Neurosyphilis

Neurosyphilis je syndrom, který se může vyvinout jako dlouhodobý důsledek infekce syfilisem. Projevuje se v psychiatrických a neurologických selháních. Neurosyphilis se také nazývá Neurolues nebo jako kvartérní syfilis (syfilis čtvrté fáze).

Co je to neurosyphilis?

Neurosyphilis se může vyvinout, když je neléčená nebo ne zcela zahojená nemoc syfilis velmi pokročilá. Nemoc se pak šíří do centrálního nervového systému.

Mezi infekcí syfilisem a nástupem neurosypfilis může uplynout desetiletí. Věk nástupu je tedy obvykle ve středním až pokročilém věku. Muži jsou postiženi častěji než ženy. Pokud je onemocnění syfilis léčeno důkladně a včas, existuje dostatek času, aby se zabránilo vzniku neurosypfilis.

příčiny

Neurosyphilis vzniká v pokročilém stádiu infekce syfilisem. Jedná se o pohlavně přenosné onemocnění způsobené bakterií Treponema pallidum.

Nenarozené dítě může být také infikováno infikovanou matkou. Neurosyphilis se vyvíjí přibližně u 10–20% všech pacientů trpících syfilisem. Zatímco neurosyphilis byl jedním z nejčastějších důvodů psychiatrické hospitalizace v předchozím století, v průmyslových zemích se nyní díky dobrým možnostem léčby a lepší diagnostice stal vzácným.

Neurosyphilis je i nadále běžnou komplikací v zemích, kde dosud není k dispozici dostatečná lékařská péče, a tedy včasná diagnostika a léčba syfilis.

Příznaky, onemocnění a příznaky

V raných stádiích neurosyfilie se vyskytují především příznaky podráždění meningů. Ty se projevují zejména silnými bolestmi hlavy a ochrnutím lebečních nervů. V závislosti na postiženém lebečním nervu může tato paréza způsobit různé příznaky. Například ochrnutí čichového nervu vede k čichovým poruchám, zatímco paréza zrakového nervu má za následek poruchy zraku.

Časný neurosyphilis se také může cítit jako tzv. Polyradikulární syndrom. Typickými příznaky tohoto podráždění nervových kořenů jsou abnormální pocity, jako je brnění, bolest nebo necitlivost v oblasti postiženého nervového kořene. U časných neurosyfilů je zřídka pozorován zánět meningitidy (meningitida) se ztuhnutím krku a výjimečně silnými bolestmi hlavy.

Pozdní neurosyfilis, který se vyskytuje pouze u jedné desetiny nemocných se syfilisem, často vede k zánětu krevních cév v meningech, mozku a míchy. Oblasti, které jsou těmito tepnami obvykle dodávány, pak vykazují nedostatečnou zásobu kyslíku a živin.

To má za následek příznaky, jako je úplná nebo polostranná ochrnutí, selhání kraniálních nervů, smyslové a smyslové poruchy a záchvaty. V průběhu nemoci se může vyvinout také choroba tabes dorsalis. Spotřeba míchy je hlavně charakterizována poruchou vnímání vibrací a poruchou polohy a pohybu.

Diagnóza a průběh

Pokud je podezření Neurosyphilis základní syfilis je nejprve detekován krevním testem. Neurosyphilis lze diagnostikovat vyšetřením nervové vody. Mícha se propíchne a odebere se vzorek. V nervové vodě mohou být detekovány určité protilátky a zvýšené hladiny bílkovin, což umožňuje vyvodit závěry o neurosyphilis.

Když propukne neurosyphilis, záněty se zanícují, což se projevuje zrakovými poruchami - zde je typické dvojité vidění. Po delším časovém období může po takzvaném meningovaskulárním stádiu následovat parenchymatózní stádium, ve kterém tkáň mozku zahyne. Projevuje se to bolestmi hlavy, poruchami spánku, ochrnutím končetin, změnami osobnosti, bludy, poruchami paměti, halucinacemi a záchvaty. Pacienti ztrácejí mentální schopnosti a vypadají velmi zmateně a dezorientovaně. Příznaky jsou částečně podobné demenci související s věkem.

