neuróza

A neuróza nebo neurotické poruchy je kolektivní název pro mnoho různých duševních a emocionálních poruch. Obvykle neexistují žádné fyzické příčiny. Neurózu často provázejí různé úzkostné poruchy. Neuróza musí být oddělena od svého protějšku, psychózy. Nejběžnější neurotické poruchy jsou úzkostná porucha, obsedantně-kompulzivní porucha a hypochondrie.

Co je to neuróza?

Označení neuróza se již nepoužívá v diagnostických příručkách používaných dnes: ICD-10 WHO zařazená do kategorií Neurotické poruchy různé duševní nemoci bez fyzické příčiny. Fobické poruchy, úzkostné a obsedantně-kompulzivní poruchy, poruchy stresu a přizpůsobení, disociativní poruchy, poruchy vícenásobné osobnosti, somatoforma a „jiné neurotické poruchy“ jsou shrnuty zde v kapitole F 4.

Historicky William Cullen definoval neurózu v roce 1776 jako nervové funkční onemocnění bez organické příčiny. V tradici psychoanalýzy vyvinul Sigmund Freud koncept mírné psychologické poruchy způsobené emocionálním konfliktem. Freud spojil tento konflikt s potlačenými strachy nebo sexuálními problémy.

příčiny

Behaviorální terapie vidí příčinu jednoho neuróza v podmíněném (naučeném) nesouladu. Spouštěče jsou zde tzv. Stresory, které mají traumatizující vliv na organismus. Dnes se neuróza obvykle chápe jako patologické narušení zpracování zážitků: Neschopnost zpracovat konflikt nebo dysfunkční vnímání spouštěcí situace vede k emočním, psychosociálním nebo fyzickým symptomům.

Organická účast na vývoji neurózy již není vyloučena: Například genetická dispozice jsou popsána jako přispívající k příčině „hypotéz o zranitelnosti a stresu“. Zvýšená ochota ke strachu nebo přehnaná reakce strachu na neutrální podněty se projevuje jako spojovací prvek individuálních poruch i přes různé příznaky.

Statisticky neurotické poruchy tvoří velkou část duševních chorob. Zejména v případě somatoformních poruch je zastoupení ženského pohlaví ve střední až vyšší sociální třídě nadměrně zastoupeno, i když toto hromadění může být také způsobeno tím, že ženy častěji navštěvují lékaře a statisticky snadněji se zaznamenávají.

Příznaky, onemocnění a příznaky

V závislosti na typu a závažnosti může neuróza způsobit různé příznaky. Při panické poruše dochází k náhlé záchvaty paniky, které se projevují silnými bušení srdce, dušností, závratě, bolestí na hrudi, třesem, pocením, sucho v ústech a strachem ze smrti. Zdá se, že záchvaty nemají přímý spoušť a obvykle trvají jen několik minut.

Pokud jsou stále více vnímány pouze fyzické příznaky ovlivňující srdce (zvýšený puls, bolest na hrudi, dušnost), mluví lékař o srdeční neuróze. Fobie se projevuje jako neopodstatněný strach z určitých situací, předmětů nebo zvířat, zatímco generalizovaná úzkostná porucha je charakterizována dlouhodobým, rozptýleným pocitem strachu bez konkrétního spouštěče. Příznakem může být neustálé vnitřní napětí, pocity útlaku, sucho v ústech, závratě a poruchy spánku spojené s třesem a neklidem.

Známkou OCD může být nekontrolovatelné nutkání dělat něco jako opakované mytí rukou bez zjevného důvodu. Obsedantně-kompulzivní myšlenky nebo nutkavý impulz, aby ublížili sobě nebo jiným, lze také považovat za obsedantně-kompulzivní poruchu.

Hypochondrie se projevuje zvýšeným povědomím o vlastním těle, dokonce i neškodné odchylky od normy jsou vnímány jako závažné poruchy. Funkce těla jsou neustále kontrolovány, dokonce i nenápadný výsledek vyšetření neodradí hypochondra od přesvědčení, že je vážně nemocný.

Průběh nemoci

S odvoláním na průběh a neuróza Stejně jako u mnoha duševních poruch platí pravidlo pro třetiny: třetina postižených je schopna vést normální život do značné míry neovlivněný neurotickou abnormalitou, třetí průběžně prochází fázemi se závažnými symptomy, které vyžadují léčbu, a třetina je tímto onemocněním narušena že je možná pouze sociální výklenek. Tato poslední třetina je odolná vůči léčbě.

