Vestibulární neuritida

Tak jako Vestibulární neuritida Lékaři popisují dysfunkce rovnovážného orgánu. Postižení trpí vertigo.

Co je to vestibulární neuritida?

Typickým příznakem vestibulární neuritidy je těžké vertigo. To je obvykle doprovázeno nevolností a zvracením.
© Henrie - stock.adobe.com

V medicíně to tak je Vestibulární neuritida také jako Vestibulární neuropatie známý. Tím se míní akutní nebo chronické narušení funkce rovnovážného orgánu, který se nachází ve vnitřním uchu. Jiné názvy této choroby jsou Vestibulopathy, Vestibulární neuropatie jako Vestibulární neuronitida.

Neuronitida znamená „zánět nervů“. Někdy je stav také nazýván "akutní ztráta sluchu rovnovážného orgánu". Incidence vestibulární neuritidy je 3,5 ze 100 000 za rok. Podíl diagnóz na odborných klinikách pro vertigo je kolem sedmi procent.

Vestibulární neuropatie je jednou ze tří nejčastějších forem vertigo. Ve většině případů dochází k závratě mezi 30 a 60 lety. Kromě toho se vestibulopatie často objevuje na jaře nebo na začátku léta.

příčiny

Stále není jasné, co způsobuje vestibulární neuritidu. Předpokládá se, že za vyvolání choroby jsou zodpovědné viry. Není neobvyklé, že se virové infekce objeví před nástupem vestibulární neuropatie. Poruchy oběhu však mohou být také příčinou závratí.

Ty způsobují funkční poruchy nebo dokonce funkční selhání rovnovážného orgánu na straně těla, která je touto nemocí ovlivněna. Zatímco mozek postižené osoby stále přijímá normální signály na zdravé straně, na nemocné straně není žádný nebo pouze rušený signál. V důsledku této nerovnováhy trpí pacient v počátečním stádiu vážnými záchvaty závratě. Infekce herpes, lymská borelióza a autoimunitní choroby jsou podezřelé z jiných vzácných příčin.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Typickým příznakem vestibulární neuritidy je těžké vertigo. To je obvykle doprovázeno nevolností a zvracením. Nemoc trpí také na celkové pohodě pacienta. Není neobvyklé, že závratě jsou tak závažné, že postižená osoba nemůže chodit bez pomoci.

V některých případech se příznaky zlepšují, když pacient tiše lehne na záda a zavře oči. Pokud však dojde i k malým pohybům, stav se opět zhorší. Příznaky vestibulární neuritidy obvykle trvají několik dní. Jak ale postupujete, postupně se zlepšují.

Dalším vedlejším účinkem vestibulární neuropatie je nystagmus, který způsobuje trhavé pohyby očí. Oči se pohybují ve směru nervů rovnovážného orgánu, které nejsou touto chorobou ovlivněny. Typická je také tendence k pádu na nemocnou stranu při stání nebo sezení. U vestibulární neuritidy není sluch obvykle narušen.

Diagnóza a průběh nemoci

Pokud existuje podezření na vestibulární neuritidu, měl by být konzultován lékař. Toto nejprve se zabývá anamnézou (anamnéza) pacienta a nechá ho popsat příznaky. Zajímavé jsou také možné předchozí nemoci.

Důležitou roli hraje také nystagmus očí. Aby to bylo možné zkontrolovat, pacient si nasadí speciální Frenzelovy brýle. Dalším krokem je provedení vestibulárního testu pro kontrolu rovnováhy. Ušní kanál je vystaven teplému zavlažování. Tento postup také kontroluje oči. Lidé, kteří trpí vestibulární neuritidou, nevykazují žádné změny ve směru nystagmu.

Užitečné mohou být také lékařské vyšetření uší, nosu a krku nebo diagnostické zobrazovací postupy. Patří mezi ně sonografie (ultrazvukové vyšetření), počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Ušní, nosní a krční lékař stanoví diagnózu kontrolou kalorií vnitřního ucha.

To vede k tepelné podvýživnosti v rovnovážném orgánu, ke kterému dochází prostřednictvím teplé nebo studené vody nebo vzduchu. Protože závratě mohou mít také řadu dalších příčin, je zvláště důležité je rozlišit, pokud existuje podezření na vestibulární neuritidu. Možnými nemocemi mohou být Meniereho choroba nebo benigní poziční vertigo.

