Kawasakiho syndrom u kojenců a dětí

Kawasakiho syndrom je akutní horečnaté onemocnění, které je primárně charakterizováno zánětlivými reakcemi arteriálních krevních cév s vícečetnými postiženími orgánů a vyskytuje se u malých dětí (do věku 5 let). Kawasakiho syndrom se vyskytuje hlavně v Japonsku a s rostoucí četností také v Německu (kolem 9 z 100 000 dětí).

Co je Kawasakiho syndrom?

Tak jako Kawasakiho syndrom (taky syndrom mukokutánní lymfatické uzliny) je akutní horečka, která se vyskytuje především v kojeneckém věku, zejména mezi 2 a 5 lety, a je spojena s vaskulitidou, zánětem menších a středních krevních cév.

Ve většině případů se Kawasakiho syndrom, který je velmi podobný jiným infekčním onemocněním, jako je šarlatová horečka nebo spalničky, projevuje také v systémovém zánětu vnitřních orgánů.

Kromě náhlého nástupu horečky se vyskytují otoky lymfatických uzlin v krku a krku (cervikální lymfadenopatie), nechráněná konjunktivitida (zánět spojivky), stomatitida (zánět sliznice ústní) s jahodovým jazykem nebo lakovým jazykem, polymorfní vyrážka (nesvědění), vyrážka stejně jako šupinatý erytém (zarudnutí) na rukou a nohou charakteristický pro Kawasakiho syndrom.

příčiny

Základní příčiny Kawasakiho syndrom zatím nebylo možné vyjasnit.

Předpokládá se, že Kawasakiho syndrom je etiologicky způsoben infekcí dosud neidentifikovanými bakteriemi nebo viry, na jejichž superantigeny (toxické proteiny patogenů) imunitní obrana postižených dětí reaguje s výraznými zánětlivými reakcemi v důsledku genetické vady.

Významně vyšší výskyt (počet nových případů) Kawasakiho syndromu v Japonsku ve srovnání s Evropou nebo Severní Amerikou také hovoří o genetické predispozici (dispozice).

Příznaky, onemocnění a příznaky

Kojenci a malé děti se syndromem Kawasaki mají těžký zánět krevních cév v celém těle. Zánět způsobuje příznaky, jako je horečka a vyrážka. Typickým onemocněním je postupné zvyšování tělesné teploty, které je obvykle spojeno s zimnicí, únavou a celkovou nevolností.

Vyrážka je bolestivé zarudnutí, které se může objevit v jakékoli části těla a příležitostně vředy nebo cysty. To může být doprovázeno konjunktivitidou a otokem sliznic v ústech a krku. Charakteristické jsou červené rty a načervenalý jazyk, také jahodový jazyk. Při časném léčení se postižené děti obvykle zotaví relativně rychle.

V závažných případech však může vyrážka zanechat jizvy nebo vést k trvalé ztrátě citlivosti. Pokud nedojde k léčbě, existuje riziko pro život. Poté se kožní změny zhoršují a horečka se zvyšuje. Nakonec to může vést k srdečním komplikacím a smrti dítěte. Příznaky se obvykle objevují ve věku od jednoho do osmi let. Ovlivněny však mohou být i adolescenti a mladí dospělí. Kawasakiho syndrom je obzvláště běžný u chlapců.

Diagnóza a průběh

A Kawasakiho syndrom může být diagnostikována na základě charakteristických příznaků. Kromě akutní vysoké horečky musí být detekovatelné alespoň čtyři z hlavních příznaků nemoci, aby bylo možné předpokládat Kawasakiho syndrom.

Podobná infekční onemocnění, jako jsou spalničky nebo šarlatová horečka, by měla být z diferenciální diagnostiky vyloučena. Diagnóza je potvrzena analýzou krve. V případě Kawasakiho syndromu lze sérologicky detekovat tzv. Autoprotilátky (cANCA), protilátky namířené proti vlastním antigenům těla. Zvýšený počet leukocytů (bílé krvinky) a zvýšená hodnota CRP (C-reaktivní protein) také ukazují na možný Kawasakiho syndrom jako markery zánětu.

Je třeba provést echokardiografii (srdeční ultrazvuk), aby se vyloučilo postižení koronárních cév (arteriálních koronárních cév) nebo srdeční aneurysma (výčnělek arteriálních koronárních cév).

