Neurochirurgie

V Německu Neurochirurgie přiřazené do podoblasti medicíny, která léčí nemoci centrálního nebo periferního nervového systému pomocí chirurgického zákroku. Na rozdíl od technického názvu není tato lékařská disciplína přiřazena k chirurgii nebo neurologii.

Co je neurochirurgie?

Neurochirurgie se používá pro detekci a operativní léčbu úrazů, malformací a onemocnění centrálního nervového systému a jeho pochvy, jakož i vegetativního a periferního nervového systému.

Neurochirurgie je samostatnou lékařskou disciplínou a podle definice zahrnuje detekci a operativní léčbu úrazů, malformací a onemocnění centrální nervové soustavy a jejích obalů, jakož i vegetativní a periferní nervové soustavy.

To zahrnuje také nezbytné předběžné vyšetření, konzervativní léčebné metody a následnou rehabilitaci po zákroku. Neurochirurg absolvuje v Německu šestileté odborné školení. Osoby oprávněné k další odborné přípravě po dobu 48 měsíců v ústavní péči a 6 měsíců v intenzivní péči o neurochirurgické pacienty.

Do odborného výcviku lze započítat až dvanáct měsíců práce v chirurgii, neuropatologii, neurologii nebo neuroradiologii nebo 6 měsíců v anatomii, anesteziologii, medicíně uší, nosu a krku, oftalmologii, dětském a dorostovém lékařství nebo orální a maxilofaciální chirurgii.

Funkce, účinek a cíle

Zásahy do mozku zahrnují chirurgické odstranění nádorů u supra- a infratentoriálních (kůže jako separace mozečku a mozku), intracerebrálních (vnitřní mozková tkáň) procesů, včetně územně specifické nádorové terapie, stejně jako léčba infarktů a krvácení.

Chirurgické zásahy umožňují eliminaci traumatických poranění mozku a deformit mozku, míchy a lebky ve formě intra- a extradurálních hematomů, likérových fistula, zlomenin otisků a nervů. Neurochirurgové provádějí operace na rozštěpových deformitách nebo drenážích tekutin. Léčí nemoci cév, meziobratlové ploténky a krční páteře (krční obratle), hrudní (hrudní obratle) a bederní (bederní obratle) páteře. K tomu je zvláště vhodná dekomprese nervového kořene a míchy.

Funkční poruchy, jako jsou epilepsie a syndromy bolesti, mohou být odstraněny destruktivními implantačními postupy. K diagnostickým zásahům se používá myelografie a drenáž komorové a bederní tekutiny bez měření tlaku a biopsie. Neurochirurgové léčí hydrocefalus (abnormální drenáž mozkomíšního moku) endoskopickými postupy, umístěním dočasného drenáže nebo trvalými drenážemi. Na speciálních klinikách jsou pacienti s poruchami centrálního pohybu léčeni speciálními simulačními metodami založenými na navigaci. Podobně orientovaná navigační technologie umožňuje lékařům léčit nádory umístěním vyzařovacích prvků, které jsou zaměřeny na cílenou terapii nádorů mozku.

Neurologové zajistí, aby byly vzorky odebírány a ošetřovány vhodným způsobem pro laboratorní testy a klasifikovány do příslušného klinického obrazu. Neurochirurgie se také používá v oblasti mnoha onemocnění páteře. Nádory, herniované disky a geny míchy jsou chirurgicky ošetřeny a odstraněny. V tomto procesu se odstraní ložiska dalších nádorů rostoucích v těle, jako jsou například kostní nádory, nádory pojivové tkáně, nádory meningů a nádory nervových tkání. V případě herniovaných disků a zúžení míchy se odstraní tkáň způsobující zúžení a bolest. V periferní neurochirurgii se lékaři zabývají léčbou syndromů úzkého hrdla, jako je syndrom ulnárního kanálu (zúžení nervu na lokti), syndrom tunelového tunelu (zúžení nervu na noze), syndrom tunelového tunelu (ochrnutí dlouhého prstu a palce) a syndromu karpálního tunelu ruky (syndrom nervového tunelu) ruky.

