Svalová nerovnováha

V svalová nerovnováha existuje nerovnováha mezi agonistickými a antagonistickými svaly zapojenými do konkrétního pohybu. Tento typ nerovnováhy je často způsoben nedostatkem pohybu, po traumatu nebo v důsledku neurogenních chorob. Terapie volby je fyzioterapie, s tréninkem kombinovaným s elektrickou stimulací za určitých okolností.

Co je svalová nerovnováha?

Výraznou svalovou nerovnováhu mohou diagnostikovat lékaři a především fyzioterapeuti pomocí vizuální diagnostiky. Při anamnéze může předchozí trauma nebo známá neurogenní onemocnění znamenat nerovnováhu.
© Orlando Florin Rosu - stock.adobe.com

Při provádění pohybů se lidé spoléhají na interakci protilehlých svalů, které jsou spojeny s centrálním nervovým systémem prostřednictvím eferentní motorické inervace. Svaly nikdy nepracují samy při kontrakci. Agonista, který realizuje pohyb, je závislý na oponentovi nebo antagonistovi, který umožňuje pohyb v opačném směru. Pokud nejsou stejně silné, existuje svalová nerovnováha.

Když se agonistický flexor ohne, antagonistický extenzor se musí natáhnout současně. Návrat do výchozí polohy je umožněn ohýbáním extenzoru, který má jako svého protivníka původní flexor. Například břišní svaly jsou antagonisty zadních svalů a naopak. Agonistické a antagonistické svaly by měly být zhruba stejné síly.

Pokud tomu tak není, je zde svalová nerovnováha. Špatné držení těla, bolest a nevratné poškození mohou být dlouhodobými důsledky těchto nerovnováh. V kontextu rehabilitačních a fyzioterapeutických cvičení je například prvořadým cílem vyvážené školení agonistů a antagonistů. Někdy nejčastější nerovnováha postihuje břišní svaly, které jsou obvykle mnohem méně vyvinuté než antagonistické svaly zad.

příčiny

Příčinou svalové nerovnováhy je v podstatě zkrácení nebo oslabení svalů agonistou nebo antagonistou. Tyto jevy mohou být založeny na jednostranném vývoji síly, který je doprovázen zanedbáním schopnosti protáhnout se. Nejdůležitější spouštěč tohoto jevu je nedostatečný nebo úplný nedostatek použití postiženého svalu.

Možnými příčinami jsou však také jednostranné stresy ve sportu a v každodenním životě. Svalová nerovnováha se může také projevit jako příznak nadřazené nemoci nebo v důsledku traumatu. Přidružená onemocnění jsou obvykle onemocnění centrálního nervového systému, jako je například autoimunitní onemocnění, roztroušená skleróza.

Je-li tkáňová nervová tkáň poškozena takovými chorobami, do svalu se dostane méně pohybových příkazů z centrálního nervového systému. Výsledkem je, že postižený sval již nemůže být trénován nebo používán stejně jako jeho antagonista. K tomuto jevu může dojít také v případě poškození motorického nervu na periferii těla, například v souvislosti s neuropatií.

Pokud k svalové nerovnováze dojde v důsledku traumatu na pohybový aparát, je obvykle příčinou nedostatečná regenerace nebo nesprávná zátěž spojená s bolestí.

Zde najdete své léky

➔ Léky na svalovou slabost

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky svalové nerovnováhy jsou vysoce závislé na primární příčině. V případě svalové nerovnováhy způsobené zkrácením svalů se sval přizpůsobí specifickému stimulu prostřednictvím vyššího napětí, zatímco jeho soupeř není vystaven žádnému svalu, a tak si udržuje své předchozí napětí. Tím je narušen zkrácený vztah mezi těmito dvěma.

Na druhé straně existují svalové nerovnováhy způsobené prodlužováním svalů, když se sval přizpůsobí specifickému stimulu díky nižšímu napětí. Napětí druhého svalu zůstává opět konstantní, což mění poměr zkrácení. Pokud je dlouhodobě nepříznivé rozložení zátěže mezi svaly a klouby, vznikne artro-svalová nerovnováha s bolestivým svalovým napětím, přetížení šlachy a svalová koordinace nebo funkční poruchy.

To může mít za následek zvýšené opotřebení kloubní chrupavky. V případě neurogenní nerovnováhy v periferním nervovém systému je kromě motorické funkce citlivost postižené oblasti často omezená. Totéž může být v případě centrálních nervových příčin.

