Vícečetné selhání orgánů

To je jedna z nejobávanějších komplikací, které mohou vyplynout z lékařského ošetření Vícečetné selhání orgánů. Pouze asi polovina postižených pacientů přežije, pokud několik orgánů, jako jsou ledviny, plíce nebo srdce selhávají současně.

Co je selhání více orgánů?

V případě potřeby mohou být orgány na chvíli nahrazeny stroji. Pokud je selhání ovlivněno mozek nebo játra, pacientovi již obvykle nemůže pomoci. Aby pacient měl šanci na přežití v případě vícečetných selhání různých orgánů, musí být pacient léčen v intenzivní péči.

K tomu však dochází Vícečetné selhání orgánů často pouze na jednotce intenzivní péče. Tam se však obvykle pozná velmi rychle. I přes rychlá protiopatření zůstává tato komplikace jednou z nejčastějších příčin úmrtí na jednotkách intenzivní péče.

Selhání více orgánů je v podstatě velmi jednoduše definováno. Pokud přestanou fungovat dva nebo více orgánů současně, jedná se o selhání více orgánů. Zdravotničtí odborníci však nyní hovoří o syndromu vícečetných orgánových dysfunkcí nebo zkráceně MODS.

příčiny

K jednomu vede několik důvodů Vícečetné selhání orgánů být schopen vést. Dva nejdůležitější jsou nehody a bakteriální otrava.

Pokud je při nehodě zraněno několik orgánů, může to vést k řetězové reakci, která vede k selhání jiných orgánů. Totéž platí pro obávaný sepse. Toto je otrava, která se rychle šíří po celém těle a může vést k závažnému zánětu všude.

Srdeční onemocnění nebo alergie mohou také způsobit vícečetné selhání orgánů. To může nastat, pokud pacient utrpí život ohrožující anafylaktický šok, který může ochromit krevní oběh a různé orgány. Další příčinou je však prostě stáří. Ve velmi starém a velmi oslabeném těle může selhání jednoho orgánu rychle snížit ostatní.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky selhání více orgánů jsou důsledkem příslušné nedostatečnosti postižených orgánů. Zjevné selhání ledvin se projevuje snížením filtračního výkonu ledvin. V těle zůstává stále více močových látek, vody a elektrolytů. To může vést k nadměrné hydrataci mozkovým edémem, plicním edémem nebo srdečním selháním.

Jaterní nedostatečnost se projevuje žloutnutím kůže (žloutenka) a poruchami srážení krve s prodloužením doby krvácení. Mohou se také vyskytnout poruchy vědomí až do kómatu. Pacienti cítí syrová játra (foetor hepaticus) z úst a ukazují, co je známo jako chvějící se třes.

Je to hrubý třes rukou.Protože žlučové prosakování z jaterních cév do krve trpí také svědění, jsou postiženi i lidé s poruchou jater. To je patrné zejména na nohou. Rychlé dýchání a dušnost jsou hlavními příznaky akutního poškození plic.

V důsledku nedostatečného přísunu kyslíku se kůže pacienta změní na modrou. Tomu se také říká cyanóza. Neklid a zmatenost jsou další příznaky, které se mohou objevit při selhání plic. U některých pacientů lze pozorovat pokles tělesné teploty (hypotermie) nebo zvýšení (hypertermie) až na horečku.

Diagnóza a průběh

Přesná diagnóza Vícečetné selhání orgánů záleží samozřejmě na tom, které orgány jsou postiženy. Protože k této komplikaci dochází nejčastěji na jednotkách intenzivní péče, je selhání různých orgánů obvykle velmi rychle rozpoznáno a technickým způsobem je ošetřovatelům a ošetřujícím technikům signalizováno. V okamžiku, kdy je detekováno více selhání orgánů, musí být přijata opatření velmi rychle, protože jakékoli zpoždění dramaticky sníží šance pacienta na přežití.

Komplikace

Selhání více orgánů v důsledku vážného onemocnění, infekce, šokových reakcí, alergií nebo závažného nedostatku živin je již komplikací, která zvyšuje závažnost počtu selhávajících orgánových systémů. Pokud musí být funkce jednotlivých orgánů kompenzovány intenzivními lékařskými opatřeními, je to spojeno se značnými zásahy do pacienta. Mohou být nezbytné operace a odstranění orgánů, což opět představuje jejich vlastní rizika.