Zatímco přechod z meningovaskulárního do parenchymálního stadia často trvá mnoho let, úbytek mozkové tkáně a tím i duševní zhoršení pacienta rychle postupuje. Posledním krokem je tzv. Tabes dorsalis, při kterém jsou zničeny nervové pochvy, nervové kořeny a nervové uzly. To vede k inkontinenci a necitlivosti na stimuly bolesti a teploty, takže si pacienti někdy nevšimnou zanícených ran nebo náhodně opaří. Kromě toho existují poruchy chůze a ztráta reflexů vedoucí k úplné ochrnutí.

Komplikace

Pokud se neurosyfilis neléčí, vede vždy k dlouhodobým účinkům, které mohou být kvůli komplikacím fatální. Vzhledem k tomu, že neurosypfilis je již komplikací syfilis, potřebuje léčbu.

Komplikace spojené se zničenou nervovou a mozkovou tkání vyplývají například ze senzorických poruch. Postižení si nemusí všimnout ran a zánětů, které mohou vést k smrti tkáně. Může se také vyskytnout přecitlivělost. Dotčené osoby již nemohou dělat mnoho každodenních věcí.

Změněná struktura osobnosti s postupujícím neurosyfilem způsobuje sociální odcizení. Může se stát, že postižené se často cítí nepochopené a vůči příbuzným agresivní. To může vést k úplné izolaci, což je obzvláště stresující pro postižené, pokud současně potřebují péči.

S postupující paralýzou nervů se postižené rychle stávají případy ošetřovatelské péče se všemi souvisejícími komplikacemi (riziko vzniku vředů, osamělost, podvýživa nebo podvýživa). To lze většinou vysvětlit progresivním zánětem v mozku nebo meningech. Zde se mluví o chronicky progresivní meningitidě nebo encefalitidě.

Tvorba tabes dorsalis (atrofie míchy) vede k závažným motorickým poruchám, a tím ke zvýšenému riziku nehod v důsledku pádů nebo nesprávného použití předmětů.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud si všimnete typické uzliny v oblasti genitálií, měli byste se poradit s gynekologem nebo urologem. Nádory s potopeným středovým bodem k pokročilým neurosyfilům, které musí být okamžitě vyčištěny a ošetřeny. Lékařská pomoc je nutná nejpozději tehdy, když se kromě kožních změn objeví další příznaky, jako je horečka nebo bolest kloubů. Onemocnění se vyskytuje ve fázích a může být bez povšimnutí týdny nebo měsíce. Proto je o to důležitější vyhledat lékařskou pomoc po nechráněném sexu nebo kontaktu s potenciálně infikovanou osobou.

Pokud jsou v souvislosti s výše uvedenými spouštěči zaznamenány neobvyklé fyzické příznaky a nelze je přičíst jiné příčině, je nejlepší se obrátit na svého lékaře. Matky, které po narození dítěte zažijí typické příznaky syfilis, by měly vyhledat lékařskou pomoc. Stejně tak lidé, kteří si všimnou příznaků po transfúzi krve, a lidé, kterým již byla diagnostikována pohlavně přenosná nemoc. Lidé s hormonálními příznaky nebo imunodeficiencí mluví se svým rodinným lékařem, pokud mají podezření na neurosyfilis. Kromě praktického lékaře lze navštívit gynekologa, urologa nebo internistu. Do léčby může být zapojen také dermatolog. Během léčby je důležitá úzká konzultace s lékařem, aby se terapie mohla přizpůsobit individuálnímu průběhu onemocnění.

Léčba a terapie

Je možné léčit syfilis, i když je ve stádiu Neurosyphilis pokročilý. K tomu se primárně používá penicilin. Toto antibiotikum zabíjí patogeny způsobující syfilis, ale nervová tkáň v mozku a míše, která byla zničena neurosyfilem, se již nemůže regenerovat. Kauzální léčba syfilisové infekce však může zabránit dalšímu poklesu nervových buněk.

Výhled a předpověď

Neurosyphilis se vyskytuje jako pozdní důsledek syfilis. Pokud se nemoc neléčí, vede k předčasné smrti. Postižená osoba by se měla co nejdříve poradit s lékařem o úlevě od příznaků a dobré prognózy, aby bylo možné zahájit nezbytné kroky léčby. Při lékové terapii je zabráněno šíření patogenů. Zároveň jsou usmrceny účinnými složkami obsaženými v přípravcích a poté transportovány mimo organismus. Celkový zdravotní stav se postupně zlepšuje.