Vestibulární neuritida má obvykle pozitivní průběh. Například u většiny pacientů je rovnováha obnovena nebo alespoň zlepšena po období asi dvanácti týdnů. Přibližně 15 procent všech postižených trpí také benigním pozičním vertigo.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Nestabilní chůze a zvýšený výskyt nehod nebo pádů jsou známkami existující nesrovnalosti. Měli byste být předvedeni lékaři, aby nedošlo k vážnému poškození. V případě závratí, nevolnosti a zvracení je nutný lékař. Charakteristické je to, co se nazývá vertigo, které znemožňuje přímou chůzi vpřed. Pokud je tělo při pohybu nakloněno, pokud je pohyb nestabilní nebo pokud je celkový vzhled velmi nestabilní, měl by být konzultován lékař. Pokud by kolemjdoucí pozorovali neobvyklé pohyby očí dotyčnou osobou, je třeba to projednat s lékařem.

Vestibulární neuritida je charakterizována dočasným spontánním uzdravením. K tomu dojde, jakmile se dotyčná osoba dovolí odpočívat na zádech a zavře oči. Současně se symptomy zvyšují, jakmile jsou provedeny pohyby světla. Pokud je potřeba pomoci s pohybovým ústrojím, každodenní povinnosti již nemohou být splněny samostatně nebo pokud dojde k poškození sluchu, měl by být konzultován lékař.

V uchu je často pocit tlaku, zvonění v uších nebo určité frekvence již nelze slyšet jako obvykle. Sklon dotyčné osoby k pádu při sezení nebo stání je považován za neobvyklý. Měl by být objasněn lékařem, aby mohla být diagnostikována příčina symptomů a mohla být zahájena léčba.

Léčba a terapie

Vestibulární neuritida může občas vyžadovat, aby byla postižená osoba léčena jako nemocniční pacient v nemocnici. Pacienti musí po určitou dobu zůstat v posteli. Dostávají vhodné léky k léčbě příznaků, jako jsou závratě, zvracení a nevolnost.

Pro zlepšení krevního oběhu se podává několik infuzí. Pomáhají také při výměně tekutin ztracených zvracením. Glukokortikoidní methylprednisolon je osvědčeným lékem. Léčba látkou trvá asi týden. Jak terapie pokračuje, dávka se postupně snižuje, aby se obnovil rovnovážný nerv.

Pokud se porucha po krátké době znovu nezlepší, uskuteční se školicí opatření, v nichž se pacient učí, jak se vypořádat s jeho stížnostmi. Důraz je kladen na intenzivní trénink rovnováhy. Používá se k urychlení procesu hojení. Za tímto účelem lékař vystavuje rovnovážný systém za kontrolovaných podmínek situacím, které vedou k závratě. Podnět může podpořit zotavení.

Komplikace

Prognóza vestibulární neuritidy je zpravidla příznivá. Závažné komplikace jsou vzácné. Obvykle závratě skončí asi po třech měsících. Ve vzácných případech se však mohou vyskytnout recidivy, které pak ovlivňují druhé ucho. Kromě toho přibližně 15 procent všech pacientů trpí benigním polohovým vertigo na stejném uchu.

S tím lze dobře zacházet a je to pouze dočasný jev, ale pro postižené, kteří trpí závratěmi způsobenými nemocí jako traumatickou událostí, je to komplikovanější. V těchto případech se může také vyvinout fobický posturální vertigo. Protože to nelze vysledovat zpět k organickým příčinám, ale výhradně k psychologickým příčinám, musí se zde terapie zaměřit na odstranění úzkostné poruchy.

Případně závažnou komplikaci závratě může vyvolat nebezpečný pád, který je často spojen s vážnými zraněními a zlomenými kostmi. Toto riziko postihuje zejména starší lidi, jejichž kostní stabilita již byla osteoporózou navíc snížena. U vestibulární neuritidy se velmi vzácně vyskytuje chronické bilaterální labyrintové selhání.

