Kostní cement

Kostní cement je dvousložkové lepidlo, které se vytvoří před použitím smícháním prášku s kapalinou během krátké doby. Používá se pro elastické ukotvení umělých endoprotéz ke kostem. Po zavedení implantátů lze umělé klouby znovu použít díky vlastnostem kostního cementu.

Co je kostní cement?

Kostní cement je adhezivum, které dokáže pevně a elasticky spojit umělé endoprotézy se spárou. Je to polymer vyrobený z methylmethakrylátu. Methylmethakrylát nebo PMMA je rozšířený materiál, také známý jako plexisklo. PMMA spojuje dva materiály velmi pevně a zároveň je velmi elastický. Právě tyto vlastnosti dělají toto lepidlo ideální pro stabilní spojení součástí, které jsou vystaveny stálému mechanickému namáhání. To platí zejména pro umělé klouby.

Kromě vyčerpání způsobeného operací je pacient ihned po zavedení implantátu plně odolný, protože materiál je nejen vysoce elastický, ale také má vysoký stupeň pružnosti. Výměna implantátu však může být obtížná, protože kostní cement je obtížné odstranit.

Kostní cement se úspěšně používá k zavádění umělých kloubů od poloviny 20. století. To platí pro všechny klouby, jako je kolenní kloub, kyčelní kloub, loketní kloub nebo ramenní kloub. Kostní cement se dnes běžně používá, protože je pohodlný a snadno použitelný v klinické praxi.

Tvary, typy a typy

Kostní cement je jednotný materiál, kterým je polymer vyrobený z methylmethakrylátu. Vzniká exotermickou polymerizační reakcí po smísení dvou složek, které jsou známé jako pojiva a tvrdidla. Je to prášek a kapalina. Kapalina sestává z roztoku monomeru, zatímco prášek obsahuje aktivační látku.

Polymerace pokračuje s vývojem tepla. Po smíchání obou složek se vytvoří hustá pasta, která se změní na elastickou skleněnou látku. Tato látka je skutečným kostním cementem.

Existují pouze rozdíly ve složení kostního cementu, pokud jde o přidání antibiotik, jako je gentamicin, k prevenci lokálních infekcí v místě chirurgického zákroku. Přidání antibiotik je upraveno individuálně.

Kostní cement dále obsahuje různé podíly tzv. Kontrastních látek, aby je bylo možné zobrazit při zobrazovacích postupech, jako jsou rentgenová vyšetření. Jako kontrastní látky se používá síran barnatý nebo oxid zirkoničitý.

Struktura a funkčnost

Během operace se kostní cement míchá smícháním prášku a kapaliny. Když se vytvoří teplo, vytvoří se hustá hmota, která se nalije do kostí. Všechny dutiny jsou smíchány s touto hmotou a tím uzavřeny. Protéza je pak pečlivě zakotvena v této drsné látce. Zvyšuje se viskozita, tuhnutí cementové hmoty a formování matrice. Tím se trvale fixuje umělý kloub. Cement je stále dostatečně flexibilní, aby zaručil mechanickou nosnost protézy.

Reakční teplo během tvorby cementu se může zvýšit až na 70 stupňů Celsia. Organismus však může tolerovat pouze maximální teplotu 42 až 46 stupňů Celsia. Nad touto teplotou je denaturace tělesných bílkovin. Pro zajištění této nízké teploty musí být chirurgický postup tak přesný, aby bylo možné použít velmi tenké vrstvy kostního cementu. U vrstvy menší než pět milimetrů je rozptyl tepla dostatečný kvůli většímu povrchu, který chrání okolní tkáň. Teplo se také rozptyluje velkým povrchem protézy a krevním proudem.

Zde najdete své léky

Zdravotní a zdravotní přínosy

Použití kostního cementu se v klinické praxi ukázalo jako velmi úspěšné. Po operaci mohou být pacienti rychle remobilizováni. Protéza může být rychle naložena. Materiál je velmi stabilní a odolný, takže dlouhodobé výsledky jsou velmi dobré. Mechanická pružnost je také velmi vysoká od začátku díky pružnosti kostního cementu.

Je také výhodné, že antibiotika mohou být přidána do prášku před smísením složek, což účinně brání infekcím v místě chirurgického zákroku. Po operaci se tyto účinné látky pomalu uvolňují a mají tedy místní vliv. Uvolňování je tak nízké, že je zaručen lokální antibiotický účinek, ale celý organismus není zatížen antibiotiky. Operace kloubů by měla být prováděna bez použití kostního cementu, pouze pokud je známa alergie na antibiotika.

Ve vzácných případech může operace vést ke snížení krevního tlaku a saturaci kyslíkem. Diskutuje se o vazodilatačním účinku cementu vytvářením plynů během polymerace. Celkově je použití kostního cementu součástí lékařské rutiny vzhledem k jeho vysoké úspěšnosti.

Když je však třeba zubní protézu vyměnit, kostní cement se často ukáže jako tvrdohlavý. Pokud nedochází k žádné infekci, nemusí být cement úplně odstraněn. V případě infekce je však nutná radikální výměna kostního cementu. Podle současných znalostí je však snazší odstranit cement než nahradit protézy bez cementu, které se dobře rozrostly do kostního lože.