Nosokomiální infekce

Pochopit, co nosokomiální infekce znamená, že laik musí nejprve vizualizovat význam slova ze starověké řečtiny. „Nosos“ znamená „nemoc“ a „komein“ znamená „péče“ a slovo „nosokomeion“ označuje starořecké prostory lázeňských středisek. Nozokomiální infekce neznamená nic jiného než jednu Nemocniční infekce.

Co je to nozokomiální infekce?

A nosokomiální infekce spouští širokou škálu klinických obrázků. Na jednotkách intenzivní péče je zvláště patrná tzv. „Pneumonie spojená s ventilací“, z níž každoročně onemocní 30 000 lidí na jednotkách intenzivní péče v Německu.
© auremar - stock.adobe.com

Nozokomiální infekce jsou rostoucí problém v nemocnicích a pečovatelských zařízeních a představují velkou část všech závažných komplikací v nemocnicích a pečovatelských zařízeních.

Kvalita ošetřovatelské a lékařské péče o pacienta značně trpí nárůstem nozokomiálních infekcí a doba pobytu pacienta se v průměru prodlužuje až o čtyři dny, což vede k velkým finančním ztrátám na klinikách, které se musí vypořádat podle „paušálních sazeb“. .

V Německu každoročně zemře na nozokomiální infekce přibližně 20 000 lidí a dalších 500 000 lidí je infikováno patogeny, z nichž většina je již rezistentní na mnoho běžných antibiotik. Patří mezi ně multirezistentní Staphylococcus aureus nebo zvláště obtížně léčitelné kmeny E.coli a Klebsiella.

příčiny

Zákon o ochraně před infekcemi v Německu stanoví, že nemocnice, dialyzační zařízení, lékařské praktiky a denní kliniky musí využívat nejnovější lékařské a vědecké poznatky nosokomiální infekce musí zabránit, není to nutně kontrolováno.

Za tímto účelem existují pokyny Komise pro nemocniční hygienu a prevenci infekcí Institutu Roberta Kocha, jakož i doporučení týkající se rezistencí a terapií, které musí nemocnice dodržovat, aby se zabránilo šíření rezistentních patogenů nozokomiální infekcí.

V mnoha případech se nemocniční choroboplodné zárodky šíří kontaktem člověka, a proto je při vstupu a výstupu z místnosti nutná dezinfekce rukou. Kvalifikované čištění a dezinfekce všech místností je rovněž nezbytné, zejména v operačním sále, aby nedošlo k nozokomiální infekci.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Nozokomiální infekce mohou způsobit různé příznaky v závislosti na oblasti postiženého těla. Mezi nejčastější obecné příznaky patří horečka, kašel, bolest hlavy a bolavé končetiny, jakož i bolest a tvorba hnisu na kloubech nebo chirurgických ranách.

Zejména infekce multirezistentními bakteriemi (MRSA) nereagují na konvenční antibiotika, a proto způsobují horečku a celkový pocit nemoci. V nejhorším případě se mohou tyto patogeny dostat do krevního řečiště a způsobit život ohrožující sepsu (otravu krví).

Pacienti, kteří jsou zásobováni močovým katétrem, často trpí infekcí močového měchýře, protože infekční agens mohou stoupat do močového měchýře trubicí katétru. Infekce se může projevit jako horečka nebo bolest v zádech. Jednou z nejčastějších komplikací během hospitalizace je infekce spojená s katétrem.

Bakterie nebo houby migrují z kůže podél cévního katétru do cévy a tam způsobují zánět. Nozokomiální infekce se také projevují kašlem, horečkou, bolestí na hrudi a dušností. To jsou téměř vždy známky pneumonie. Bolest, otok, zarudnutí, teplo a především tvorba hnisu naznačují infekci rány po operaci.

Diagnóza a průběh

A nosokomiální infekce spouští širokou škálu klinických obrázků. Na jednotkách intenzivní péče je zvláště patrná tzv. „Pneumonie spojená s ventilací“, z níž každoročně onemocní 30 000 lidí na jednotkách intenzivní péče v Německu.

Další nosokomiální infekce je „infekce močových cest spojená s katetrem“. Statisticky je to pravděpodobně nejčastější nozokomiální infekce. Obávanou komplikací takových infekcí močových cest je generalizace zárodků z močových cest do celého těla, což může vést k sepse nebo septickému šoku.