V dalším průběhu je také možné úplné zotavení. Předpokladem je, že nenastala nenávratná škoda. Pokud je u postižené osoby zjištěno poškození nervové tkáně, prognóza se zhoršuje. V těchto případech se vyskytují dlouhodobé následky, protože mícha a mozek již nemohou být regenerovány. Cílem léčby je pak pravidelná péče o individuálně se vyskytující stížnosti a zlepšení kvality života.

V tomto průběhu nemoci již není dosaženo uzdravení navzdory použití nejlepších možných terapeutických metod. Přesto lze zabránit šíření a tím i postupu syfilisové choroby. Život dotčené osoby již není podáváním léčivých přípravků ohrožen. Současný zdravotní stav může být emocionálně stresující. Proto existuje zvýšené riziko vzniku psychických následků.

prevence

Neurosyphilis je komplikace infekce syfilisem. Nejlepší způsob prevence je tedy zabránit infekci syfilisem. Protože se jedná o pohlavně přenosnou nemoc, je nezbytné odpovědné sexuální chování.

Použití kondomů chrání nejen před infekcí syfilisem, ale také proti jiným závažným onemocněním. Je však třeba poznamenat, že na rozdíl od HIV může být syfilis také přenášen orálním sexem a jinými pohlavními styky.

Pro prevenci neurosyfilie je nezbytné rychle a důsledně léčit existující syfilisovou nemoc. Tímto způsobem lze zabránit závažným sekundárním onemocněním, jako je neurosypfilis.

Následná péče

Pacientům bude i nadále předepisováno léčivo, jako je penicilin, během sledování, aby se zajistilo uzdravení syfilisu. Po terapii jsou důležité pravidelné kontroly. Fyzikální vyšetření, pravidelné diskuse s pacienty a laboratorní vyšetření zajišťují, že je nemoc zcela vyléčena a že jsou komplikace rychle rozpoznány.

Zejména se zkontroluje alkohol. Na základě nálezů CSF a sérologických testů lze přesně určit zdravotní stav pacienta. Pokud jsou hodnoty normální po 24 měsících, znamená to hojení. Pokud se neurosyphilis objeví znovu, mohou být nezbytná léčebná opatření zahájena okamžitě. Pracovní skupina pro STP doporučuje kontroly každé tři, šest a dvanáct měsíců po terapii.

Předpokladem pro prodloužení vzdáleností je snížení nejméně čtyřnásobku titru.V opačném případě může být nutné znovu zahájit léčbu. Pokud je terapie úspěšná, symptomy se vyléčí bez dalších komplikací. Pacient je bez příznaků během devíti až dvanácti měsíců.

Následná péče může být ukončena po dvou letech, pokud vyšetření CSF neodhalilo žádné abnormality. Opatření následné péče jsou vždy založena na individuálním průběhu onemocnění, ústavě pacienta a celé řadě dalších faktorů.

Můžete to udělat sami

Neurosyphilis jako závažná komplikace neléčeného nebo dokonce rezistentního syfilisu neumožňuje žádné možnosti svépomoc, které se blíží terapii. Není možné léčit bakteriální patogen způsobující syfilis pomocí domácích prostředků, alternativních terapií nebo jiných nabízených prostředků. Jediným možným řešením je použití silných antibiotik.

Mezitím na základě současného stavu lékařského výzkumu důrazně nedoporučujeme neschválené léky a látky, které nejsou předepsány lékaři s licencí.

Existují však způsoby, jak může nemocný lépe přežít příznaky. Masáže, horké koupele nebo chlazení mohou pomoci proti bolesti způsobené poškozením nervů nebo ochrnutím. To se liší od člověka k člověku. Je to však pouze dočasná úleva od těchto příznaků. Další svépomocná opatření přitom záleží na způsobených příznacích. Zejména v případě psychologických příznaků spojených s neurosyfilem neexistuje téměř žádná opatření pro svépomoci.

Poškození nervového systému způsobené neuroly může být částečně kompenzováno těmi, kteří jsou zasaženi cíleným výcvikem. Osoby postižené neurosyfilem, které se podrobily lékové terapii, proto mohou být schopny využívat různé pohybové terapie a kognitivní trénink. Druh a rozsah musí být stanoven ošetřujícím lékařem.