Na základě dokumentace hodnot krevního tlaku může lékař rozhodnout, zda by měla být použita léčba látkami snižujícími krevní tlak.

Můžete to udělat sami

Pacienti trpící renální anémií mohou pozitivně ovlivnit úspěšnost léčby změnou stravy. Protože nedostatek železa je spojen s chudokrevností, je nutné konzumovat potraviny obsahující železo. Obzvláště v případě, že postižené osoby dobře nesnášejí vhodné léky (např. Tablety). Potraviny obsahující železo zahrnují zejména maso, celozrnné výrobky a luštěniny. Při konzumaci je vhodné zajistit dostatečný přísun vitamínu C (např. Sklenicí pomerančové šťávy), protože to usnadňuje vstřebávání železa v těle.

V závislosti na stadiu renální anémie může mít zdravé tělo také pozitivní účinek na tělo. Relaxační cvičení a pohyb vedou k lepšímu vědomí těla a mohou také způsobit doprovodné nemoci, jako je B. zmírnit kardiovaskulární problémy. Kontakt a výměna s podobně smýšlejícími lidmi ve svépomocné skupině může mít také velmi pozitivní vliv na pacienty a jejich pohodu.

Nicméně, jít k lékaři je zásadní. Protože pouze při léčbě drogami mohou být příznaky renální anémie léčeny trvale. Postižené osoby by měly být pravidelně kontrolovány jejich krevní hodnoty, aby mohly včas zasáhnout v případě jakéhokoli zhoršení.