Zanedbání

Zanedbání je porucha neurologické pozornosti, při které postižená osoba zanedbává polovinu místnosti nebo polovinu těla a / nebo poloviny předmětu. Je to egocentrická nebo alocentrická porucha.

Co je to zanedbávání?

Pacient holí nebo umývá pouze polovinu těla. Nereaguje, pokud s ním mluví poškozená strana, protože nic nemůže slyšet ani vidět.
© Reing - stock.adobe.com

A Zanedbání často se vyskytuje po krvácení do arteria cerebri media (mozková tepna) a pravého hemisférického mozkového infarktu. Tato neurologická porucha je způsobena lézí v parietálním laloku kůry (mozková kůra). Diagnóza je často obtížná, protože příznaky jsou různé. Zanedbání může ovlivnit všechny smyslové modality, i když ve většině případů si pacienti nejsou vědomi svých deficitů a klasifikují své behaviorální problémy jako normální. Neexistuje tedy žádný vhled do nemoci (anosognosie).

příčiny

K zanedbávání dochází s poškozením určitých oblastí mozku, parietálního laloku nebo parietálního laloku. Tato oblast mozku je zodpovědná za kontrolu pozornosti. Možným poškozením jsou mozkové nádory, mozkové mrtvice, mozková krvácení, trauma hlavy, meningitida, encefalitida, roztroušená skleróza, svalová onemocnění a nemoci periferního nervového systému a neurodegenerativní onemocnění.

Většina lidí se syndromem zanedbávání má mozkovou příhodu, která poškozuje pravou hemisféru. Zanedbáváte opak, levou polovinu těla nebo prostoru. Levý hemisférický mozkový infarkt je méně výrazný a méně častý.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Pacient holí nebo umývá pouze polovinu těla. Nereaguje, pokud s ním mluví poškozená strana, protože nic nemůže slyšet ani vidět. Narazí na překážky, které jsou na zanedbané straně, nebo narazí na překážky. Při jídle bere v úvahu pouze jídlo na jedné straně talíře, druhá je ignorována. Pokud má nakreslit obrázek, jsou zahrnuty pouze části vnímané strany. Ti, kdo byli ovlivněni, se k cizincům chovají tak podivně, protože si často neuvědomují své nedostatky.

Jejich chování je pro ně normální, postrádají vhled do své nemoci a reagují ještě násilněji, když jejich sociální prostředí upoutá jejich abnormální chování. Vypadáte tvrdohlavě, vzdorovitě, ignorantsky, lhostejně, nepřátelsky a tvrdohlavě. Cílem klinické neuropsychologie je snížit nebo odstranit tyto deficity různými terapeutickými přístupy. Předpokladem úspěšné léčby je však schopnost pacienta porozumět. Pokud k tomu nedojde, jsou postižené osoby motivovány k léčbě jen velmi mírně a jejich řešení zůstává obtížné.

• porucha zrakové pozornosti vyskytuje se nejčastěji. Pacienti na zanedbané straně nevnímají předměty, lidi a pokoje nebo tak dělají pozdě. Váš smysl pro směr se většinou soustředí na nezanedbanou polovinu.

• S sluchové zanedbávání sluch je narušen a zvuky, konverzace, hudba a řeč nejsou vnímány nebo jen částečně vnímány. Pokud jsou dotyčné osoby osloveny na zanedbané straně, nereagují nebo reagují se zpožděním.

• S osobní zanedbávání Pacient zmizí z jedné poloviny těla a nevnímá přicházející podněty, jako je dotek, tlaková bolest, zranění nebo teplotní podněty. Alternativně přiřazují tyto podněty polovině těla, která nebyla opomíjena.

• S čichové zanedbávání vůně nejsou vnímány.

• Z zanedbávání motoru vede ke sníženému použití končetin (hemiakineze).

• Z reprezentativní zanedbávání vede k zanedbávání podnětů ve vizuálním vnímání. Pacienti vnímají objekty, místnosti, lidi a překážky pouze na nezanedbané straně a opouštějí postiženou stranu mimo popis obrázku.

Diagnóza a průběh nemoci

Jedná se o získanou poruchu vnímání v důsledku mrtvice nebo jiných forem poškození mozku. Proces narušení je v zásadě obrácen, protože zanedbává se pouze strana opačná k poškození mozku. Pokud existuje správná hemisférická porucha mozku, nejsou podněty z levé strany místnosti nebo těla vnímány a naopak.