Žilní katétry jsou další možností nákazy nozokomiální infekce, ale jsou nezbytné pro mnoho pacientů - ať už pro parenterální zásobování živinami nebo podávání léků. Infekce ran, ke kterým dochází po operacích, protože bakterie pronikají do nechráněné oblasti, jsou také velmi časté.

Komplikace

Komplikace a další průběh tohoto onemocnění obvykle velmi závisí na přesné infekci. Z tohoto důvodu nelze o kurzu učinit obecnou předpověď. Avšak těžká infekce nebo otrava krve může vést k úmrtí, pokud není infekce léčena. Infekcím se však dá hygienickým opatřením relativně snadno zabránit, takže pacient zřídka umírá.

V mnoha případech postižené trpí také infekcemi močových cest, takže při močení dochází k pálení bolesti. Infekce a záněty na ránech jsou také běžné a mohou oddálit hojení ran. Časná diagnóza a léčba však mohou všechny tyto příznaky omezit a léčit, takže již neexistují žádné další komplikace.

Při správném ošetření se obvykle zkracuje také délka života pacienta. Samotná léčba se většinou provádí pomocí antibiotik a vede k úspěchu relativně rychle. Pacient je však stále indikován na delší pobyt v nemocnici.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Nozokomiální infekce je nebezpečná infekce, protože tělo pacienta je pravděpodobně oslabeno stávající nemocí, která ho zpočátku přivedla do nemocnice. Navíc, v závislosti na patogenu, je imunitní systém v boji sám, protože patogeny mohou být imunní vůči známým účinným látkám. Nicméně nozokomiální infekce patří do rukou lékaře, což je obvykle dáno skutečností, že příznaky infekce se objevují, zatímco pacient je stále v nemocnici. Toto je nejlepší možný případ, protože umožňuje rychlou detekci infekce a zahájení léčby. Kromě toho je dotyčná osoba pod stálým lékařským dohledem, a proto může být rychle zasažena, pokud se její stav zhorší.

Pokud se však po propuštění z nemocnice objeví příznaky infekce, měl by pacient neprodleně kontaktovat lékaře. Zejména pokud máte příznaky ihned po operaci, nic nebrání tomu, abyste se dostali do pohotovostní místnosti. I když se může jednat o nozokomiální infekci, může to být také infekce chirurgických ran patogenem, u kterého se nevyvinula imunita vůči běžným aktivním složkám. V každém případě musí lékař objasnit příčinu a léčit infekci rychle, protože tělo pacienta je nyní velmi slabé.

Léčba a terapie

A nosokomiální infekce Mikrobiologická vyšetření jsou nezbytná, aby bylo možné účinně léčit správnými antibiotiky. Za tímto účelem se odeberou vhodné vzorky, nanesou se na kultivační média a zkouší se citlivost na antibiotika.

Nozokomiální infekce je léčena podle tzv. „Antibiogramu“, přičemž v naléhavých případech se jako preventivní opatření podávají kombinace antibiotik. V případě podezření na zápal plic lékař vypláchne plíce solným roztokem a odsaje získanou sekreci, čímž získá tzv. „Průduškový výplach“, který v pozitivním případě obsahuje bakterie způsobující nemoc.

K určení infekcí močových cest je nutný vzorek moči, který je okamžitě nanesen na živné médium a inkubován. „Žilní infekce spojené s katetrem“ mohou rychle vést k sepse, která může být detekována pomocí „krevní kultury“.

Obzvláště nebezpečná je nozokomiální infekce druhy Candida nebo Staphylococcus aureus, která má za následek vysokou úmrtnost. Typická infekce rány po operacích může být detekována pomocí nátěru z postižené oblasti, zvláště zde se vyskytují Staphylococcus aureus a mnohonásobní rezistentní zástupci tohoto druhu.

Výhled a předpověď

Prognóza nemocniční infekce musí být posouzena podle individuálních okolností. Aby bylo možné posoudit další průběh, musí být objasněna příčina infekce a patogeny. Při celkové prognóze je třeba vzít v úvahu také celkový zdravotní stav postižené osoby.