Ve tmě nebo v zavřených očích jsou narušeny pohybové a pohybové dovednosti. Z dlouhodobého hlediska tato dvojitá zátěž na obou uších často vede k úplné dezorientaci v místnosti. Poté již není možné provozovat nebezpečné profese nebo vysoce rizikové sporty.

Zde najdete své léky

➔ Léky na poruchy rovnováhy a závratě

Výhled a předpověď

Průběh a prognóza vestibulární neuritidy jsou příznivé. K spontánnímu uzdravení dochází většinou během dvou až tří týdnů. U většiny postižených se pocit rovnováhy vrátí k normálu úplně nebo alespoň částečně nejpozději po 12 týdnech. Někteří z postižených však mají závratě i po několika měsících.

Ve vzácných případech se závratě změní na jiné formy závratě nebo nerovnováhy. U postiženého ucha se také vyskytuje tzv. Benigní paroxysmální poziční vertigo (benigní poziční vertigo) až u 15 procent postižených. To se vyznačuje krátkými útoky vertigo při pohybu nebo změně polohy hlavy (při pohledu dolů nebo nahoru, při otočení hlavy) nebo při ležení. Trvalé vertigo může také traumatizovat postiženou osobu do té míry, že se strachová očekávání možného vertigo útoku vyvinou v fobické vertigo.

Individuální prognóza závisí především na tom, aby byla dotyčná osoba fyzicky znovu aktivována co nejrychleji. Obecný stav je také důležitý pro prognózu. Starší lidé často trpí delšími symptomy kvůli jejich relativně špatnému obecnému stavu. K recidivám (opakování závratí) dochází pouze ve velmi ojedinělých případech a pak obvykle ovlivňují dříve neovlivněné ucho.

prevence

Nejsou známa preventivní opatření proti vestibulární neuritidě. Příčiny závratě jsou tedy stále ve tmě.

Následná péče

Ve většině případů vestibulární neuritidy má pacient velmi málo a omezené možnosti přímé následné péče. Dotčená osoba by proto měla v ideálním případě konzultovat lékaře v rané fázi a zahájit léčbu, aby se zabránilo dalším komplikacím a stížnostem. Nemůže se léčit sám, takže je vždy nutné lékařské ošetření.

Většina pacientů se obvykle spoléhá na různé léky, které mají být užívány. Dotčená osoba by měla dodržovat všechny pokyny lékaře a užívat léky pravidelně a ve správném dávkování. Máte-li jakékoli dotazy nebo nejasnosti, měli byste se nejprve poradit s lékařem.

Kromě toho je v mnoha případech nezbytná podpora postižené osoby ze strany její rodiny. Postižení by měli hodně pít, aby zmírnili příznaky. Samotný lék může být pomalu přerušen po konzultaci s lékařem. Často může být také velmi užitečný kontakt s jinými trpícími vestibulární neuritidou, protože to vede k výměně informací, což může pacientovi usnadnit každodenní život.

Můžete to udělat sami

Po jasné diagnóze vestibulární neuritidy mohou každodenní a svépomocná opatření zlepšit způsob, jakým se s nemocí vypořádáte, a zkrátit proces hojení. Bez ohledu na to, zda je onemocnění způsobeno poruchami oběhu ve vestibulárních orgánech nebo jinými základními faktory, jsou praktická cvičení užitečná kromě léčby drogami. Slouží také k okamžitému setkání a zmírnění závratě a pocitů nevolnosti.

Pro překonání nystagmu je trhaný nedobrovolný pohyb očí. Například pomáhá sedět vzpřímeně na židli a pohybovat rukou doprava a doleva s nataženým prstem ve vzdálenosti 30 až 50 cm. Oči by měly sledovat ruku nebo prst bez otáčení hlavy. Během cvičení je nedobrovolný pohyb očí (nystagmus) překrýván úmyslně provedeným pohybem očí a oslabuje nystagmus.

Další cvičení, která se provádějí pravidelně, obvykle pro posílení vestibulárních orgánů, také pomáhají překonat nevolnost způsobenou vestibulární neuritidou. Konkrétně se jedná o cvičení typu „stojící na jedné noze“, „chůze v řadě“ nebo „chůze do strany a zpět“. Krevní oběh je podporován fyzickým cvičením. Kombinace pohybu a tréninku rovnováhy, jako je tanec, jsou zvláště účinné.