Rovněž se používají termíny hemineglect, half-sided Pozor porucha a half-sided zanedbávání. Neclect může ovlivnit několik senzorických kanálů současně a způsobit zrakové, akustické, senzorické nebo motorické poruchy. U těchto stížností funguje pouze jedna strana, zatímco druhá strana je zcela prázdná. Diagnóza je primárně založena na poruchách chování, zobrazovacích postupech, odstranění tkáně a svalových biopsií.

I jednoduché testy rychle potvrzují počáteční podezření. Neurologové provádějí s pacienty pátrací a křížové testy, čtení, psaní a aritmetické testy, jakož i kreslicí cvičení (výcvik vizuálního průzkumu). V terapii jsou každodenní situace trénovány s ohledem na zanedbanou stránku. U optokinetické simulační terapie musí pacienti sledovat symboly, které se pohybují směrem k zanedbané straně.

Komplikace

Zanedbání je již komplikace, která se často vyvíjí po mrtvici. Se stávajícím zanedbáváním však další komplikace vyplývají pouze z typického chování postižených. K tomu je třeba intenzivní terapie. Pacient si toho poruchy ani neuvědomuje.

Proto na počátku netrpí přímými účinky tohoto stavu a často neumožňuje terapii. Na tomto základě mohou vzniknout různé komplikace. Protože pacient ignoruje všechny objekty, které jsou zobrazeny v důsledku poškozené hemisféry, může při střetu s těmito předměty vést k nehodám a zraněním.

Bez podpory ošetřovatelky není postižená osoba často schopna se dostatečně krmit nebo provádět nejjednodušší osobní hygienu. Ve vážných případech to může vést k podvýživě a sociální izolaci s tendencí zanedbávat bez pomoci.

Avšak v přibližně 65 procentech všech případů zanedbávání zmizí do 15 měsíců, aniž by došlo k určitým komplikacím navzdory nedostatečné terapii. U přibližně 35 procent postižených však přetrvávají jasné příznaky, které jsou pak přístupné pouze symptomatické terapii. Předpokladem pro terapii je však vhled do nemoci. Úplné uzdravení již potom není možné.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Problémy s chováním nebo vzhled, který je společensky vnímán jako nadstandard, by měl být projednán s lékařem. Pokud má dotyčná osoba zvláštní přístup k vlastnímu tělu, obvykle potřebuje pomoc a podporu. Porucha pozornosti, porucha schématu těla a obsedantně-kompulzivní chování by měly být prodiskutovány s lékařem.

Protože osoby trpící zanedbáváním nemají dostatečný přehled o nemoci, je velmi nepravděpodobné, že by bylo nutné, aby lékař objasnil příznaky. Proto často neexistuje návštěva u lékaře z jejich vlastních důvodů. Proto jsou blízcí příbuzní, důvěrníci a přátelé předmětem zvýšené péče. Pokud si všimnou nesrovnalostí, měli by získat důvěru dotyčné osoby a prodiskutovat, jak postupovat s lékařem. Aby nedošlo k selhání projektu, je nutné předem získat dostatečné informace o klinickém obrazu. Pro komplexní informace je vhodné navštívit lékaře.

Pokud dotyčná osoba omývá nebo věnuje pozornost jedné polovině těla znatelně více než druhá, jedná se o známku nesrovnalosti. Pokud přítomní lidé zaznamenají zvláštnosti posunu ve vnímání v různých situacích v každodenním životě, je třeba hledat rozhovor s dotyčnou osobou. Pokud nezjistíte pachy, zvuky nebo podněty, je důvod k obavám.

Terapie a léčba

Příbuzní mohou podniknout několik kroků, aby usnadnili každodenní život. Sklenice, šálky a talíře se umístí na stůl v mírném úhlu k zanedbané straně. Všechny činnosti jsou přivedeny k dotyčné osobě přes omezenou stranu, aby se školilo povědomí o této straně. Postel je nastavena tak, aby pacient ležel zdravou stranou směrem ke zdi. Je nezbytný vědomý a trpělivý přístup, protože schopnost věnovat pozornost a soustředění je omezená.

Každodenní situace, rozhovory a návštěvy jsou vyčerpávající. Proto jsou indikovány opakované přestávky. Nadměrná kritika a netrpělivost jsou kontraproduktivní a posilují blokující postoj. Malé zařízení o velikosti cigaretového balíčku funguje jako vysílač signálu. V pravidelných intervalech zazní signál a dotyčná osoba musí vypnout zařízení se zanedbanou stranou.

