Psoriatická artritida

Psoriatická artritida je zánětlivé onemocnění kloubů, které je obvykle doprovázeno psoriázou. Asi 5 až 15 procent osob postižených psoriázou vyvine tuto formu artritidy, jejíž základní příčina nebyla dosud objasněna.

Co je to psoriatická artritida?

Tak jako Psoriatická artritida je zánětlivé onemocnění kloubů, které se projevuje hlavně bolestivými otoky v kloubech rukou a nohou a sousedních šlach.

Psoriatické artritidě nebo zánětlivé kloubní onemocnění obvykle předchází psoriáza. Nejběžnější formou tohoto onemocnění je tzv. Asymetrická psoriatická artritida, u níž jsou menší klouby rukou a nohou ovlivněny odlišně v obou polovinách těla.

Kromě toho tzv. Distální interhalangální forma psoriatické artritidy primárně ovlivňuje koncové klouby v prstech a nohou, které také často mají změny v nehtech.

příčiny

Základní příčiny a Psoriatická artritida zatím nelze přesvědčivě objasnit. Předpokládá se genetická predispozice (predispozice), přičemž musí být přítomny určité spouštěcí faktory, aby se nemoc projevila (vypuknutí).

Patří sem horečnatá infekční onemocnění (angina tonsillaris, spalničky, bronchitida), hormonální změny v pubertě nebo menopauze, jakož i některé léky (ACE inhibitory, chlorochin) a psychologické ovlivňující faktory, jako je stres při práci nebo v rodině. Zmíněné faktory mohou nejen přispět k projevu nemoci, ale mohou také vyvolat nové vzplanutí.

Jisté je, že dysregulace imunitního systému (autoimunitní procesy) v důsledku bakteriální infekce může vést k vlastní struktuře těla, jako jsou kožní oblasti napadených kloubů. To spouští zánětlivé reakce charakteristické pro psoriatickou artritidu, která se může postupně rozšířit na základní klouby, jejich šlachy, chrupavky a kosti.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Psoriatická artritida se obvykle projevuje příznaky psoriázy (psoriázy) i artritidy (zánět kloubů). Tam je zarudnutí, bolest kloubů a otok, hlavně v koncových kloubech prstů. Charakteristické jsou zahuštění na prstech, které jsou pak hovorově označovány jako klobásy.

Vaše prsty mohou také nabobtnat. Kromě toho je možný zánět připevnění šlachy, například na Achillovu šlachu. Mohou být také ovlivněny kloubní tobolky a vazy. Pokud tomu tak je, vede to k omezené pohyblivosti, deformaci a bolesti. Nakonec se mohou klouby ztuhnout, zpočátku hlavně ráno po dlouhém odpočinku.

Dalšími příznaky jsou zarudlé, bolestivé a ostře definované oblasti kůže, které jsou pokryty kutikulou a svědí. Jsou známy jako ložiska psoriázy nebo plaky. Nejčastěji se vyskytují na kolenech, pod loktem nebo na temeni hlavy. Mohou se také vyvíjet v lepkavém záhybu.

Hřebíky prstů a prstů se mění; deformují se, někdy žluté a drobivé. Existují 3 typy onemocnění. U běžného periferního asymetrického typu se symptomy objevují asymetricky na prstech a nohou. U periferního symetrického typu jsou postiženy velké klouby na obou polovinách těla. Nakonec se axiální typ projevuje příznaky páteře nebo sakroiliakálního kloubu.

Diagnóza a průběh

A Psoriatická artritida je diagnostikována na základě typických příznaků, zejména na základě bolestivých otoků a kožních změn na postižených kloubech. Diagnóza je potvrzena analýzami krve, které obvykle vykazují zvýšené markery zánětu.

Vzorky kůže a analýzy synoviální tekutiny poskytují další informace o klinickém obrazu. Na rozdíl od revmatoidní artritidy je tzv. Revmatoidní faktor (detekce specifických protilátek, které jsou charakteristické pro revmatoidní artritidu) detekovatelný pouze v ojedinělých případech u psoriatické artritidy.