Pokud není léčen, může Kawasakiho syndrom vést k srdeční aneuryzmě, která může vést k život ohrožujícím sekundárním onemocněním, jako je myokarditida (zánět srdečních svalů), infarkty, perikarditida (zánět perikardu) a srdeční arytmie, které mají významný vliv na dlouhodobou úmrtnost (úmrtnost). Při včasné diagnostice a terapii je prognóza dobrá a nemoc se obvykle léčí bez komplikací.

Komplikace

Kawasakiho syndrom u kojenců a dětí vede ve většině případů k velmi vysoké horečce. Postižení také trpí červeným zbarvením kůže, rtů a jazyka. Sliznice v krku a ústech také bobtnají, což způsobuje problémy při požití jídla a tekutin.

Kawasakiho syndrom u kojenců a dětí není často spojován s vyrážkou po celém těle a se zánětem spojivky. Tímto syndromem je kvalita života pacienta značně omezena a snížena. Pokud se tento syndrom neléčí, může také způsobit nepohodlí a zánět srdce, což může nakonec vést k smrti.

Samotná léčba obvykle nevede k žádným konkrétním komplikacím a průběh nemoci je vždy pozitivní. To se provádí pomocí léků, které významně snižují příznaky a symptomy. Pokud je léčba úspěšná, neexistují žádné další komplikace nebo zkrácená délka života. Úspěšná léčba Kawasakiho syndromu u kojenců a dětí také nezpůsobuje následné poškození.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud horečka přetrvává nebo stoupá, je nutná návštěva lékaře. Zčervenání kůže, zvýšení srdeční činnosti a změny vzhledu kůže musí být posouzeny a vyšetřeny lékařem. Děti, které trpí náhlymi akutními příznaky do 5 let, které vedou k závažnému poškození zdraví, by měly být ošetřeny lékařem co nejdříve. Protože Kawasakiho syndrom u kojenců a dětí může vést ve vážných případech k předčasnému úmrtí bez lékařské péče, doporučuje se návštěva u lékaře, když se objeví první nepravidelnosti.

Mělo by se zkoumat červené zabarvení rtů a jazyka, které se podobá barvě jahod. Otok lymfy, bolest v lymfatických uzlinách nebo změny výstelky v ústech a krku by měly být předloženy lékaři. Pokud se objeví zánět spojivek, musí být konzultován lékař. Pokud je srdeční rytmus narušen, okamžitě vyhledejte lékaře. Může dojít k poškození srdečního svalu, což má vážné následky. Pokud dítě odmítne jíst nebo pít dostatečné množství tekutin, existuje riziko nedostatečného zásobení organismu. Návštěva lékaře je nutná okamžitě, aby se zabránilo rozvoji život ohrožujícího stavu. Pokud dítě vykazuje problémy se správáním nebo zvýšenou potřebu spánku, měl by být konzultován lékař.

Léčba a terapie

Terapeutická opatření jsou zaměřena na jedno Kawasakiho syndrom primárně na snižování zánětlivých reakcí a vyhýbání se aneuryzmatům v koronárních tepnách, u nichž je zvýšené riziko projevení ve druhém a třetím týdnu. Za tímto účelem se podávají infuze imunoglobuliny, které hrají důležitou roli v imunitním systému těla a nemohou být dostatečně syntetizovány dětmi postiženými Kawasakiho syndromem (2 g / kg tělesné hmotnosti po dobu 12 hodin).

Terapeutické opatření může být nutné opakovat, pokud dotyčné dítě neodpovídá adekvátně. Kromě toho se ke snížení akutního zánětu a snížení horečky používá vysoká dávka kyseliny acetylsalicylové (30 až 100 mg / kg tělesné hmotnosti denně). Pokud existuje nebo existuje riziko koronární aneuryzmy, měla by se kyselina acetylsalicylová i nadále užívat v nižších dávkách (2 až 4 mg / kg tělesné hmotnosti denně), protože látka má antikoagulační účinek.