Neurózy se projevují hlavně mezi 20 a 50 lety s vrcholem ve třetí dekádě. Neurotická deprese, dnes známá jako dystymie, se zdá být nejčastější neurózou kolem 5%. Neurózy se mohou objevit také jako časné nebo překlenovací příznaky v dětství a adolescenci, z nichž některé mohou přetrvávat i v dospělosti: smáčení, defekace, poruchy příjmu potravy, mentální problémy se srdcem a dýcháním, úzkost, sociální nejistota, narušené připoutání, nutkání, fóbie, koktání , Kousání nehtů, agresivita, záškoláctví atd.

Komplikace

Komplikace spojené s neurózou závisí na typu neurózy. Neurózy, které zasahují do prostředí třetích stran (klamný pořádek, sociofobní poruchy, paranoidní poruchy, hysterie), mohou u postižených vést k sociální izolaci a negativnímu sebevědomí. Protože si jsou neustále vědomi své neurózy, může omezení a izolace zesílit negativní pocity.

Neurózy, které jsou zaměřeny pouze na dotyčnou osobu (povinné mytí, povinné uklízení vlastních předmětů), mají přinejlepším časově ztrácící účinek, ale mohou také vést k podráždění kůže, fyzickému přetížení a podobně.

Neurózy mají velký potenciál trvale zatěžovat postižené. Konstantní psychologický stres vede ke stejným účinkům jako konstantní stres. Následují depresivní tendence, srdeční problémy, snížená sebeúcta a další příznaky, které mohou vyžadovat léčbu.

Neurózy, které jsou jen znatelné fyzicky, představují zvláštní případ. Srdeční neurózy, střevní neurózy nebo žaludeční neurózy mohou představovat trvalou zátěž pro tělo av nejhorším případě mohou vést k bolesti nebo přetrvávajícím funkčním poruchám postižených orgánů.

Zde najdete své léky

Kdy byste měli jít k lékaři?

Neurózy jsou duševní choroby, které je třeba brát vážně a mohou vést k tomu, že postižené ohrožují sebe i ostatní lidi. Pro laika je obtížné rozpoznat neurózy jako takové; Každý cizinec si však z chování postižené osoby všimne, že nemůže být duševně v pořádku. Neurózy mohou být dočasnými nebo trvalými podmínkami - bez ohledu na formu, ve které se vyskytují, vždy vyžadují nejrychlejší možnou psychologickou pomoc. Lidé s neurózou se často neobracejí na lékaře samotného, ​​takže příbuzní jsou napadáni.

Pokud existuje důvod se domnívat, že neurotický pacient by mohl zranit nebo ohrozit sebe nebo jiné, nebo dokonce hodlá spáchat sebevraždu, existuje možnost nechat jej násilně převést do psychiatrické léčebny. Je to pro jeho vlastní ochranu a bude propuštěn, pouze když už není hrozbou. Postiženým lidem, kteří dříve odmítli jakoukoli pomoc, je často možné tímto způsobem pomoci a zůstat v léčbě i po tak drastické zkušenosti. Dočasné neurózy, jako například v případě poporodní poruchy, jsou nyní tak dobře známy, že potenciálně ohrožení pacienti mohou být o této možnosti předem informováni.

Léčba a terapie

V závislosti na konkrétním klinickém obrázku neuróza a teoretická orientace, zavedly se různé terapeutické metody: Zatímco psychoanalýza se pokouší pochopit konflikty raného dětství, moderní behaviorální terapie se zaměřuje na učení copingových strategií, které umožňují přizpůsobené chování (a tedy pocity) v situacích akutního konfliktu.

Ve většině případů, zejména v případě obsedantně-kompulzivních poruch a úzkostných poruch, se používá kombinace psychofarmakologické a behaviorální léčby. Fobie velmi dobře reagují na tzv. Expoziční metody behaviorální terapie, kdy je postižená osoba vystavena konfrontaci s fobickým podnětem, který se může odehrávat ve skutečném životě (in vivo) nebo ve fantazii (in sensu). Obsedantně-kompulzivní porucha je velmi obtížně léčitelná navzdory podpůrným lékům.

