Obrna (poliomyelitida) je vysoce nakažlivé infekční onemocnění. Pokud se neléčí, může to vést k smrti, protože dochází k silné paralýze, která může zaútočit na plíce a dýchací orgány a učinit je nefunkční. Očkování proti dětské obrně je však očkováno, takže k tomuto onemocnění došlo v Německu jen velmi vzácně od šedesátých let.
Co je obrna?
© Kirill Gorlov - stock.adobe.com
Obrna (poliomyelitida) nebo jednoduše obrna je vysoce nakažlivé infekční onemocnění, které se přenáší polioviry typu I, II a III. Po nemoci může ochrnutí zůstat nebo dokonce vést k smrti.
Virové onemocnění je obvykle horečnaté. Ochrnutí je způsobeno míchou infikovanou míchou, která řídí pohyby. V podstatě se obrna stala v průmyslových zemích od roku 1960 a zavedením preventivního orálního očkování vzácná. Poslední nemoc v Německu způsobená divokým virem byla hlášena v roce 1990. Vakcinace ve společnosti se však stále více snižuje.
U více než 95 procent nemocí poliomyelitida zůstává bez povšimnutí a bez příznaků. V přibližně jednom procentu případů nastane popsaná ochrnutí nebo meningitida, která může způsobit trvalé poškození.
příčiny
S Obrna (poliomyelitida) jeden je infikován RNA viry ze skupiny poliovirů. Jsou vysoce nakažlivé a jsou přenášeny fekálně-orálně. Infekce je srovnatelná s přenosem hepatitidy A, což znamená, že člověk je nakažen požíváním kontaminovaných nápojů nebo potravin. Na druhé straně je infekce kašlem, kýcháním nebo líbáním vzácná.
Inkubační doba v dětské obrně je poměrně dlouhá, může to trvat tři až 35 dnů, než se vypukne. Nemoc má dvě fáze. Po infekci se viry množí v těle a vyskytují se nespecifické příznaky, jako je bolest hlavy a bolesti těla, ztráta chuti k jídlu, průjem, horečka a potíže s polykáním.
Po této první fázi nemoci je interval bez příznaků a viry pronikají do centrálního nervového systému a spouštějí tak druhou fázi nemoci. Příznaky této fáze jsou pak obecně bolesti svalů, zejména bolesti zad, ochrnutí, zvýšená citlivost na podněty a meningitidy.
Příznaky, onemocnění a příznaky
I když je poliomyelitida v této zemi do značné míry pod kontrolou kvůli orálnímu očkování, mnoho lidí stále trpí dlouhodobými účinky dětské obrny. Časné příznaky dětské obrny mohou být nespecifické a nemateriální. Poliomyelitida má závažný průběh pouze u několika infikovaných lidí. Nebezpečné je, že syndrom po dětské obrně se značnými příznaky se může objevit mnoho let po skutečné infekci.
Příznaky infekce obrny mohou chybět nebo mohou vést k mírné abortivní poliomyelitidě. Ve většině případů jsou příznaky nespecifické potíže, jako je vysoká teplota, bolesti hlavy a bolesti těla, ztráta chuti k jídlu, bolest v krku nebo průjem. Asi pět ze sta infikovaných lidí takové příznaky dokonce vykazuje. U těžce postižených jedinců se mohou vyskytnout dvě formy dětské obrny: neparytická obrna a klasická paralytická obrna.
První vede k meningitidě s horečkou, ztuhlým krkem, bolestmi svalů a zad a zvýšenou citlivostí na vnější podněty. Klasická detská obrna vede k trvalým příznakům ochrnutí končetin. Kromě toho se mohou vyskytnout silné bolesti zad a potíže s různým stupněm závažnosti při dýchání, polykání, mluvení a očních svalech. To může vést k fatálnímu ochrnutí dýchacích cest.
Průběh nemoci
Obrna (poliomyelitida) se může vyskytnout ve třech různých průbězích onemocnění. Liší se typem a intenzitou příznaků a především tím, zda je napaden centrální nervový systém nebo ne.
S nízkým, tzv. Subklinickým průběhem jsou příznaky onemocnění poměrně nízké. Po šesti až devíti dnech nemoc vypukne ve formě horečky, nevolnosti, bolesti hlavy a bolesti v krku. Celkově je mírnější a centrální nervový systém není infikován.
V neparalytickém průběhu (který se vyskytuje u přibližně jednoho procenta všech lidí infikovaných obrnou) má postižená horečka, bolesti zad, bolesti svalů a ztuhlost krku. V tomto průběhu onemocnění je postižen centrální nervový systém, ale průběh nemoci je mírnější než v paralytickém průběhu.