Lidé jsou přirozeně v nemocnici, na ošetřovatelských odděleních nebo pod intenzivní lékařskou péčí, protože již utrpěli základní onemocnění a mají oslabený imunitní systém. To často komplikuje možnosti léčby a zhoršuje další průběh. U rizikových pacientů proto mohou většinou neškodné bakterie vést k vážným zdravotním následkům. Je proto možné, že se nozokomiální infekce může vyvinout do stavu ohrožujícího život. Počet lidí, kteří každoročně umírají na nemocniční infekce, se pohybuje kolem 30 000. Organismus je často tak oslabený, že se již nemůže dostatečně bránit proti infekcím všeho druhu.

Prognóza je významně zlepšena, pokud má dotyčná osoba v zásadě zdravý a stabilní imunitní systém a základní onemocnění lze klasifikovat jako málo významné. Se zdravým životním stylem, vyváženou stravou a dostatečným odpočinkem lze dosáhnout uzdravení. Je také nutné vyjasnit získaný zárodek a zajistit odpovídající lékovou terapii.

prevence

Protože to není ten pravý nosokomiální infekce každé nemoci je speciálně zabráněno. „Pneumonia spojená s ventilací“ vyžaduje přísnou hygienu rukou před jakoukoli činností na ventilačním systému a polopřímou polohu pacienta v úhlu 30 °.

Protože u žilních katétrů vnější kolonizace špičky katétru často vyvolává nozokomiální infekci, existují katétry, které jsou impregnovány antibiotiky. K nozokomiální infekci močových cest někdy nedochází, pokud se místo dlouhodobého odtoku moči používají jednorázové katétry. Cílem je potlačit nozokomiální infekce, jako je to v Nizozemsku, pokud možno v Německu, a vytvořit lepší pochopení hygieny mezi nemocničním personálem.

Následná péče

Nozokomiální infekce jsou infekce způsobené tzv. Nemocničními choroboplodnými zárodky. Tyto patogeny jsou často multirezistentní na antibiotika. Akutní terapie je obtížná a v závislosti na infekci nelze vyloučit dlouhodobé následky pro pacienta. Následná péče o nozokomiální infekci je proto obtížná.

Na jedné straně je třeba objasnit, zda lze akutní onemocnění vyléčit a zda patogeny trvale zmizely z těla pacienta pomocí určitých silných drog. Na druhou stranu je třeba vzít v úvahu dlouhodobé účinky na orgány nebo metabolismus. V následné péči musí být také léčeny a ošetřovány dlouhodobé následné účinky použitých léčiv.

Ošetřující specialista v pravidelných intervalech zajistí krevní parametry a vitální funkce, jakož i orgánové funkce orgánů nebo orgánů postižených infekcí. V případě nozokomiální infekce může dojít k dlouhodobým účinkům, jako je poškození srdce nebo plic. Tyto komplikace musí být vyloučeny a vyžadují přísné následné sledování.

Pro pacienta je také nezbytná určitá doba zotavení po akutní léčbě - odborník by měl podle toho poradit a věnovat dostatek času pacientovi a jeho otázkám.

Můžete to udělat sami

V závislosti na typu a závažnosti nozokomiální infekce mohou pacienti sami udělat několik věcí, aby zmírnili příznaky a nepohodlí. Za prvé, tělo potřebuje hodně odpočinku. Postižení by měli mít několik dní volna a během nemoci konzumovat zejména lehká jídla.

Obecná opatření, jako je hodně pití a vyhýbání se alkoholu a cigaret, pomáhají s uzdravením. Kromě toho je třeba se po určitou dobu vyhnout dalším lidem, aby se zabránilo infekci. Pokud máte bolesti v krku, pastilky nebo solné roztoky pro inhalační pomoc. Přírodní lék Echinacea posiluje imunitní systém a lze jej užívat buď jako čaj nebo jako rostlinnou šťávu. V případě bakteriální infekce také pomáhá přísná osobní hygiena.

Pokud příznaky nezmizí navzdory všemu, musí být konzultován rodinný lékař. Je důležité určit příčinný patogen, například výzkumem v nemocnici, ve které byl patogen pro nozokomiální infekci přijat. Může existovat závažná infekce, kterou je třeba kromě vlastní léčby léčit i léky. Pacienti by měli se svým rodinným lékařem prodiskutovat, která opatření nejlépe pomohou proti jejich individuálním stížnostem.