Vibrátor může stimulovat svaly a zvýšit citlivost. Různá cvičení cvičí pohyby očí a hlavy. Informační podněty usnadňují vnímání, například barevné značení na objektech, světelné signály nebo akustické podněty. Pokud existuje vhled do nemoci, může se postižená osoba motivovat pomocí self-funkční techniky k vědomému vnímání své zanedbané stránky.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti poruchám koncentrace

Výhled a předpověď

Pokud je mrtvice příčinou zanedbávání, pacienti musí okamžitě vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc. Pokud dojde k zanedbání osamoceně, postižené osoby často nemají o nemoci povědomí bez léčby. Dokazuje to skutečnost, že pacienti nevnímají nebo neberou v úvahu stranu prostředí a těla naproti mozkové lézi.

Prognóza se zhoršuje, protože následující smysly zůstávají narušeny: zrakové, sluchové, hmatové a čichové. Výsledkem je snížená pozornost na podněty vnějšího světa. Společenská účast je ztížena, protože se na účastníky pohovoru nepřihlíží řádně, ani se nevyhledávají. Díky sníženému vnímání pohybových schopností dochází k menším pohybům končetin, což vede ke snížení svalů a obecných dovedností. Pacienti mají potíže se čtením, péčí o sebe, jídlem a cvičením - všechny oblasti každodenního života, které jsou masivním omezením jejich nezávislosti.

Vyhlídka na zlepšení se zvyšuje s neuropsychologickou terapií, protože pomáhá rozvíjet povědomí o nemoci. I při léčbě zůstává šance, že pacienti budou i nadále potřebovat pomoc v jejich každodenním životě. To se týká především tématu mobility a vyžaduje zvýšenou pozornost životního prostředí.

prevence

V klinickém smyslu nedochází k žádné prevenci, protože mrtvice, mozková krvácení, mozkové nádory a další neurologické poruchy se vyskytují neočekávaně a mohou ovlivnit každého bez ohledu na věk a životní podmínky. Tomu může zabránit pouze zdravý životní styl.

Následná péče

Zanedbání obvykle odezní samo o sobě během několika měsíců bez léčby, a následné kontroly tedy nejsou absolutně nezbytné. V mnoha případech jsou stále vhodné, protože léčení může být podpořeno různými lékařskými opatřeními. Je vhodné pravidelně navštěvovat neurologa nebo alespoň vašeho rodinného lékaře.

To je zvláště nutné, pokud zanedbání bylo způsobeno mrtvicí. Kromě toho existuje celá řada volitelných následných opatření, která mohou urychlit hojení. K zanedbáváním se často používá vibrační terapie pro svaly krku, optokinetická stimulace nebo trénink vizuálního průzkumu.

Kromě toho lze účinky zanedbávání zlepšit pomocí tzv. Hranolových brýlí. Specifická terapeutická opatření pro následnou péči však závisí na typu a závažnosti onemocnění. Existuje také řada opatření, která se mohou dotčení lidé integrovat do svého každodenního života.

Například je vhodné vědomě zahrnout zanedbanou stránku do činností, jako je jídlo, pití, česání a oblékání. Kromě toho mohou být speciálně proškoleny pohyby hlavy a očí. Kromě toho musí být lidé se zanedbáváním v provozu po dobu několika měsíců obzvláště opatrní. Nejprve byste se měli zdržet řízení. Měli byste být také opatrní jako chodci. V ideálním případě by měli být pacienti doprovázeni příbuznými.

Můžete to udělat sami

Pro postupné snižování zanedbávání je důležité si více uvědomit zanedbanou polovinu těla nebo stranu místnosti. Pokud je to možné, pomáhá to umístit postel tak, aby postižená strana směřovala do místnosti. Výsledkem je, že ze zanedbané strany přichází více podnětů. Vzhledem k tomu, že zanedbávání přirozeně nevnímá samotný pacient, musí si ho vždy uvědomit okolní prostředí. Postupem času se dozví, že musí hledat objekty a zdroje hluku na obou stranách. Pokud není jedna strana těla vnímána nebo je nedostatečně vnímána, může pomoci této straně věnovat zvláštní pozornost. Zde je postižená ruka a noha pevně krémována nebo masírována směrem k srdci masážním kartáčem.

Opomíjená strana by měla být integrována do každodenních činností tak často, jak je to možné, aby byla registrována v mozku jako přidružená oblast těla. Při jídle by obě ruce měly být vždy na stole, i když něco dělá jen zdravá ruka. Postižená osoba by měla držet postiženou paži proti tělu i se zdravým.To ho aktivně chrání před uvězněním nebo zkroucením při převozu nebo ležení.