Dalšími úkoly jsou přípravná opatření pro dárcovství orgánů, léčba nádorů na nervech a obnovení nervové kontinuity prostřednictvím akutní péče bezprostředně po transplantačních operacích a poranění. Neurologové musí být obeznámeni s používáním infúze, transfúze a náhrady krve, jakož i enterální a parenterální výživy svých pacientů. Umí správně používat techniky katetrů a punkcí a hodnotí z nich získaný materiál. Na klinice jsou běžné ventilační techniky a odstavení po chirurgickém zákroku. Lékaři se starají o paliativní pacienty a usnadňují poslední fázi svého života pomocí léčebných terapií.

Neurochirurgové musí být nejen schopni identifikovat fyzické příčiny nemocí svých pacientů, ale také se musí vypořádat s jejich psychickým stavem. To zahrnuje detekci psychogenních syndromů, somatopsychické reakce (fyzické příznaky bez identifikovatelné lékařské příčiny) a psychosociální souvislosti. Doprovázejí pacienty v opatřeních v oblasti profesní, fyzikální a logopedické. Poskytováním základní intenzivní péče, rozpoznávání akutních mimořádných událostí a prováděním opatření na záchranu života pacienta zaručují zachování jeho životně důležitých funkcí a resuscitace.

Tracheotomie (chirurgický přístup k průdušce) zajišťuje ventilaci pacienta. Mezi obecné činnosti patří péče o rány, sterilní drapování, diagnostická příprava a předoperační a pooperační péče o pacienty s často se vyskytujícími neurochirurgickými potížemi. Během svého odborného výcviku se neurologové také učí očividně jednoduchých činností, jako je to, jak správně zacházet s pacienty a kolegy, seznamovat pacienty s koly, neurochirurgické demonstrace a dokumentaci a chování v operačním sále.

Zde najdete své léky

➔ Léky na parestezii a oběhové poruchy

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Rizika neurochirurgie jsou v dnešní době díky moderní technologii minimální, ačkoli při každém chirurgickém zákroku v lidském organismu nelze zcela vyloučit určité riziko. Neurochirurgie se pravidelně snaží o minimálně invazivní výkony pomocí endoskopických a stereotaktických metod.

Základy mikronové neurochirurgie jsou dány pomocí inovativní diagnostické zobrazovací technologie, jako je počítačová tomografie a magnetická rezonance. Funkce lidského těla lze již předoperačně stanovit pozitronovou emisní tomografií (PET, metoda nukleární medicíny pro vizualizaci metabolických procesů v těle pro včasnou detekci nádorových onemocnění), magnetoencefalografií (MEG, měření mozku) a funkční magnetickou rezonanční tomografií (MRT, zobrazení tkání a Orgány magnetickými poli a rádiovými vlnami). Výkonné počítače pomáhají lékařům zahrnout informace, které získali o duševních a fyzických funkcích pacienta, do svého plánování operací.

Funkční počítačově podporovaná mikrochirurgie je dnes jedním ze standardních postupů na všech dobře vybavených klinikách. Tato klinická rutina je doplněna moderními metodami, jako je optická koherenční tomografie (detekce onemocnění sítnice a cév) a multiphotonová fluorescenční tomografie (neinvazivní, nový diagnostický systém bez markerů a radiologická expozice). Dalšími způsoby interoperačního zobrazování jsou ultrazvukové a laserové fluorescenční značení nádorů, sonografické (ultrazvukové) a Dopplerovo / duplexní vyšetření extrakraniálních mozkových a intrakraniálních cév.

Lékaři provádějí neurofyziologická vyšetření pomocí elektroencefalogramu (neinvazivní metoda měření elektrických mozkových vln), včetně evokovaných potenciálů (konkrétně vyvolaných elektrických jevů). Elektromogram (měření přirozeného elektrického svalového napětí, „odvození“) a myelografie (rentgenový obraz injekcí kontrastního média do páteře) jsou další zobrazovací metody. Tyto inovativní metody umožňují mikroskopickou definici nádorů v těle pacienta a jemnou, minimálně invazivní, avšak maximálně efektivní neurochirurgii a současně chrání důležité nervové a mozkové funkce.

Typická a běžná nervová onemocnění

• Nervová bolest
• Zánět nervů
• Polyneuropatie
• epilepsie