Propofol

Propofol je nejčastěji používaným narkotikem v celkové anestezii a medicíně intenzivní péče. Má uklidňující účinek, vypíná paměť a vědomí a v kombinaci s analgetiky a svalovými relaxancemi se používá k navození a udržení anestézie. Vzhledem k krátké době působení je ovládání velmi snadné, ale mohou nastat rizika a vedlejší účinky.

Co je Propofol?

Propofol je léčivá látka a patří do skupiny narkotik. Je to rychle působící celkové anestetikum. Lipofilní aktivní složka nemůže být úplně rozpuštěna ve vodě, a je proto vyráběna ve formě tukové emulze. K tomu se většinou používá sójový olej. Nové produkty místo toho také používají směs triglyceridů a mastných kyselin s dlouhým řetězcem, aby je bylo možné používat u lidí se sójovou intolerancí.

Čirá, bezbarvá až světle žlutá kapalina se podává intravenózně. Trvání akce je velmi krátké po pěti až deseti minutách. Propofol je nejrozšířenější narkotikou na světě a používá se hlavně v celkové anestezii a medicíně intenzivní péče. Má účinek vypnutí paměti a vědomí a používá se v lékařské oblasti k vyvolání a udržení anestézie. Díky své dobré toleranci se také používá k sedaci.

První syntéza propofolu proběhla v roce 1970, klinické testy byly provedeny o několik let později. Od roku 1993 je schválen pro anestezii a intenzivní lékařské použití.

Farmakologický účinek

Propofol je hypnotikum s uklidňujícím nebo znecitlivujícím účinkem, ale nikoli prostředek proti bolesti. Výhoda oproti jiným anestetikům spočívá v pohodlnějším usínání a méně nevolnosti po probuzení.

Způsob, jakým propofol indukuje spánkový stav během anestezie, není zcela znám. Působí na určité receptory v hippocampu a mozkové kůře. Tyto oblasti jsou zodpovědné za paměť, krátkodobou a dlouhodobou paměť a rozhodovací schopnosti.

Kromě toho je blokováno vedení podnětů z míchy do mozku. Tyto účinky nastaly za pouhých 30 sekund po injekci do žíly, když účinná látka dosáhla tkáně v mozku s nejlepším přísunem krve. Poté dochází k redistribuci také v méně perfundovaných oblastech mozku.

Propofol má velmi krátké trvání účinku. Propofol musí být podáván v pravidelných intervalech, aby se předešlo obnově vědomí po pěti až deseti minutách. Aktivní složka se vylučuje hlavně játry a ledvinami a malá množství se vydechují do vzduchu. Po asi dvou hodinách tělo odstranilo polovinu aktivní složky.

Propofol nelze bezpečně kombinovat se všemi léky bez interakcí. Například antihypertenziva jsou posílena propofolem, zatímco jiné látky, jako jsou různé látky snižující bolest, prodlužují její účinky.

Lékařská aplikace a použití

Propofol se používá v různých lékařských oborech. Velkou výhodou je dobrá ovladatelnost díky krátkému trvání akce. Při laparoskopických minimálně invazivních zákrokech, jako je gastrointestinální zrcadlo, se injikuje v nižší sedativní dávce.

Obecně se v anestezii a intenzivní medicíně používá k vyvolání a udržení anestézie. Intravenózní anestezie je udržována pomocí kombinace propofolu a analgetika a také uvolňovače svalů, protože propofol nezbavuje bolesti ani uvolňuje svaly. V analgetikách se nejčastěji používají opioidy. Cílem je vytvořit dostatečnou koncentraci aktivní složky v krvi, která je udržována počítačem řízenou injekční pumpou.

Dávka se počítá s ohledem na věk a tělesnou hmotnost pacienta a plánované trvání použití. V průběhu intenzivní léčby může být propofol použit pouze u dospělých, nikoli však u dospívajících mladších 16 let, k prevenci život ohrožujícího syndromu infuze propofolu. Mimo medicínu intenzivní péče může být díky dobré snášenlivosti použit u dětí od 2. měsíce života. Avšak kvůli placentární bariéře je podávání propofolu kontraindikováno během těhotenství, porodu a kojení.

Zde najdete své léky

Rizika a vedlejší účinky

Stejně jako jiné léky může mít i propofol rizika a nežádoucí účinky. Protože se podává intravenózně, může podráždění žilové stěny způsobit bolest v místě vpichu. Po probuzení se mohou objevit bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, i když tyto příznaky jsou u Propofolu ve srovnání s jinými anestetiky významně sníženy.

Další rizika spočívají v respirační depresi až do zástavy dýchacích cest, pomalé tepové frekvence a hypotenze. K tomu dochází hlavně u starších pacientů s předchozím srdečním poškozením.

Kromě toho mohou existovat jevy vzrušení, jako jsou nedobrovolné pohyby nebo záškuby svalů a zřídka záchvaty. Je také možné uvolnění histaminu, načež někteří lidé projevují intoleranční reakce.

Pokud se propofol používá po dlouhou dobu, může se ve vzácných případech objevit syndrom infuze propofolu, což často vede k úmrtí. Aby se tomu zabránilo, nesmí podávání propofolu trvat déle než sedm dní.

Propofol je často zneužíván kvůli jeho relaxačním, euforickým a afrodiziakálním účinkům. To obvykle nevede k fyzické, ale velmi psychické závislosti a může být akutně život ohrožující.