Výhled a předpověď

Prognóza neurózy závisí na typu a závažnosti onemocnění. Pokud jde o organické neurózy, tj. Funkční onemocnění bez rozpoznatelného spouštěče nebo důvodu, může být problém někdy napraven jednoduchými zásahy. Poté už v nejlepším případě již žádné další stížnosti nejsou, nebo jsou stížnosti znatelně sníženy a může být zlepšena kvalita života osoby.

Psychologické neurózy většinou spadají do oblasti poruch osobnosti nebo naučených nesprávných úprav a lze je léčit vhodnou psychoterapií a, je-li to nutné, použitím léků. Pokud je neurotické onemocnění nesprávným nastavením, lze předpokládat, že se dotyčná osoba v minulosti lépe přizpůsobila určitým situacím, nebo alespoň že tato normální reakce je v něm. Psychoterapie může pomoci nasměrovat zjištěné pochybení zpět na zdravé a společensky žádoucí cesty.

Po léčbě, přinejlepším, ti, kteří byli ovlivněni, si již nevšimli nic z neurózy, která tam byla. Poruchy osobnosti naproti tomu často přetrvávají i při léčbě, i když postižené se mohou naučit, jak se s nimi léčit různými terapeutickými přístupy. Léky mohou také pomoci lépe se vyrovnat s následky takové poruchy a snížit utrpení postižených v dlouhodobém horizontu. Pro dobrou prognózu je však důležité, aby se postiženi dobrovolně účastnili terapie.

Následná péče

V případě neurózy je často nezbytná důsledná následná péče, zejména ve fázi po ukončení léčby, pokud je cílem dlouhodobě stabilizovat úspěšnost léčby. Následná péče je obvykle koordinována s ošetřujícím psychologem nebo psychoterapeutem. Dojde-li k otázkám nebo problémům, pacient je může také objasnit v novém sezení v rámci následné péče.

Následná péče je optimálně přizpůsobena přesně tomu, jakou formu neurózy má pacient a v jaké formě se projevila. Pokud se například jedná o nervovou úzkost, která byla léčena jako součást behaviorální terapie, je obvykle také důležité v následné péči, aby pacient opakovaně cvičil nově získané vzorce chování sám a důsledně je integroval do jejich každodenního života.

Svépomocná skupina je v této souvislosti často ideálním společníkem. Diskuse o problémech s podobně smýšlejícími lidmi jsou často obzvláště užitečné a výměna zkušeností může pomoci překonat krize a nabídnout cenné tipy. Relaxace je také důležitá pro pacienty s neurózou, a proto je důležitou součástí následné péče o toto onemocnění.

Relaxační metody, jako je progresivní svalová relaxace a autogenní trénink, jsou ideálně učeny pod dohledem v kurzu a poté použity samostatně doma. Účast na hodinách jógy také pomáhá relaxovat.

Můžete to udělat sami

Protože pojem „neuróza“ lze interpretovat odlišně, možnosti svépomoci jsou také široké. U mnoha neurotických poruch mají relaxační techniky a všímavost pozitivní účinek, včetně A. pro úzkostné poruchy, obsedantně-kompulzivní poruchy, různé poruchy osobnosti a somatoformní poruchy. Vědecky prokázaná hluboká relaxace nabízí například autogenní trénink nebo progresivní svalovou relaxaci. Oba postupy mohou dlouhodobě pomoci zmírnit příznaky.

Existuje několik způsobů, jak se naučit relaxační proces. Pokud se postižené chtějí naučit hluboké relaxaci, mohou se opřít o knihy nebo odůvodněné pokyny z internetu. Pomáhají také zvukové nahrávky s pokyny.

Další možností je absolvovat relaxační třídu poskytovanou kvalifikovaným instruktorem. V Německu zákonná zdravotní pojištění podporují relaxaci jako primární prevenci. Náklady na relaxační kurz tedy může hradit zdravotní pojišťovna. Předpokladem je, že instruktor kurzu má příslušné schválení registrační pokladny. Diagnóza nemusí být k dispozici. Po ukončení kurzu by se měla relaxace používat pravidelně, aby byla efektivní.

Lidé s poruchami osobnosti mohou těžit z dobré sebereflexe v každodenním životě. Přitom aplikují to, co se naučili v terapii. Výměna nápadů s jinými postiženými lidmi může být užitečná; Je však třeba dbát na to, aby ve svépomocné skupině neexistovala konkurence.