Loa loa (Loiasis)

Loiasis je parazitární infekční choroba způsobená specifickým škrkavým dnem Loa loa-Filaria a projevuje se především zánětlivými otokovými reakcemi spojenými s alergií. Odhaduje se, že 3 až 30 procent populace v distribučních oblastech (západní a střední Afrika) je infikováno červy Loa loa.

Co je to loa loa?

Tak jako Loiasis se stává infekcí nematodou (škrkavka) Loa loa která je přenášena denními brzdami rodu Chrysops a vyskytuje se především v tropických deštných pralesech západní a střední Afriky (povodí Konga).

Přibližně dva až dvanáct měsíců po infikování loa loa cirkuluje parazit v subkutánní tkáni a pojivové tkáni a příležitostně v subkonjunktivální tkáni (oční pojivová tkáň).

Alergické reakce na červa loa loa vedou k náhlým, svěděním otokům kůže (tzv. Kalaktní hrboly), zejména na obličeji a nohou, které přetrvávají několik dní a mohou se v nepravidelných intervalech opakovat (opakovat). Pokud je hrtan napaden parazity Loa loa, může se projevit život ohrožující glottický edém (akutní otok hrtanu).

příčiny

Loa loa je parazitární škrkavka (filariae), která je přenášena infikovanými jednodenními koňmi rodu Chrysops. Mikrofilárie přenášené koňmi (larvy červů Loa loa) dozrávají v inkubačním období (2–9 měsíců) v infikovaném lidském těle a vytvářejí sexuálně zralé dospělé filariae, které žijí v podkožní tkáni a pojivové tkáni kůže, sliznicích a, je-li to nutné, očích a uvnitř tyto struktury se mohou migrovat (tzv. „putovní vlákna“).

Dospělý (plně dospělý) filariae také produkuje velké množství infekčních mikrofilarií ve pojivové tkáni, které se během dne dostávají do lymfatického systému přes lymfatický systém a tam cirkulují. V důsledku alergií způsobuje šíření dospělých filiárií a mikrofilarií zánětlivé reakce a otoky charakteristické pro loiasis.

Pokud je infikovaná osoba v tomto stádiu nemoci pohryzena denním koněm, nakazí se a může přenášet infekční Loa loa microfilariae na jiné lidi nebo velké lidoopy. Přímý přenos červa Loa loa z člověka na člověka však může být vyloučen.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Loa Loa nebo Loiasis je červová infekce, která se vyskytuje v západní Africe a způsobuje zejména svědění kůže. Otoky jsou měkké a mohou vytvářet hrboly až do velikosti 4 palce. Bumpy obvykle zmizí po dvou až třech dnech, ale znovu se objeví na jiném místě.

Obvykle je postižena pouze jedna ruka nebo noha. Otoky představují alergické reakce těla na škrkavka, migrace škrků také způsobuje migraci otoků nebo hrbolů (kamerunské hrboly nebo Calabarovy otoky) přes tělo. Tato nemoc je obecně neškodná.

Často však existuje i chronický průběh trvající více než deset let, protože nematoda je velmi dlouhá životnost. Během této doby však mohou být postiženy i jiné orgány, jako je srdce nebo ledviny. Jako pozdní účinky se mohou objevit poruchy srdeční chlopně, nedostatečnost ledvin nebo dokonce meningitida.

Ve vzácných případech je také vidět plíživý červ. To platí zejména, když putuje okem. Díky této vlastnosti je Loa Loa známá také jako oční červ. Přestože je nemoc velmi zdlouhavá, obvykle se uzdraví i poté, co červ umře. Červ lze chirurgicky odstranit nebo zabít pomocí diethylkarbamazinu.

Diagnóza a průběh

Infekce s Loa loa- Parazity lze obvykle diagnostikovat na základě charakteristických příznaků. Diagnóza loiasis je potvrzena důkazem loa-loa microfilariae v krvi.

Vzorek krve by měl být odebrán během dne, aby se prokázalo, že se mikrofilárie přizpůsobily dennímu koní jako přechodný hostitel, a proto v tomto okamžiku cirkulují pouze v krevním řečišti.

Kromě toho lze imunofluorescenční test použít k detekci infekčních protilátek a diethylkarbamazinu (DEC), který po jednorázové dávce vyvolává svědění a poskytuje nepřímý důkaz o mikrofilariích.

Ve většině případů je infekce Loa loa snadno léčitelná a má dobrou prognózu. Ve vzácných případech může dlouhodobá loiasis vést k pozdním komplikacím, jako je endokarditida, meningoencefalitida nebo poškození ledvin.

Komplikace

Loa loa přichází s různými onemocněními a komplikacemi, které se mohou objevit po celém těle pacienta. Ve většině případů to má za následek alergickou reakci v těle, takže postižené trpí zarudlou kůží nebo svěděním na kůži. Poškrábání obvykle pouze zvyšuje svědění.

Zejména v obličeji může být svědění a zarudnutí pro postižené velmi nepohodlné a vést ke snížené sebevědomí. To není neobvyklé pro oči k vodě a způsobit bolest očí. Komplikace z loa loa se obvykle vyskytují pouze v případě, že k léčbě nedochází nebo pokud je léčba zahájena velmi pozdě.