V tomto případě postižená osoba trpí ochrnutím, zejména nohou. Tato ochrnutí může přetrvávat i po nemoci. Pacienti trpící formou onemocnění s ochrnutím umírají ve dvou až 20 případech.
Komplikace
Komplikace poliomyelitidy jsou rozsáhlé. Při důsledné fyzioterapeutické léčbě mohou příznaky ochrnutí úplně ustoupit až dva roky po akutní fázi. I přes terapii jsou však svaly často poškozeny. V některých případech jsou kromě svalů nohou ochrnuty také základní svaly.
Postupem času se vyvíjí těžká skolióza páteře, protože není dostatečně stabilizována slabými svaly. V důsledku toho může být významně narušeno dýchání. Pokud během rekonvalescence není adekvátní terapie, zůstává porucha postižených svalů mnohem výraznější. Odpovídající účinky na muskuloskeletální systém, jako jsou špatné vyrovnání kloubů, oběhové poruchy, osteoporóza, dýchací potíže a potíže s polykáním, jsou závažnější.
Paralyzované končetiny často rostou v omezeném rozsahu, což později vede k rozdílům délky nohou, šikmosti pánve a skolióze. Ortopedické pomůcky jako berle, dlahy a ručně ovládané invalidní vozíky kladou po letech používání na zdravé klouby další důraz. Kromě toho je třeba při každém následném obecném anestetiku brát v úvahu obrnu.
Dávka musí být odpovídajícím způsobem upravena, aby se zabránilo problémům s probuzením po anestézii. Nejčastějším dlouhodobým důsledkem je syndrom po poliomyelitidě. Roky nebo desetiletí po nemoci, extrémní únavě a náhlém nástupu nové ochrnutí. Svaly, které dosud nebyly postiženy, se mohou také onemocnět.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Lékař potřebuje symptomy, jako je paralýza, omezená pohyblivost, nepohodlí kloubů a bolest končetin. Pokud se dotyčná osoba nemůže bez pomoci pohybovat, jedná se o znepokojující stav. Zejména asymetrická paralýza končetin je známkou závažné nemoci. Protože obrna může v těžkých případech vést k úmrtí bez lékařské péče, měl by být lékař konzultován v rané fázi, dojde-li k prvním nesrovnalostem.
Pokud je odmítnuto jíst nebo pít, potíže se zažívacím traktem, průjem nebo nevolnost, měl by být konzultován lékař. V případě bolesti hlavy nebo celkového pocitu bolesti v celém těle je nutné objasnit příčinu vyšetření. Bolesti zad, změny dýchání a zvýšená podrážděnost jsou varovnými příznaky, které je třeba sledovat. Pokud se u dýchacích cest objeví pauza nebo úzkost, je vhodné navštívit lékaře. Konzultace s lékařem je nutná, jakmile dojde k přetrvávajícím nepravidelnostem ve svalové soustavě.
Pokud nedošlo k fyzickému nadměrnému nabití, je to považováno za neobvyklé a mělo by být prozkoumáno. Pokud máte horečku, bolest v krku nebo ztuhlý krk, poraďte se s lékařem. Pokud dojde k poruchám oběhu, všeobecnému pocitu nemoci nebo pokud dojde k poruchám žvýkání, polykání nebo řeči, měl by být konzultován lékař. Problémy s očními svaly nebo srdečním rytmem by měly být předloženy lékaři co nejdříve.
Léčba a terapie
Na jedné straně Obrna (poliomyelitida) diagnostikovány viditelnými příznaky, jako je paralýza. Je však také možné detekovat virus z trusu, sekrecí krku nebo mozkové tekutiny. Pokud je pacient v první fázi dětské obrny, je možné mnoho febrilních infekcí kvůli nespecifickým symptomům.
I když již došlo k ochrnutí, existují i další nemoci podobné obrně. Léčit lze pouze symptomy dětské obrny, tj. Symptomy jsou zmírněny léky. Přímý boj s virem zatím není možný.
Pokud je podezření na obrnu, obvykle je nutný přísný odpočinek. Jinak se doporučuje fyzioterapie a v případě ochrnutí je postižená osoba střídavě umístěna, aby uvolnila svaly. Je také možné očkování proti dětské obrně.