V pokročilém stádiu onemocnění umožňují zobrazovací metody, jako je rentgenová (rentgenová) magnetická rezonanční tomografie a sonografie (ultrazvuk), prohlášení o existujících změnách kostí a kloubů. Průběh psoriatické artritidy se může u každého člověka velmi lišit. Například psoriatická artritida může mít chronický nebo epizodický recidivující průběh.

Komplikace

Kvůli psoriatické artritidě trpí většina lidí artritidou, která je také doprovázena psoriázou. V důsledku těchto stížností je kvalita života pacienta značně omezena a dále snížena. Psoriatická artritida může také vést k komplexům méněcennosti nebo k významně snížené sebevědomí, pokud se postižené stydí za symptomy a již se necítí dobře s kůží.

Existují také různé změny kostí a kloubů postižené osoby. V některých případech může psoriatická artritida také vést k omezené pohyblivosti a obtížím v každodenním životě. Kromě toho mohou být pacienti také závislí na pomoci jiných lidí. Psoriatická artritida je léčena bez komplikací. Zpravidla se používají drogy, které mohou výrazně zmírnit a zmírnit příznaky.

Nelze však obecně předvídat, zda bude průběh nemoci zcela pozitivní. Pacienti pak mohou být závislí na celoživotní terapii. Některé léky mohou mít také vedlejší účinky. Střední délka života postižené osoby není obvykle snížena psoriatickou artritidou.

Kdy byste měli jít k lékaři?

U psoriatické artritidy by měl být lékař vždy viděn. Symptomy psoriatické artritidy mohou být zcela zmírněny pouze lékařským ošetřením, protože se toto onemocnění samoléčí a ve většině případů se symptomy výrazně zhoršují.

Včasná diagnóza a léčba mají vždy pozitivní vliv na další průběh nemoci. Pokud dotyčná osoba trpí silnou bolestí kloubů, měla by být konzultována s lékařem. Měl by být konzultován lékař, zejména v případě přetrvávající bolesti, která se nevyskytuje bez zvláštního důvodu a snižuje kvalitu života dotyčné osoby. Zčervenání kloubů často indikuje psoriatickou artritidu a mělo by být léčeno. Nemoc může také naznačovat omezení pohybu a ztuhlé klouby. Hřebíky na prstech na nohou a prstech se také mohou měnit. Primárně může být psoriatická artritida diagnostikována praktickým lékařem nebo ortopedickým chirurgem. Další ošetření obvykle provádí odborník.

Léčba a terapie

Protože lék je Psoriatická artritida dosud nebylo možné, cílem terapeutických opatření je zmírnit nebo zmírnit příslušné symptomy. K tomuto účelu lze použít lokální léčbu k léčbě, která se aplikuje lokálně na postižené oblasti kůže a klouby.

Taková terapie je zvláště užitečná v případech, kdy psoriatická artritida postihuje pouze jednotlivé klouby. Kromě toho se jako látky pro zmírnění bolesti a protizánětlivá léčiva používají systémově působící léky, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky nebo NSAID, jako je kyselina acetylsalicylová, ibuprofen nebo ibuprofen. Fototerapie (světelná terapie) nebo koupel se slanou vodou může mít také pozitivní účinek na oblasti kůže postižené psoriázou a zmírnit příznaky.

S pomocí fyzioterapeutických opatření (fyzioterapie, masáže, tepelná a chladová terapie) lze zachovat pohyblivost postižených kloubů nebo zpomalit jejich ztuhnutí. Pokud je nemoc v pokročilém stádiu, je indikována tzv. Základní terapie dlouhodobými léky, jako je methotrexát nebo sulfasalazin, u nichž je třeba pravidelně kontrolovat hodnoty jater postižené osoby.

