Odpojení sítnice

A Odpojení sítnice je akutní oční nemoc. Pokud existuje podezření, je třeba okamžitě konzultovat očního lékaře, aby se zabránilo možné slepotě.

Co je oddělení sítnice?

Schematické znázornění anatomie a struktury oka s oddělením sítnice. Klikni pro zvětšení.

Odpojení sítnice v lidském oku je onemocnění, které se vyskytuje relativně zřídka. Jakmile však dojde k odloučení sítnice, představuje absolutní oftalmologickou mimořádnou situaci, protože je často možné pozorovat pokrok směrem k vizuálnímu centru. Aby se zachoval zrak pacienta, jsou nutná okamžitá rozsáhlá chirurgická opatření.

Existují různé příčiny odloučení sítnice, ale celkově jsou obvykle snadno léčitelné. Většina postižených pacientů je obvykle mezi 40-70 lety. Je to tedy typická nemoc ve stáří.

Sítnice leží v zadní části oka na části tkáně vyrobené z pigmentů a obsahuje senzorické buňky, tzv. Tyčinky a kužely. Tyto pruty a kužely jsou speciálně propojeny s buňkami pigmentové tkáně, což zajišťuje udržování sacích sil v oku. Sítnice je zodpovědná za přenos optických senzorických podnětů do mozku. Pokud se odděluje od pigmentové tkáně, na které leží, pak se mluví o oddělení sítnice.

příčiny

Pokud tahové síly působí na spojovací body mezi sítnicí a pigmentovou tkání, tato spojení jsou přerušena a existuje riziko ztráty zraku. Ten z jednoho Odpojení sítnice Postižení lidé mají obvykle 50 až 70 let. To znamená, že odchlípení sítnice je ve většině případů závislé na věku, přičemž skupina myopických pacientů má větší riziko, že bude postižením sietnice postiženo.

S věkem může sítnice praskat, protože se skelný sklon oka v průběhu času mění. Na prasklinách se mohou také vyvíjet adheze, takže sklovitý humor táhne sítnici, když se začne zmenšovat. Tento tahový efekt může být tak silný, že je síťový dům odpojen. Některé dříve existující stavy, které také ovlivňují oko, mohou být také příčinou odloučení sítnice.

Mezi tato onemocnění patří například diabetes, Coatsova choroba, borelióza a tuberkulóza. U těchto onemocnění je narušena výměna tekutin v oku. To vede k usazeninám, které pohánějí klín mezi sítnicí a spodní vrstvou tkáně. To pak vede k oddělení sítnice. Oční nádor může také způsobit oddělení sítnice, protože může vytlačit sítnici.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Typické charakteristiky detekce sítnice jsou vyjádřeny změnami vizuálního vnímání. Záblesky světla, které se objevují v zorném poli, lze vidět především ve tmě. Pokud postižené pohnou očima, tažná síla se přenese na namáhanou sítnici a spustí tyto fotopsie.

Ve vážnějších případech trpí pacienti tzv. Sazemským deštěm, z nichž některé jsou podobné létajícím rojům komárů. Slzy nebo dokonce krvácení vedou k pohybu v jejich pohybových vzorcích. Nezůstávají ve stejné poloze jako v případě shluků buněk ve sklivci. Pokud je zrak v určitých zónách zcela snížen, lékaři hovoří o ztrátě zorného pole (skotom).

Tento jev se často šíří pomalu. Postižení lidé popisují pomalu rostoucí stín, který stále více pokrývá zorné pole. Průběh šíření je obvykle v protikladu k poloze oddělení. Padající tmavá opona naznačuje problémy s dolní sítnicí. Takové projevy jsou považovány za mimořádné situace a vyžadují okamžité ošetření oftalmologem.

Všechny popsané příznaky nemusí být nutně nalezeny izolovaně. Je možná vzájemná kombinace. Kromě toho se některé příznaky objevují pouze na krátkou dobu.Zvláště spontánní záblesky světla bez dalších následků jsou charakteristické pro oddělení na vnějším okraji sítnice.

Menší poškození je často bez povšimnutí. Je-li postižen nejostřejší bod vidění (makula), trpí pacienti extrémně závažným zhoršením zraku v důsledku zkreslení a rozmazání. Poloha amotio retinae proto zůstává rozhodující pro celkovou expresi symptomů.

Diagnóza a průběh

V případě pacienta se člověk dělá sám Odpojení sítnice nejprve znatelné podrážděním zorného pole. Postižení najednou uvidí malé záblesky světla, body, šmouhy mlhy nebo čáry. Známky odloučení sítnice mohou být také patrné ve formě jakéhokoli „saze“.

