Plasmodium

Plasmodium je jednobuněčný buněčný parazit bez stěny, který může napadat savce, ptáky a plazy a patří do třídy Apicomplexa (dříve Sporozoa). Z přibližně 200 známých druhů jsou 4 pro člověka relevantní jako původce malárie. Všechny druhy plazodií mají společné to, že procházejí povinnou hostitelskou změnou mezi komáři a obratlovci, což zároveň zahrnuje změnu mezi pohlavní a asexuální reprodukcí.

Co jsou plazmodia?

Plasmodium, které nemá buněčnou zeď, je jednobuněčný parazit s buněčným jádrem, a proto se počítá mezi eukaryoty (dříve také eukaryoty). Název Plasmodium je vděčen skutečnosti, že v Plasmodia jsou po dělení přítomna dvě buněčná jádra, ale cytoplazma těchto dvou buněk není od sebe oddělena, ale spíše tvoří koherentní plazmatický prostor.

Z asi 200 známých druhů plazodií mají 4 zvláštní postavení jako patogeny lidské malárie. Všechny typy plazodií podléhají povinné změně hostitele mezi komáry a obratlovci. Změna hostitele také zahrnuje změnu mezi sexuální a asexuální reprodukcí.

U lidí, kteří působí jako zprostředkující hostitelé, je vektorem malárie samice komára Anopheles. Komár Anopheles přenáší patogen ve formě sporozoitů, které se nacházejí ve slinách. Na straně komárů představují sporozoity konečné stadium gametocytů, kterými se komár dříve infikoval požitou lidskou krví.

Čtyři typy plazodií, které způsobují malárii u lidí, jsou Plasmodium falciparum (Malaria tropica), Plasmodium vivax, (Malaria fertiana), Plasmodium ovale (Malaria teriana) a Plasmodium malariae (Malaria quartana). V současné době se diskutuje, zda je Plasmodium knowlesi, které se nachází v jihovýchodní Asii, také jedním z patogenů malárie, které jsou pro člověka nebezpečné. Bylo známo, že Plasmodium knowlesi způsobuje malárii u makaků.

Malárie rozvíjí příznaky podobné chřipce s ataky horečky a v případě tropické malárie je závažná, pokud se neléčí. Jednotlivé druhy plazodií jsou většinou specifické a druhově věrné, pokud jde o meziprodukty (komáry) a konečné hostitele (obratlovce).

Výskyt, distribuce a vlastnosti

S výjimkou Antarktidy jsou plazmodia původem ze všech kontinentů. Výskyt patogenů malárie pro člověka je však nyní omezen na tropické a subtropické oblasti. Plazmidy, které způsobují malárii, byly také objeveny v jižní Evropě a Severní Americe až do 19. století.

V tropických a subtropických regionech je roční úmrtnost 1,0 až 1,5 milionu. Odhady počtu lidí trpících malárií na celém světě se velmi liší, a proto se pohybují mezi 250 a 500 miliony. Plazodia jsou přenášena výhradně komárem Anopheles. Přímý přenos z člověka na člověka je prakticky nemožný, protože chybí sexuální část vývojového cyklu, ke kterému dochází u komára. Je však známo několik případů, kdy kontaminované jehly pro transfuzi krve způsobily přímý přenos patogenu.

Vývojový cyklus jednotlivých druhů plazodií je poněkud odlišný, ale v zásadě se řídí následujícím vývojovým schématem: Komár Anopheles přenáší plazmodia ve formě sporozoitů, které se zpočátku promyjí krví v játrech a ukládají se do jaterních buněk. V jaterních buňkách rostou do schizontů prostřednictvím asexuálních dělicích procesů, které se v pozdějším stádiu diferencují na množství stále diploidních merozoitů, které útočí na erytrocyty (červené krvinky) a množí se tam prostřednictvím dalších dělení.

Čas, ve kterém se sporozoity usadily v jaterních buňkách, je obvykle bez příznaků. Některé z diploidních merozoitů se vyvíjejí na haploidní mikro- a makrogametocyty prostřednictvím meiózy, kterou lze požívat komárem Anopheles sajícím krev skrze jeho proboscis. Ve střevě komára se gametocyty, které se diferencovaly na kompletní gamety, spojily a vytvořily diploidní zygotu. Ve střevní stěně komára roste v oocystu, v níž mitotickým dělením roste až 10 000 infekčních diploidních sporozoitů. Po prasknutí oocysty vstoupí část sporozoitů do slin komára a vytvoří tak novou rezervoár infekce.

Inkubační doba od infekce sporozoity do začátku malárie je asi 7 až 50 dnů, v závislosti na patogenu a bez profylaxe malárie.

Nemoci a nemoci

S výjimkou tropické malárie, ve které se záchvaty horečky vyskytují v nepravidelných intervalech, je u ostatních patogenů jasný rytmus. V kvartanové malárii jsou to čtyři dny. Po dni s horečkou následují dva dny bez horečky, než se horečka znovu zapne. Pravidelné záchvaty horečky se vracejí k vývoji plazodie v erytrocytech, které téměř současně zaplavují tělo a způsobují příznaky.

Plasmodium ovale a Plasmodium vivax, které jsou oba původci malárie teriany, mohou během jaterního stádia tvořit hypnozoity, které mohou přežít bez povšimnutí a bez příznaků po dobu několika měsíců - v jednotlivých případech i několik desetiletí - před spuštěním další epizody malárie.

Nejlepší ochrana proti malárii spočívá kromě chemické profylaxe, která by měla být přizpůsobena převládajícím patogenům v příslušné oblasti, v ochraně před komárem Anopheles. V noci může síť proti komárům přes postel poskytovat účinnou ochranu a během dne je vhodné nosit oděv s dlouhými rukávy a dlouhými nohavicemi, který je impregnován Permithrinem nebo jinou látkou odpuzující komáry. Odkryté části těla by měly být ošetřeny krémy nebo spreje, které mají také odpuzující účinek proti komárům.