Diagnóza a průběh

Výraznou svalovou nerovnováhu mohou diagnostikovat lékaři a především fyzioterapeuti pomocí vizuální diagnostiky. Při anamnéze může předchozí trauma nebo známá neurogenní onemocnění znamenat nerovnováhu. Symptomy, jako např. Hřbet, se také projevují nerovnováhou.

K potvrzení diagnózy se používají vrstvené obrazy svalů, které umožňují hodnocení svalových charakteristik. Prognóza pacienta závisí na primární příčině. V zásadě lze každou nerovnováhu zlepšit cíleným školením. S příčinami centrálního nervového systému je však obecně horší perspektiva úplného obnovení svalového vztahu spojena s jinými příčinami.

Komplikace

Svalová nerovnováha je běžná. Ve skutečnosti je to alespoň mírně ovlivněno, protože některé svaly nebo svalové skupiny jsou vždy méně stresovány než ostatní. S menší nerovnováhou neexistují žádné stížnosti. Větší svalová nerovnováha vede k chronické bolesti.

Svaly lze zpravidla trénovat rovnoměrně pomocí několika cviků, takže příznaky opět zmizí. Pokud se však nic neděje, v průběhu času vznikají komplikace, které jsou často charakterizovány nevratnými změnami. Jaké komplikace mohou nastat? Mezi nejdůležitější komplikace patří svalové napětí, tendopatie a artritida.

Svalové napětí se vyvíjí v souvislosti s dlouhodobým špatným držením těla. Mohou být bezbolestné. Často však existuje bolest na tlak nebo pohyb. Svalová tkáň ztvrdne. Svalové napětí lze také zvrátit různými terapeutickými opatřeními.

Tendopatie jsou slzy v šlachách silných svalů. Někdy se nemohou úplně uzdravit. Proto může vést k degenerativním změnám. Přílohy šlachy ukazují osifikace a usazeniny vápníku. Tyto změny nejsou primárně zánětlivé.

Mechanické podráždění může vést k sekundárnímu zánětu, který urychluje degenerační proces. Jediným způsobem, jak zmírnit příznaky, je chirurgický zákrok. V nejhorším případě může svalová nerovnováha také vést k osteoartróze s následnou deformací kloubů a závažným omezením pohybu.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V mnoha případech je toto onemocnění diagnostikováno relativně pozdě, protože příznaky nejsou nijak zvlášť charakteristické a mohou být zaměněny s jinými nemocemi. Obecně by proto dotyčná osoba měla konzultovat s lékařem, pokud se ve svalech vyskytne nepříjemný pocit a bolest bez zvláštního důvodu. Tyto příznaky mohou naznačovat další základní onemocnění, které by mělo být léčeno.

V každém případě musí být lékař konzultován, pokud bolest způsobuje omezenou pohyblivost, která obvykle sama o sobě neodezní a přetrvává déle. To může také vést k infekcím a zánětům. Aby se zabránilo jejich dalšímu šíření, měla by být léčba prováděna lékařem. Není neobvyklé, že trvalá bolest a omezená pohyblivost vedou k psychickým potížím. V tomto případě by se měla také provést léčba psychologem. V první řadě je vidět, že praktický lékař diagnostikuje nemoc. V dalším průběhu musí být ošetření provedeno odborníkem.

Léčba a terapie

Terapie volby u pacientů se svalovou nerovnováhou je fyzioterapie. V případě neurogenních příčin je indikováno doporučení neurologicky vyškolenému fyzioterapeutovi. V rámci fyzioterapeutické péče jsou antagonisté a agonisté školeni ve stejné míře, aby obnovili rovnováhu.

Zejména u onemocnění centrálního nervového systému se tento cíl jeví jako ambiciózní cíl. Pokud je nervová tkáň v míše nebo mozku poškozena, příkazy kontrakce již nedostanou adekvátně k svalům, což ztěžuje trénink. Toto spojení může také rušit tréninkové jednotky s onemocněním periferních nervů. V takových případech lze fyzioterapii kombinovat s elektrickou stimulací.

Přímá stimulace stimuluje sval, aby se stahoval nezávisle na nervových impulsech, a podle toho je trénuje, aniž by zasahoval nervové dráhy. Během fyzioterapeutických sezení je zvláštní pozornost věnována svalovým třesům. Jakmile se svaly začnou chvět, přestávka se zastaví.

