Nociception

S Nociception je komplexní souhra nervových podnětů, které vedou k bolesti v důsledku mechanických, chemických nebo tepelných podnětů u typů tkáně citlivých na bolest u lidí. Přímé podněty vyvolávající bolest jsou přenášeny do CNS pomocí specializovaných senzorických nervů, nociceptorů. Centra v mozku zodpovědná za tuto formu odpovídají pocitu bolesti ze podnětů přijatých nociceptory.

Co je nociception?

Nocicepce zahrnuje všechny nervové podněty, které jsou hlášeny specializovanými senzorickými nervy, nociceptory, prostřednictvím aferentních vláken do určitých mozkových center.

Nocicepce zahrnuje všechny nervové podněty, které jsou hlášeny specializovanými senzorickými nervy, nociceptory, prostřednictvím aferentních vláken do určitých mozkových center. Samotné nervové podněty jsou spouštěny okolními buňkami, které jsou vystaveny mechanickému, tepelnému nebo chemickému poškození.

Poškozené buňky uvolňují poslové látky, které jsou schopné vyvolat akční potenciál v nociceptorech, které jsou hlášeny do mozku pro další zpracování. Odpovědná mozková centra shromažďují stimuly bolesti, hodnotí je a používají je k vytvoření - normálně - vhodného pocitu bolesti.

K dispozici jsou tři různé typy nociceptorů pro zaznamenávání mechanických, chemických a tepelných podnětů vyzařovaných z buněk ve stresu nebo dokonce zničených. Na jedné straně existují mechanoreceptory, které se specializují na mechanické podněty, které obsahují vlákna A-delta, která působí relativně rychle a jsou obklopena medulárním pláštěm. Na druhé straně existují polymodální nociceptory, které reagují na mechanické i chemické a tepelné podněty a mají také vlákna A-delta, která jsou však pouze myelinizována. Třetí třídou nociceptorů jsou polymodální senzory bolesti, které mají nemyelinovaná C-vlákna a nízkou přenosovou rychlost asi 1 metr za sekundu. Na druhé straně vlákna A-delta předávají svůj akční potenciál rychlostí asi 20-30 metrů za sekundu.

Funkce a úkol

Jedním z hlavních úkolů nocicepce je téměř okamžité uvolnění bolesti v případě bezprostředního nebezpečí. V těchto případech nocicepce umožňuje generování bolesti s varovným charakterem. Prudká a bodavá primární bolest, která se vyskytuje neočekávaně bezprostředně po nebezpečné mechanické, tepelné nebo chemické expozici, je obvykle vyvolána specializovanými mechanoreceptory nebo polymodálními nociceptory. Obě třídy senzorických nervů mají rychlá vlákna A-delta.

Jsou schopni vyvolat bolestivé pocity, které mohou vyvolat ochranné reakce na kolena, aby odvrátily bezprostřední nebezpečí. Pokud se například omylem dotknete horní části vařiče, vaše ruka se odrazí zpět, aby nedošlo k popálení. Blížící se zranění nebo zranění, ke kterým již došlo, například nožem nebo těžkými předměty, které hrozí, že noha rozdrtí, vedou k podobným reflexním pohybům ruky nebo nohy.

V případě méně akutního rizika, které nepředstavuje bezprostřední hrozbu pro tělo nebo části těla, přebírají polymodální C-vlákna senzorickou absorpci vykazujících buněk, přeměnu na potenciální neuronové potenciály a přenos do CNS. Pocit bolesti, který je pak generován, je méně snadno lokalizovatelný a obvykle se cítí matný a přetrvávající než bodavý nebo pálivý a snadno lokalizovatelný primární bolest, jako k tomu dochází při řezech nebo popáleninách.

Výhodou tohoto typu pocitu bolesti je tedy hlavně schopnost vyvolat takové situace z paměti epizody, aby se v budoucnu zabránilo podobným situacím, které se ukázaly jako nepříznivé pro tělo. To znamená, že signály z pomalých C-vláken jsou v určitých centrech v mozku těžce zpracovávány a jsou spojeny s dalšími zprávami ze senzorů, které se vyskytují současně. To může znamenat, že některé zprávy senzorů již mohou vyvolat bolestivé pocity, i když objektivně by neměly být přítomny žádné bolesti.

Primární bolest, která vyvolává reflexy, je výhradně povrchová bolest, kterou lze poměrně snadno lokalizovat. Naproti tomu hluboká bolest, která se může vyvinout ve svalech, kostech nebo vnitřních orgánech (viscerální bolest), je méně snadné lokalizovat.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti

Nemoci a nemoci

Vzhledem ke složitosti nocicepce a zpracování neuronálních akčních potenciálů nociceptorů do subjektivního vnímání bolesti mohou vzniknout různé potenciální problémy. Na jedné straně mohou vzniknout nervové poruchy při příjmu signálů postižených buněk nociceptory a / nebo přenosu potenciálů do CNS. Na druhou stranu jsou také myslitelné problémy se zpracováním signálů senzoru, které vedou ke zvýšenému nebo sníženému pocitu bolesti.

Je proto možné rozlišovat mezi nocicepční a neuropatickou bolestí. Nociceptivní bolest se vyskytuje například po traumatu tkáně nebo chronickém zánětu vnitřních orgánů. Chronická bolest v zádech a bolest v nádoru jsou často vyvolána změnami v zakončení nociceptorů přijímajících signál. V těchto případech vede zhoršená funkčnost nociceptorů ke změně vnímání bolesti.

Mnohem běžnější jsou neuropatická bolest, která vede k reverzibilnímu nebo nevratnému pocitu bolesti prostřednictvím systémové změny ve zpracování signálu. Signály nociceptorů jsou nejprve zpracovány v thalamických jádrech a po dalším zpracování v určitých oblastech kůry a amygdaly jsou také konfrontovány s mentálními asociacemi, než proniknou do vědomí konkrétním vnímáním bolesti.

Příkladem patologicky nadměrného pocitu bolesti je fibromyalgický syndrom, známý také jako revmatismus měkkých tkání. Nemoc způsobuje bolest svalů, zejména v kloubech. Opakem patologicky nadměrného pocitu bolesti je výrazně snížený pocit bolesti. Je příznakem hraniční poruchy, což je závažné duševní onemocnění. Postižení mají sklon způsobovat zranění na sobě, aniž by cítili bolest.

Mnohem častější jsou však onemocnění, která jsou symptomaticky doprovázena chronickou bolestí v neuropatické oblasti. Příkladem je diabetická polyneuropatie, pásový opar, roztroušená skleróza a dlouhodobé zneužívání alkoholu.