Cyklosporin se v některých případech používá jako imunosupresivum k potlačení autoimunitních reakcí vlastního obranného systému těla. Kromě toho tzv. Biologika nebo biologika (infliximab, etanercept, adalimumab) inhibují tumor nekrotizující faktor (TNF-alfa), který je zodpovědný za zánětlivé procesy. Na druhou stranu se kortizony kvůli silným vedlejším účinkům používají pouze v přítomnosti těžké psoriatické artritidy.

prevence

Jako základní příčina a Psoriatická artritida není známo, nelze mu konkrétně zabránit. Projevu psoriatické artritidy lze v případě potřeby zabránit tím, že se vyhneme spouštěcím faktorům, jako je duševní stres, a včasným a důsledným ošetřením infekčních chorob nebo hormonálních změn.

Následná péče

Stejně jako psoriáza je také nevyléčitelná psoriatická artritida. Neexistuje tedy žádná klasická následná péče. Namísto toho by postižené osoby měly vést zdravý životní styl a vyhýbat se rizikovým faktorům, které by mohly vést k relapsům nemoci co nejvíce. Pravidelné cvičení přizpůsobené individuálním potřebám může mít pozitivní vliv na průběh psoriatické artritidy.

Zvláště se doporučuje sport, který je šetrný kloubům, jako je plavání a jízda na kole, ale dlouhé procházky čerstvým vzduchem jsou také prospěšné pro tělo i duši. Ošetřující lékař může v rámci následné péče také předepsat fyzioterapii, aby klouby zůstaly flexibilní. Můžete se také obrátit na odborníka na výživu, který u zdravé a vyvážené stravy s vysokým podílem čerstvého ovoce a zeleniny a celozrnných produktů může také snížit riziko zánětu kloubů.

Vysokotučná jídla, hotová jídla a sladkosti by na druhé straně neměla být zřídka nebo nikdy v nabídce. Kromě toho mohou pomůcky usnadňovat každodenní život postiženým, a proto by se na ně mělo také pohlížet jako na důležitou součást následné péče o psoriatickou artritidu.

Přichytávací pomůcky přicházejí v úvahu, stejně jako pěnové nástavce pro otvíráky na příbory a uzávěry, pomocí kterých mohou postižené osoby bez námahy otevírat lahve a sklenice. V neposlední řadě je vhodné ve fázích bez příznaků provádět pravidelné následné vyšetření u ošetřujícího lékaře, aby mohl dokumentovat průběh nemoci.

Můžete to udělat sami

Protože toto bolestivé onemocnění je často způsobeno dysregulací imunitního systému, pacientům se naléhavě doporučuje vést zdravý životní styl. To zahrnuje regulovaný cyklus spánku a bdění a také stravu bohatou na životně důležité látky a vlákninu s nízkým obsahem tuku a cukru. Stávající nadváha by měla být snížena, zejména pokud jsou postiženy kolenní klouby, prsty na nohou nebo Achillovy šlachy. Menší hmotnost uvolňuje klouby, kloubní tobolky a vazy.

Vzhledem k lékům, které je třeba užívat pro psoriatickou artritidu, by se pacienti měli pečovat o játra a vyhýbat se alkoholu a nikotinu. Současně by postižené osoby měly hodně pít, aby tělo lépe vyplavilo toxiny. Pacienti by také měli cvičit co nejvíce. Ti, kteří již nemohou chodit nebo jezdit na kole, by měli přejít na vodní sporty, jako je aqua jogging nebo vodní aerobik. Cílem je udržení mobility jednotlivých kloubů. Užitečné jsou také masáže, fyzioterapie a / nebo teplé nebo studené terapie.

Pokud symptomy vedou k nižší sebevědomí, protože se pacienti doslova necítí dobře na své vlastní kůži, doporučuje se psychoterapeutická léčba. Pomáhá však také kontakt a výměna s ostatními pacienty. Různé svépomocné organizace poskytují tyto kontakty a další informace o nemoci, například sdružení Psoriasis (www.psoriasis-bund.de), informace o lupénce (www.schuppenflechte-info.de) a Rheuma League (www.rheuma). -liga.de).