Okrajový proud (krve)

Z Okrajový proud Z krve je krevní oběh v těsné blízkosti stěn cév. Zejména v menších cévách je plazmatický mezní proud bez leukocytů a erytrocytů, který má výrazně nižší průtok než centrální krevní oběh. Mezní proud se mění se zánětlivými reakcemi.

Jaká je hrana proudu?

Medicína chápe, že marginální tok krve je fenoménem Fåhraeus-Lindqvistova jevu. Tento účinek je základem průtoku krve, který závisí na tekutosti červených krvinek a ovlivňuje viskozitu krve. Kvůli Fåhraeus-Lindqvistovu efektu je viskozita v cévách periferie výrazně nižší v cévách s malým lumenem než v cévách s vyšším lumenem.

V blízkosti stěn cév působí na červené krvinky střižné síly. Výsledné střižné síly vytlačují erytrocyty a způsobují axiální migraci červených krvinek, což vytváří axiální proud. Současně s axiální migrací červených krvinek se u stěn cév vyvíjejí mezní proudy chudé na buňky. Mezní proudy z plazmy se promývají kolem buněk a působí jako druh posuvné vrstvy pro krevní buňky v Fåhraeus-Lindquistově jevu.

U větších cév může být zanedbatelný plazmatický mezní proud, protože zabírá jen malou část průřezu cév. Významnou část tvoří pouze v pre- a post-kapilárních plavidlech s malým průřezem.

Funkce a úkol

Mezní průtok krve lze pozorovat ve všech cévách, protože střižné síly jsou účinné v oblastech poblíž cévních stěn. Z lékařského hlediska však mezní proud v cévách s větším průsvitem není tak důležitý jako v cévách s menším průřezem. V malých průřezech způsobují střižné síly působící na stěny rozložení jednotlivých složek krve. V této souvislosti je krev považována za suspenzi, jejíž největší částice migrují do rychlejšího axiálního toku v důsledku střižných sil.

Leukocyty jsou největší částí krve. Po migraci jste v bezprostředním středu axiálního toku. Erytrocyty se pohybují poněkud periferněji. Destičky se pohybují na periferii ještě dále. V cévách s malým průměrem, s normálním průtokem krve, se vytváří mezní průtok čisté plazmy, který téměř neobsahuje žádné krvinky.

Průtok krve je určen zákony hemodynamiky. Patří mezi ně Darcyho zákon a Hagen-Poiseuilleův zákon. Z tohoto důvodu závisí průtokové chování krve především na krevním tlaku, vaskulárním odporu a viskozitě krve.

Krev je nehomogenní suspenze krevní plazmy a krevních buněk. Viskozita krve nesleduje stálost, ale závisí na rychlosti toku a zvyšuje se s pomalým průtokem krve. Obzvláště erytrocyty krve mají tendenci se agregovat při nízkých smykových rychlostech. Jakmile krev dosáhne rychlejšího průtoku, agregáty se otevřou. To vytváří neproporcionální, nevyrovnané chování při toku, které mění krev v nenewtonskou tekutinu.

Tento vztah je relevantní pouze u menších plavidel. Ve větších cévách se krev chová víceméně jako newtonská tekutina. Rychlost periferního toku krve vždy zaostává za centrálním tokem. Krev je občas označována také jako chování dvojitého toku, které se skládá z okrajového toku blízko zdi a centrálního toku. Složení periferní a centrální průtok krve se liší v závislosti na průměru cévy. V zásadě mají destičky tendenci se pohybovat v mezním toku, zatímco leukocyty mají tendenci se pohybovat v centrálním toku.

Nemoci a nemoci

Za patologických podmínek se však může stát, že se leukocyty přednostně pohybují v mezním proudu krve. Tento jev tvoří například tzv. Kalový jev. Ve fenoménu kalu se erytrocyty krve hromadí v souvislosti s poruchami mikrocirkulace. Jedním z důsledků této agregace erytrocytů je pomalejší průtok a následné snížení přívodu kyslíku do postižených tkání. Jakýkoli typ omezeného průtoku krve v nejmenších krevních cévách je považován za poruchu mikrocirkulace.

Poruchy mikrocirkulace ovlivňují nejen kyslík, ale také zásobování tkání živinami. Poruchy jsou způsobeny omezeným průtokem krve nebo narušenou výměnou látek v krevních cévách o průměru menším než 100 µm. Kromě reologických vlastností krve je mikrocirkulace primárně závislá na krevním tlaku a nakonec na průměru cév. Tyto faktory jsou však náchylné k selhání. Pokud nedochází k nedostatečnému odtoku žilního systému, krev se zálohuje v kapilárním loži a je narušen průtok krve. Tímto způsobem vznikají poruchy mikrocirkulace s neobvyklým rozložením průtoku krevních buněk.

Nemoci nebo patologické jevy se symptomatickými poruchami mikrocirkulace mohou být například akutní zánětlivé reakce. K poruchám oběhu navíc dochází v souvislosti s PAOD (periferní arteriální okluzivní onemocnění), CHD (ischemická choroba srdeční) a tropický vřed s nedostatečností žil.

Totéž platí pro gangrénu. Pokud je v mezním proudu krve mnoho leukocytů a rychlost průtoku krve se snížila, leukocyty z mezního proudu ulpěly na stěnách cév. Tato adheze je však reverzibilní. Jakmile se průtok znovu zvýší, jsou leukocyty odděleny od stěn cév a pokračují.

Změněný mezní průtok krve může být také důsledkem arteriosklerotických změn v krevních cévách. Při arterioskleróze cévy kalcifikují. Na stěnách cévy se ukládají různé komponenty, a tím se stále více zužuje lumen postižených žil.