Je také možné vnímat stíny nebo temnou oponu. Pokud dojde k takovým poruchám zraku, je třeba okamžitě konzultovat oftalmologa a bez váhání to může být odpojení sítnice! Lékař použije speciální vyšetřovací metody k určení, zda došlo k oddělení sítnice a zahájí další léčebná opatření.

Komplikace

Při léčbě odchlípení sítnice může nastat řada komplikací. Po úspěšné operaci existuje riziko, že se sítnice opět odpojí, což vyžaduje další chirurgický zákrok. V tomto případě může být vyžadována také pars plana vitrektomie, která zahrnuje odstranění sklivce z oka.

Ve vzácných případech mohou materiály používané k léčbě oddělení sítnice, jako jsou pěnová těsnění nebo pásky, které jsou svázané kolem oční bulvy, vyvolat netoleranci a obranné reakce na části těla. V takovém případě musí být materiály znovu odstraněny. Při vitrektomii pars plana je sklovité oko oka nahrazeno plynem nebo silikonovým olejem.

Ten může u pacienta vést ke katarakta a musí být odstraněn z oka v každém případě po jednom roce. V zásadě se všemi zásahy do sítnice existuje riziko sekundárního glaukomu, při kterém se zvyšuje nitrooční tlak. I při úspěšné léčbě odchlípení sítnice zůstává kvalita zraku pacienta v postiženém oku zhoršena.

Je-li zánět nebo onemocnění nádoru příčinou odloučení sítnice, úspěšná léčba také do značné míry závisí na poklesu zánětu nebo odstranění nádorové tkáně. Odpojení sítnice by mělo být v každém případě léčeno, protože jinak vede k oslepnutí oka.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud se náhle zhorší zrak, okamžitě vyhledejte lékaře. Pokud se zrak výrazně sníží během několika minut nebo hodin, existuje akutní zdravotní stav, který musí být okamžitě předložen lékaři. Bez rychlé lékařské konzultace existuje riziko další ztráty zraku. Ve vážných případech a bez léčby oslepí postižená osoba.

Rozmazané vidění, zhoršené vnímání nebo neschopnost vidět určité objekty musí být okamžitě vyšetřeny a ošetřeny. Pokud obvyklé obrysy lidí nebo budov v bezprostřední blízkosti již nelze jasně definovat, existuje oční onemocnění, které vyžaduje rychlejší akci. Pokud dotyčná osoba již nemůže jasně rozeznat nebo přiřadit pohybové vzorce lidí nebo projíždějících aut, existuje důvod k obavám. Pokud má dotyčná osoba pocit, že se před jejím zorným polem vyskytuje roj moskytů nebo pokud vykazují jiné zvláštnosti vizuálního vnímání, měl by být konzultován lékař.

Zkreslení nebo změna barvy vidění jsou dalším příznakem existující nesrovnalosti. Pokud dotyčná osoba nahlásí černou oponu, kterou vidí před svým zorným polem, musí být konzultována s lékařem. Z pohledu pacienta se zdá, že se opona pomalu uvolňuje, což neustále zhoršuje vidění.

Léčba a terapie

Pokud by bylo podezření prokázáno, že Odpojení sítnice došlo k chirurgickému ošetření postiženého oka obvykle nelze zabránit. Typ léčby, o které oftalmolog nakonec rozhodne, závisí na přesných příčinách a rozsahu příslušného odloučení sítnice.

Pokud jsou na sítnici pouze malé praskliny, lze je opravit pomocí laserových sond. Čas od času se také používají studené sondy. Pokud sklovec stáhl dovnitř a tímto způsobem s ním přitáhl sítnici, musí být uměle protoubován. To se provádí pomocí silikonových těsnění.

Pokud je skleněné těleso již příliš deformované, může být nutné jej odstranit a nahradit jiným vhodným materiálem, například speciálním silikonovým olejem.

Převážná většina případů odchlípení sítnice může být vyléčena chirurgicky, i když několik pacientů může po odpojení sítnice pociťovat trvalé zhoršení zraku.

Zde najdete své léky

➔ Léky na poruchy zraku a oční potíže

Výhled a předpověď

Bez léčby se odpojení sítnice postupně zhoršuje, což má za následek slepotu. Čím dříve je diagnostika a léčba zahájena, tím je prognóza obvykle lepší. Kromě specifické příčiny odchlípení sítnice se ukázalo, že zasažená oblast sítnice je pro prognózu také velmi důležitá. Téměř padesát procent veškerých odchlípení sítnice lze zabránit přijetím preventivních opatření.