Výhled a předpověď
Prognóza dětské obrny je obvykle dobrá. Toto onemocnění se může léčit spontánně. Vyskytují se v období až dvou let po infekci. Přesto by lékařská péče měla být vždy vyhledávána pro dobrou prognózu, protože nemoc je spojena s komplikacemi pro mnoho postižených lidí. Bez léčby se zvyšuje riziko vzniku vážného onemocnění. To může vést k předčasné smrti dotyčné osoby. Existuje také možnost, že se mohou vyskytnout celoživotní poruchy a sekundární choroby.
Při dostatečné a komplexní léčbě se používají individuální léčebné metody. Jsou založeny na rozsahu příznaků a stadiu onemocnění v době, kdy byla diagnóza stanovena, a na začátku léčby. Kromě podávání léků se fyzioterapeutická podpora používá také ke zmírnění zhoršeného pohybu. Kromě toho jsou tímto způsobem omezeny možné dlouhodobé důsledky dětské obrny. Je třeba zabránit posunutí páteře nebo rozdílům v délce končetin.
Průběh nemoci je nepříznivý, jakmile jsou postiženy lebeční nervy postižené osoby. V těchto případech je třeba prognózu klasifikovat jako špatnou. Obrna vykazuje výrazně vyšší úmrtnost nemocných. Až dvacet procent postižených zemře předčasně.
Následná péče
Polio je infekční onemocnění způsobené polioviry. V technické terminologii se mluví o poliomyelitidě nebo zkráceně dětské obrně. Tento termín se skládá ze slov „polio“ a „myelitida“, které společně popisují zánět míchy polioviry. Ačkoli tento termín naznačuje, že poliomyelitidu mohou získat pouze děti, často jsou postiženi i dospělí.
V mnoha případech se detská obrna vyskytuje bez příznaků, ale může také vést k těžké a trvalé ochrnutí různých forem. Zvláště nebezpečné je, když viry ovlivňují dýchací funkce. V minulosti se velmi často stalo, že postižení lidé byli poté umístěni do tzv. „Železných plic“, aby mohli vůbec dýchat.
Polioviry se přenášejí kontaktem člověka, jedná se tedy o tzv. Kontaktní infekci. Původním plánem bylo zcela odstranit poliomyelitidu během 21. století, ale tento plán nefungoval kvůli politickým, geografickým a globálním důsledkům. Africká občanská válka vyústila v roce 2012 v téměř 200 nových infekcí, včetně Nigérie, Afghánistánu, Pákistánu a Čadu. V EU však stále existují individuální infekce, například v roce 2015 na Ukrajině, kde je očkována pouze přibližně polovina všech dětí.
Jediným účinným prostředkem proti dětské obrně je preventivní, plošné očkování. V minulosti byl tento krok proveden orálním očkováním, dnes jsou dětem základní očkování poskytovány ve třetím měsíci života, který je obnoven po deseti letech. V případě potřeby mohou být další ohrožené osoby později očkovány. STIKO („Stálá komise pro očkování“) doporučuje kombinované očkování proti dětské obrně (dětské obrně), tetanu (tetanu), záškrtu (infekční choroba) a černému kašli (černého kašle).
Můžete to udělat sami
V akutní fázi dětské obrny musí být striktně dodržován klid postele předepsaný lékařem. Pozice uvolňující svaly působí proti křečím ve svalech v případě ochrnutí a teplé, vlhké obklady mohou zmírnit bolest. Světelná fyzioterapie pod dohledem je již v této fázi užitečná a po nemoci by se v ní mělo důsledně pokračovat.
Trvalá ochrnutí nebo poškození kloubů páteře nebo končetin vyžaduje přizpůsobení každodenního života změněným okolnostem. Mnoho omezení pohybu může být kompenzováno pomocí pomůcek, jako jsou kolejnice, chodci nebo invalidní vozíky, a obytný prostor bez bariér usnadňuje údržbu obvyklých denních postupů. V mnoha případech je také možné pokračovat v práci. Je důležité nezatěžovat tělo a věnovat pozornost jeho signálům. Dostatečné zotavení, zbytečný stres a nadměrná fyzická námaha by neměly být zajištěny dostatečnými přestávkami ve spánku a pravidelném odpočinku.
Zejména syndrom po dětské obrně má tendenci se ve stresu zhoršovat. Zkoumání vlastních limitů musí být proto provedeno velmi pečlivě. Psychologicky je nemoc lépe zpracována, pokud omezení nejsou vnímána jako slabost, ale jsou přijímána tak, jak byla dána. Pro mnoho nemocných je užitečné vyměňovat si nápady s ostatními trpícími ve svépomocné skupině nebo mluvit s psychoterapeutem.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
