Dětská audiologie

Dětská audiologie pojednává o poruchách sluchu, hlasu, polykání a mluvení dětí a poruchách ve vývoji jazyka. Spolu s foniatrií tvoří dětská audiologie samostatnou specializovanou oblast, která byla až do roku 1993 řízena jako podoblasti ušní, nosní a krční medicíny (ENT).

Jak dětská audiologie, tak foniatrie mají silně interdisciplinární charakter, protože problémy, které se objevují, často nejsou čistě organického původu, zatímco dětská audiologie poskytuje interdisciplinární diagnózy a terapie nezávisle na tom.

Co je to dětská audiologie?

Ústředními tématy diagnostiky a terapie v dětské audiologii jsou poruchy hlasu, řeči a jazyků u dětí a poruchy sluchu a vnímání. Poruchy polykání u dětí spadají také do léčebného a diagnostického spektra dětské audiologie, protože tyto problémy často souvisejí s kauzou. Dětská audiologie ve svých diagnostických a terapeutických postupech často sleduje interdisciplinární, holistické přístupy mimo zkoumání a léčbu organických abnormalit.

Existují propojení s lékařskými obory ORL, ortodoncie, neurologie a psychiatrie as nelékařskými obory, jako je psychologie, logopedie, fonetika, pediatrie a mnoho dalších. Spolu s foniatrií tvoří dětská audiologie nezávislou odbornou oblast. Původní název byl specialista na foniatrii a dětskou audiologii. Od ledna 2004 bude nové jméno specialistou na poruchy řeči, hlasu a sluchu dětí. Dodatečná odborná lékařská příprava trvá celkem 5 let a zahrnuje odbornou přípravu v oblasti poruch vývoje dítěte s ohledem na sluch, hlas, mluvení, řeč a polykání.

Interdisciplinárním charakterem této lékařské speciality byl první sen Hermann Gutzmann. 1905 ve své habilitační práci. Zejména dětská audiologie získala v roce 2009 další podporu zavedením screeningu novorozenců. Děti, u kterých je podezření na screening sluchu, jsou předány k další léčbě dětskou audiologií.

Ošetření a terapie

Jedním z hlavních problémů dětské audiologie je identifikovat příčiny poruch vývoje u dětí v oblasti vnímání sluchu a vývoje hlasu a jazyka, aby bylo možné cílené terapie aplikovat většinou holistickým a interdisciplinárním přístupem. Součástí předmětu je také akt polykání, který úzce souvisí s vývojem hlasu a jazyka, a proto spadá do diagnostického a léčebného spektra dětské audiologie.

Od ledna 2009 se standardně provádějí audiometrické screeningy novorozenců, při nichž jsou detekovány vrozené, tj. Především genetické, poruchy sluchu, takže je lze rozpoznat a léčit v rané fázi. Při screeningu sluchu se berou v úvahu pouze metody, které umožňují objektivní měření. Poruchy sluchu mohou mít mnoho příčin: celé spektrum poruch sluchu sahá od ucpání vnějšího zvukovodu kanálkem s voskem nebo cizími tělesy až po problémy s vedením zvuku ve středním uchu a senzorineurální poruchy.

Zatímco problémy s vedením zvuku lze většinou sledovat z organicko-fyzických důvodů, poruchy pocitu zvuku jsou problémy s přeměnou zvukových vln na elektrické nervové impulzy v kochle ve vnitřním uchu nebo funkční poruchy sluchového nervu (vestibulocochlear nerv) v důsledku lézí nebo nemoci nebo kolem Problémy v mozku při zpracování nervových sluchových impulsů. Zjištěné anomálie při vývoji řeči dětí mohou vznikat v důsledku zhoršené výkonnosti sluchu, ale často jsou založeny na jiných příčinách, jako jsou poruchy hlasu, které mohou být také organického původu, nebo na poruchách řeči a plynulosti, jako je koktání, poruchy kloubního spojení (dyslalia) nebo na různých získaných nebo zděděných Poruchy hlasu.

Příkladem absolutně nezbytného interdisciplinárního přístupu, pokud jde o diagnostiku a terapii, je selektivní nebo totální mutismus, částečná nebo úplná ztráta jazyka po úplném osvojení jazyka, ačkoli nejsou rozpoznatelné žádné přímé organické příčiny pro přestávání mluvení. Funkční nebo neurogenní poruchy polykání nebo poruchy polykání po určitých chirurgických zákrokech také často ovlivňují vývoj hlasu a jazyka.

Zde najdete své léky

Diagnostické a vyšetřovací metody

Spektrum možných vývojových poruch, které vedou k získaným nebo zděděným organickým anomáliím nebo k interdisciplinárním problémům s dalším zpracováním smyslových dojmů a rozvojem jazykových dovedností, je velmi široké a rozmanité. Odpovídající rozsah diagnostických metod je stejně rozmanitý, aby se na nich mohla vyvinout účinná a cílená terapie. Při vyšetřování sluchu u novorozenců, které je plánováno od ledna 2009, se používá hlavně audiometrie mozku a / nebo metody využívající otoakustické emise.

U metody BERA (mozková stopa vyvolaná audiometrie) jsou na ucho novorozence aplikovány mírné akustické podněty a mozkové vlny jsou měřeny pomocí několika elektrod. Umožňují vyvodit závěry o funkci sluchového nervu a zpracovatelských center v mozku. Test, který trvá asi 20 minut, se provádí během normálního spánku dítěte a dítě to neobtěžuje. Druhá metoda - zvaná TEOAE (přechodné otoakustické emise) - využívá skutečnost, že vnější vlasové buňky v kochleu reagují na zvukové podněty jako zesilovač s vlastními měřitelnými zvukovými podněty. Do vnějšího ušního kanálu se vloží malá sonda obsahující reproduktor a mikrofon.

Pomocí reproduktoru se generují takzvaná kliknutí a zvukové vlny, které vnější vlasové buňky generují o několik milisekund později, se měří pomocí reproduktoru. Obě metody jsou do značné míry automatizované, ale mají tu nevýhodu, že zjištěné abnormality nejsou vždy založeny na problémech s dalším zpracováním zvukových podnětů nebo na problémech s přeměnou mechanických zvukových podnětů na impulsy elektrických nervů. Pozitivní diagnózy proto vyžadují pečlivé další vyjasnění prostřednictvím dalších diagnostických postupů.

K dispozici je velké množství objektivních a subjektivních audiometrických metod pro měření sluchového postižení u dětí ve věku kolem 3 let a starších. Problémy se sluchem mohou nastat také jako vedlejší účinky určitých antibiotik a diuretik (tablety na vodu). V případě poruch polykání se endoskopické vyšetření spolknutí na vlákno (FEES) etablovalo jako zobrazovací diagnostická metoda, při které je možné kontrolovat nos a krk pomocí optického vlákna. V některých případech musí být FEES doplněna video podporovaným VFS.