Výhled a předpověď

Další průběh nerovnováhy závisí do značné míry na příčině nemoci, a proto není možná žádná univerzální predikce. Nicméně, tam je rychlé podráždění a přetížení svalů. Ve svalech se také vyskytuje svalové napětí nebo funkční poruchy. Ve vážných případech mohou také omezit pohyb pacienta.

Pokud je nerovnováha způsobena nehodou nebo traumatem, pacienti často trpí psychologickými stížnostmi a potřebují podporu psychologa. Pokud se svalová nerovnováha stane závažnou, bolest vstoupí. To může omezit každodenní život dotyčné osoby. Není však neobvyklé, že bolest sama o sobě zmizí.

Pokud se slzy v šlachách a svalech nezhojí správně, mohou nastat malformace a zánět. To také vede k omezení pohybu.

Ve většině případů je nerovnováha léčena v terapii. To záleží především na příčině nerovnováhy. Pokud jsou nervy poškozeny, ne všechna omezení lze vyléčit.

Zde najdete své léky

➔ Léky na svalovou slabost

prevence

Svalové nerovnováze lze v každodenním životě předcházet správným pohybem, dostatečným pohybem a dokonce expozicí agonistů a antagonistů. Protože držení těla také přispívá ke správnému řízení pohybu, může být užitečné navštěvovat školu držení těla. Po traumatu lze nerovnováze zabránit formou profesionálně dohlížejícího a co možná nejúplnější regenerace v rámci rehabilitačních opatření.

Následná péče

Léčba svalové nerovnováhy může mít trvalý účinek, pouze pokud je důsledná následná péče. Pacient to dokáže dobře s fyzioterapeutem nebo sportovním učitelem pro rehabilitační oblast, ale také v tělocvičně. Cílem je v zásadě kompenzovat svalovou nerovnováhu nebo se jí předem vyhnout posílením slabých svalů a protažením zkrácených svalů.

Jedním příkladem je protažení zkrácených svalů hrudníku a posílení horní části zad u lidí, kteří pracují na PC každý den v ohnuté poloze. Svaly jsou posíleny cíleným silovým tréninkem, pro který může pacient nechat sestavit individuální plán učitele fyzioterapeuta nebo rehabilitačního sportu. V souvislosti s následnou péčí je také důležité navrhnout toto školení efektivně se správným provedením cvičení a pravidelnými jednotkami a individuálně optimálním dávkováním zatížení.

Protahování zkrácených svalů je při svalové nerovnováze stejně důležité jako jejich posilování. Protahování není jen důležitým prvkem před a po cvičení. Může být také účinně začleněna do následné péče v každodenním životě, například během pracovních přestávek.

Užitečné jsou také speciální protahovací třídy, jako je jóga, která je ideální pro posilování celého těla a nezanedbává protahovací svaly. Každý, kdo má tendenci zkracovat určité svaly, by měl také věnovat pozornost ergonomickému designu pracoviště.

Můžete to udělat sami

Správné sezení je nezbytné k vyrovnání svalové nerovnováhy. Doporučuje se sedět ergonomicky a dynamicky na kancelářské židli. Kombinace s výškově nastavitelným stolem dává smysl. Sedací pozice by měla být měněna tak často, jak je to jen možné, a v každodenním kancelářském životě se doporučuje pracovat ve stoje a aktivně chodit.

Svalová nerovnováha je často důsledkem nedostatečného pohybu. Je proto důležité integrovat více cvičení do každodenního života. Má smysl jezdit na kole do práce nebo se trochu zaparkovat, aby se několik minut chodilo. Namísto výtahu je lepší používat schody a tiskárna by neměla být přímo na pracovišti, aby občas vstala.

Vzhledem k tomu, že svalová nerovnováha může být způsobena jednostranným tréninkem a nedostatkem protahování během sportu, je třeba dbát na to, aby se vždy zahřívaly a také trénovaly soupeře. Je také důležité nosit vhodnou obuv. Při sportu byste se měli vyvarovat neúměrného nárůstu zatížení, pádů, běhu po nerovných površích a nadměrného svalového napětí. Tímto způsobem lze také zabránit svalové nerovnováze.

Svalové nerovnováhy pomáhají sportům, ve kterých je mnoho svalových skupin ve stejnou dobu a stresu, jako je tanec, gymnastika nebo bojová umění. Užitečný je také pestrý tréninkový program s posilováním, koordinací, vyvážením a protahováním. Pokud nedojde ke zlepšení pomocí svépomocných opatření, doporučuje se sportovní terapie, deficity svalů se odstraňují prostřednictvím cílených cvičení pod vedením.