Rhegmatogenní odchlípení sítnice způsobené praskliny má nejlepší prognózu - téměř všechna rhegmatogenní odchlípení sítnice lze opravit chirurgicky. Pokud oddělení sítnice trvá déle, může to podpořit tzv. Proliferativní vitreoretinopatii. Jedná se o reaktivní zvýšení tkáně kolem sklivce. Důsledky jsou závažné poruchy zraku - nelze vyloučit slepotu.

Další komplikace se může projevit zapojením druhého oka. Pokud je například v jednom oku přítomno rhegmatogenní odchlípení sítnice, existuje v průběhu času dvacetiprocentní riziko odchlípení sítnice v druhém oku. Proto by pacienti s rizikem od čtyřiceti let měli podstoupit kontrolu sítnice přibližně jednou ročně.

V případě sítnicových otvorů ve zdravých očích se zdá být vhodné je profylakticky ošetřovat laserem nebo za studena. V každém případě by měl být oční lékař okamžitě konzultován v případě náhlého zhoršení stavu nebo v případě výskytu příznaků odloučení sítnice (opět).

prevence

Důležitým předpokladem pro úspěšnou léčbu jednou Odpojení sítnice, je včasná konzultace oftalmologa. Z tohoto důvodu by měl být každý výstražný signál, bez ohledu na to, jak malý, považován za velmi vážný. Pokud se u vás vyskytnou náhlé poruchy zraku nebo zhoršení zraku, není třeba myslet dvakrát.

Měli byste rychle navštívit lékaře, protože by to mohla být samostatná sítnice. U osob starších 40 let a diabetiků se doporučuje jednou ročně navštívit oftalmologa, který dokáže identifikovat možné změny v sítnici a zahájit léčbu dříve, než dojde k oddělení sítnice.

Celkově lze říci, že odchlípení sítnice ztratilo v těchto dnech hrůzu. Pokud je výše uvedená rada o tom, jak se chovat v případě podezření na odchlípení sítnice, může pečlivé dodržování výše uvedené rady ve většině případů zabránit poškození zraku v důsledku oddělení sítnice léčbou v oftalmologické praxi.

Následná péče

Po chirurgickém ošetření oddělení sítnice provádí oftalmolog v pravidelných intervalech vyšetření. První vyšetření se koná několik dní po propuštění z nemocnice. Kontrolní schůzky trvají několik měsíců.

V závislosti na chirurgickém zákroku, který se používá, může po zákroku dojít k pooperační bolesti. Obvykle je však lze zacházet s podáváním léků proti bolesti. Kromě toho pacient poté dostane oční masti nebo oční kapky. Jak dlouho musí být podávány, závisí na příslušných nálezech.

Pacient nemusí provádět zvláštní rehabilitační opatření. Měl by se však zdržet zvedání těžkých břemen a zdržovat se sportovních nebo podobných fyzických aktivit. Totéž platí pro rychlé posouvání očí sem a tam, například při čtení. Na druhou stranu je sledování televize možné bez problémů, protože jde na procházku, mytí vlasů a sprchování. Je třeba se vyhnout jakémukoli neklidu nebo tření očí. Během prvního týdne pacient nosí během dne obvaz nebo ochranné brýle.

Opatrnost je zvláště důležitá během prvních šesti týdnů po operaci, protože v tomto období je riziko komplikací nejvyšší. Pokud příznaky, jako je zhoršení zraku, ztmavnutí nebo blesky, blikají, musí být oční lékař nebo oční klinika neprodleně provedena.

Můžete to udělat sami

Odpojení sítnice je vždy lékařská pohotovost, která vyžaduje okamžité lékařské vyšetření a ošetření. V oblasti svépomoc v každodenním životě neexistuje žádný způsob, jak zacházet s oddělením sítnice sami. Přesně proto, že odloučení sítnice závisí na nejrychlejším možném ošetření, není třeba uvažovat o čekání nebo užívání léků, jako jsou léky proti bolesti.

Terapie odpojení sítnice spočívá v co nejrychlejším provedení chirurgického zákroku k odstranění detonace. Neexistuje žádný jiný způsob, jak zabránit ztrátě zraku. V tomto ohledu je možnost svépomoci spíše omezena na rozpoznání možných příznaků odloučení sítnice a poté rychle působí.

Odpojení sítnice může v zásadě ovlivnit kohokoli a nemusí být nutně oznámeno předem. Přesto by lidé, kteří vzhledem k jednotlivým rizikovým faktorům patří do skupiny ohrožených osob, měli vědět, jaké příznaky mohou naznačovat oddělení sítnice.

Po úspěšné operaci musí pacienti pravidelně navštěvovat všechna následná vyšetření a užívat léky, jako je nitrooční tlak, podle plánu. Konzistentní spolupráce z pohledu pacienta je nejlepším způsobem, jak zabránit tomu, aby se sítnice opět uvolnila v oblasti svépomoc.