Odstranění orgánů vede k celoživotní závislosti na strojích, jako jsou dialyzační přístroje (ledviny) nebo ventilátory (v případě selhání plic). Sepse, ke které může dojít v důsledku mrtvých orgánů a buněčných a metabolických toxinů uvolňovaných do těla, je zvláště nebezpečná. Otrava vede k dalšímu zánětu a ztrátě dalších funkcí orgánů.

Kromě toho v důsledku selhání více orgánů nebo indukovaného kómatu v takovém případě může dojít k nedostatku kyslíku v oblastech mozku. Způsobená škoda je nevratná a poté navždy ovlivňuje dotyčnou osobu.

Pokud je játra nebo mozek zasažena sepse, ke které dochází během selhání více orgánů, jsou lékařská opatření vyčerpána. Totéž platí pro úplné selhání jater jako součást selhání více orgánů. Smrt mozku se musí rovnat smrti. Míra úmrtnosti se zvyšuje s počtem selhávajících orgánů a následků.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V případě selhání více orgánů je třeba okamžitě zavolat pohotovostního lékaře nebo přímo navštívit nemocnici. Není-li zahájeno rychlé lékařské ošetření, vede k selhání více orgánů obvykle smrt dotyčné osoby. Čím dříve je nemoc diagnostikována a léčena, tím větší je šance na uzdravení. Ve většině případů je však pacient s vícečetným selháním orgánů již v nemocnici nebo podstupuje jiné lékařské ošetření.

Pacienti trpí silnou bolestí, horečkou, dušností a poruchami vědomí. Často už nemohou chodit, jíst nebo pít sami a potřebovat pomoc od ostatních lidí v jejich každodenním životě. Pokud se tyto příznaky objeví, musí lékař neprodleně provést vyšetření. Může se také vyskytnout srdeční selhání nebo selhání ledvin. Cyanóza nebo jiné dýchací potíže mohou také znamenat selhání více orgánů a měly by být vyšetřeny.

Léčba do značné míry závisí na postižených orgánech a obvykle se provádí v nemocnici. Nelze však obecně předvídat, zda to povede k pozitivnímu průběhu onemocnění. Průměrná délka života postižené osoby je často mnohonásobným selháním orgánů významně snížena.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčení a Vícečetné selhání orgánů přirozeně závisí na postižených orgánech, ale také na tom, co způsobilo komplikaci. Například, je-li sepsa výchozím bodem selhání orgánů, musí být zaměření zánětu identifikováno a eliminováno co nejrychleji a pacient je léčen antibiotiky. V případě těžkých vnějších zranění, například v důsledku nehody, může být nutné postižené orgány mechanicky podepřít nebo dokonce vyměnit.

Důležitým nástrojem při léčbě selhání více orgánů je umělé kómatu. Zdravotníci však preferují výraz „umělý hluboký spánek“. Pacient je pomocí různých léků uveden do kómatu. To má chránit mozek před účinky více selhání orgánů. Když je mozek postižen, pacient obvykle nemůže být zachráněn.

Mozkové oblasti, které jsou ovlivněny MODS, např. Kvůli nedostatku kyslíku, zůstávají nevratně poškozeny. Umělým hlubokým spánkem jsou výrazně sníženy všechny funkce těla. Tělesná teplota také klesá. To usnadňuje regeneraci určitých částí těla a lepší ošetření a opětovné spuštění postižených orgánů.

Výhled a předpověď

Pokud pacient trpí vícečetným selháním orgánů, je šance na přežití velmi nízká. Závisí to na omezených nebo neúspěšných orgánech a na možnosti léčby. Pokud není rychle vyřešeno selhání více orgánů, je nevyhnutelná smrt. Neexistuje žádná šance na spontánní uzdravení a podobně. Míra úmrtnosti se třemi selhávajícími orgány je stále kolem 80 procent, a to i při lékařském ošetření.