Pacienti mohou také utrpět poškození ledvin, takže v nejhorším případě může dojít k selhání ledvin. Pacient se pak musí spolehnout na dialýzu nebo transplantaci ledvin. Léčba loa loa se provádí pomocí drog. Nejsou žádné komplikace. Není neobvyklé, že se postižené osoby zdají být unavené a vyčerpané a nemohou se již aktivně účastnit života. Ve většině případů však onemocnění postupuje pozitivně.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Otok kůže a svědění jsou příznaky existujícího onemocnění. Pokud příznaky přetrvávají několik dní nebo týdnů, je třeba se poradit s lékařem. Pokud svědění vede k rozvoji otevřených ran, potřebuje postižená osoba sterilní péči o rány. Pokud to nelze dostatečně zaručit, měl by být konzultován lékař. Pokud se hnisové formy nebo postižené části těla bolí, je nutná návštěva lékaře. Dotčené osobě hrozí otrava krví, která bez lékařské péče může vést k ohrožení života. Pokud si všimnete vzniku hrbolků, které ustoupí automaticky po několika dnech a poté se znovu objeví v jiné části těla, pozorování by měla být prodiskutována s lékařem.

Ve většině případů jsou postižené oblasti na pažích nebo nohou pacienta. Bez léčby bude funkce ledvin dlouhodobě narušena. Proto by měl být konzultován lékař v případě selhání ledvin, obtíží s močením nebo změn v moči. Dojde-li k neobvyklé činnosti srdce, ke změnám krevního tlaku nebo srdečního rytmu, dotyčná osoba potřebuje lékaře. V případě obecného pocitu nemoci, malátnosti, vnitřní slabosti nebo snížení normální výkonnosti je nutná návštěva u lékaře.

Léčba a terapie

A Loiasis je obecně léčen medikací diethylkarbamazinem, anthelmintickým nebo odčervujícím činidlem, které zabíjí loa loa microfilariae a částečně dospělé filariae narušením metabolismu patogenu.

Zpočátku se doporučuje nižší dávka, která by se měla postupně zvyšovat, protože velmi vysoký počet umírajících parazitů Loa loa uvolňuje toxické látky, které mohou způsobovat výrazné alergické reakce, jako je vyrážka, astmatické záchvaty, horečka a únava v lidském organismu (tzv. Mazzotti) -Reakce). Antihistaminika nebo kortikosteroidy by měly být užívány současně, aby inhibovaly nebo zmírňovaly takové alergické reakce a omezovaly svědění a zánětlivé reakce.

V některých případech se před terapií diethylkarbamazinem používají jiná anthelmintika, jako je ivermektin nebo albendazol. Diethylkarbamazin je kontraindikován, pokud jste těhotná nebo pokud se vyskytují jiná parazitární infekční onemocnění, jako je Dirofilaria immitis nebo onchocerciasis, způsobené alergickými reakcemi vyvolanými uvolněnými toxiny.

Proteinurie (vylučování bílkovin v moči), která je v některých případech spojena s terapií diethylkarbamazinem, je obvykle u loiasis dočasná. Jsou-li parazity Loa loa viditelné ve spojivkách oka, mohou být chirurgicky odstraněny v lokální anestézii (anestetika).

Výhled a předpověď

Prognóza loa loa závisí na době diagnózy a léčby, ale také na základním průběhu onemocnění. V mnoha případech byl patogen v organismu již několik měsíců, než se objevily jasnější zdravotní problémy. Z tohoto důvodu se červ může šířit, dokud není detekován a již způsobit vnitřní poškození.

Pokud je nemoc objevena v časném stádiu, lze zahájit léčbu léky. Normálně to vede ke zmírnění symptomů a následné osvobození od symptomů během krátké doby. V případě nepříznivého průběhu onemocnění již došlo k prvnímu poškození vnitřních orgánů.

Ve vážných případech může dojít k selhání ledvin. To představuje potenciální nebezpečí pro lidský život. Často je potřebný dárcovský orgán, aby existovala šance na uzdravení. Transplantace je komplexní a má řadu vedlejších účinků. Organismus dárce není vždy dobře přijímán. Mohou se objevit rejekční reakce, které mohou vést k dalšímu zhoršení celkového zdraví. Prognóza se také zhoršuje, pokud se onemocnění stane chronickým. I přes podávání léků existuje možnost, že patogen nebude úplně zabit. Proto není neobvyklé, že se terapie provádí až po dobu deseti let.

prevence

Na druhou stranu Loa loa Dosud neexistuje žádná vakcína, preventivní opatření jsou omezena na profylaxi expozice. To zahrnuje nošení světle zbarveného oblečení, které zakrývá pokožku, používání odpuzujících prostředků (spreje, krémy, pleťové vody k odpuzování hmyzu) a sítě proti komárům, které chrání před kousnutím koňmi infikovanými loiasis.

Můžete to udělat sami

Pokud existuje podezření na loasu, měl by být nejprve konzultován lékař. Lékař musí nemoc objasnit a v případě potřeby zahájit léčbu. Léčebný proces podporují některá svépomocná opatření a různé zdroje z domácnosti a přírody.

Drogová terapie může být podporována aktivním a zdravým životním stylem. Zatímco odpočinek a odpočinek na lůžku stále platí v prvních několika dnech po nemoci, lehký sport může být vykonán po akutní fázi. Cvičení na čerstvém vzduchu posiluje imunitní systém a zmírňuje příznaky, jako je únava a astma. Pokud se vyskytnou závažné komplikace, musí být informován lékař. Loa Loa může být léčena dobře, ale musí být pečlivě sledována lékařem. Jinak se mohou vyvinout sekundární choroby.

Léčba drogy může být také podpořena stížnostním deníkem. V něm by nemocní měli zaznamenávat všechny vedlejší účinky a interakce, jakož i účinky přípravku na vyrážky a jiné typické příznaky. Pomocí těchto poznámek může lékař optimálně upravit léky a zajistit rychlé uzdravení. Současně musí být zabráněno novým infekcím přijetím nezbytných preventivních opatření.