Postižené osoby mohou být částečně stabilizovány a udržovány naživu na jednotce intenzivní péče. Jak to funguje, záleží na orgánech, které selhaly. Například je snadnější vyměnit ledviny a plíce, než vyměnit játra nebo srdce. Zejména selhání kardiovaskulárního systému je téměř vždy fatální. Umělé větrání může být někdy udržováno po velmi dlouhou dobu. Může být také kompenzována selhání gastrointestinálního traktu. Protože postižení většinou upadají do kómatu nebo jsou do tohoto stavu zařazeni, zdá se, že utrpení je omezené.

Pokud však několik orgánových systémů selže, i když rostou z bezvědomí, často se již neočekává, že se postižené zotaví dobře. V nejlepším případě by tomu tak bylo, kdyby selhalo méně ideálně neživotních orgánů.

prevence

Je těžké předcházet nehodám. Na druhou stranu, proti infekcím. 15 procent všech pacientů v německých jednotkách intenzivní péče trpí tzv. Nozokomiální infekcí. Za tím je obávaná „nemocniční infekce“. To může vést k selhání více orgánů, zejména pokud byla infekce způsobena rezistentními patogeny.

Proto je jedním z nejdůležitějších preventivních opatření proti vícenásobným selháním orgánů velmi výrazná a pečlivá nemocniční hygiena. Na druhé straně by se alergici měli vyhnout jakékoli situaci, která by mohla vést k alergickému šoku. Je proto zásadní vědět přesně o svém možném alergickém chování.

Následná péče

Ve většině případů vede vícečetné selhání orgánů ke zkrácení délky života. Následná péče pak může zaujmout pouze paliativní charakter. Lékaři se snaží čelit selhání životně důležitých orgánů. Je indikována intenzivní péče. Protože zbývá málo času, hrají pastorační rozhovory důležitou roli.

Pokud přetrvává vícenásobné selhání orgánů, obvykle zůstává následné poškození. Ty vyžadují dlouhodobé ošetření. Mnoho pacientů je po zbytek života závislých na dialýze. Normální každodenní život je stěží možný. Užívání léků je důležité pro zmírnění příznaků. Následné kontroly v krátkých intervalech jsou běžné.

Typ následného vyšetření závisí na konkrétním klinickém obrazu. Pravidelně probíhá rozhovor a fyzická prohlídka. Krev je také odebírána často. Zobrazovací postupy pravidelně podporují diagnózu a poskytují jasné závěry o průběhu onemocnění. Mohou být předepsány další ambulantní terapie.

Pokud pacienti patří do malé skupiny lidí, kteří nemají sekundární onemocnění, není nutná následná péče s ohledem na osvobození od příznaků. Zkušenost však ukázala, že mnoho trpících má problémy najít cestu zpět do svého každodenního života. Lékaři proto často předepisují sezení s psychoterapeutem, aby dosáhli stabilizace.

Můžete to udělat sami

Mnohočetné selhání orgánů je často fatální, i když se vyskytuje na jednotce intenzivní péče a lékaři tuto obávanou komplikaci očekávali. Mohou pacienta umístit do umělého kómatu nebo odstranit postižené orgány, jako jsou ledviny.

To má důsledky pro pozůstalé, které nemají nezanedbatelný dopad na jejich budoucí život. Po zbytek života může potřebovat dialýzu a / nebo jiné terapie. Tyto terapie by nikdy neměly být vynechány. To platí také pro fyzioterapii, která je určena k opětovné mobilizaci pacienta.

Stát tak blízko prahu smrti neopustí pacienta beze stopy. I když neexistují žádná sekundární onemocnění, bude trpět snahou obnovit svůj předchozí život. V každém případě by měl vyhledat psychoterapeutickou léčbu. Doporučuje se také skupinová terapie s jinými pacienty. Ošetřovací kliniky poskytují adresy a kontaktní osoby. Protože vícečetné selhání orgánů je často komplikací sepse, nabízí webová stránka www.sepsis-hilfe.org také informace a pomoc. Zprávy od postižených, kteří přežili více selhání orgánů, jsou zde zvláště užiteční. Neexistuje způsob, jak zabránit vícečetným selháním orgánů po nehodě nebo ve stáří. Na druhé straně lze zabránit sepse, což zároveň zabraňuje také opakovanému selhání orgánů.