V přítomnosti výrazné aneurysmy se doporučují léky jako kumariny, které inhibují srážení krve. Srdeční chirurgie může být indikována pro Kawasakiho syndrom. Kromě toho se v klinických testech zkoumají léky podobné kortisonům, přičemž byl prokázán alespoň jeden další pozitivní účinek na léčbu Kawasakiho syndromu. Po úspěšném ukončení terapie, v případě Kawasakiho syndromu, by měl kardiolog provádět pravidelné kontroly, aby se vyloučilo dlouhodobé poškození srdce (např. Stenózy).

Výhled a předpověď

Kawasakiho syndrom je velmi závažná infekce, která absolutně vyžaduje lékařské ošetření, aby se zabránilo komplikacím a možným dlouhodobým účinkům. Rodiče postižených dětí však mohou pomoci zmírnit příznaky jednoduchými prostředky.

Ve většině případů jsou studené lýtkové obklady dostatečné ke snížení horečky, nepomáhají a horečka je nebezpečně vysoká, sprcha může poskytnout úlevu. Vyhněte se studené sprše nebo studené plné koupeli. Krevní cévy na koncích se rychle zužují a srdce by muselo bít rychleji. To je příliš velká zátěž pro již načtenou cirkulaci. Pokud místo toho regulujete teplotu pomalu a ne příliš daleko, vede to k mírnému poklesu tělesné teploty a pouze k minimálnímu oběhovému napětí.

Protože se děti rychle dehydratují, je nezbytné, aby je rodiče udržovali hydratované. Pacienti musí být ve své fyzické aktivitě zpomaleni, aby nedošlo k poškození srdce a následným komplikacím. Pouhé přidání čerstvého nebo sušeného kurkumy do jídla pomáhá díky jeho protizánětlivým účinkům, a to jak s horečkou, tak s kožními vyrážkami, které mohou být také zmírněny krémy.

Doporučuje se pravidelné kardiologické vyšetření po zmizení příznaků, aby bylo možné včasně léčit možné pozdní účinky.

prevence

Vzhledem k neznámé etiologii (základní příčina) Kawasakiho syndrom neexistují žádná preventivní opatření.

Následná péče

Ve většině případů nejsou k dispozici žádné zvláštní nebo přímé možnosti následného sledování u osob postižených Kawasakiho syndromem u kojenců a dětí. S touto nemocí by však měl být lékař konzultován velmi brzy, aby nedošlo k dalším komplikacím a také k dalšímu zhoršení symptomů.

Včasná diagnóza má obvykle velmi pozitivní účinek na další průběh nemoci, takže postižení rodiče by měli kontaktovat lékaře, jakmile se objeví první příznaky a příznaky Kawasakiho syndromu u kojenců a dětí. Samotná léčba se obvykle provádí užíváním určitých léků.

Rodiče by se měli ujistit, že dávkování je správné a že léky jsou užívány pravidelně. Pokud je něco nejasné nebo máte-li jakékoli otázky, měli byste se nejprve poradit s lékařem, aby nevznikly další stížnosti. V případě Kawasakiho syndromu u kojenců a dětí jsou pravidelné kontroly a vyšetření lékařem velmi důležité, aby bylo možné trvale sledovat stav dotyčné osoby. Dítě by se nemělo zbytečně vyvíjet, protože srdce je obecně slabé. V mnoha případech toto onemocnění snižuje délku života postižených.

Můžete to udělat sami

Kawasakiho syndrom je závažné infekční onemocnění u malých dětí. Lékařské ošetření je nutné, aby se zabránilo komplikacím a dlouhodobým účinkům. Přesto mohou rodiče zmírnit příznaky několika způsoby.

Nemoc je doprovázena vysokou horečkou. Telecí zábaly nebo mírné ochlazování celého těla obvykle snižují teplotu těla o jeden až dva stupně. Vzhledem k horečce by rodiče měli také zajistit, aby jejich nemocné dítě bylo dostatečně hydratováno. Stále jsou ideální minerální vody nebo neslazené bylinné čaje. Aby se zabránilo komplikacím na srdci, musí být přísně dodržována fyzická omezení. K léčbě vyrážek se doporučuje chladicí obklady a aplikace protizánětlivých mastí. Jako přírodní látky se doporučuje kokosový olej, který má také antiseptický účinek, nebo olivový olej. Speciálně připravené přípravky lze zakoupit také v lékárnách.

Naturopatie doporučuje homeopatickou léčbu belladonna pro vysokou horečku. Je také vhodné podávat přípravky s obsahem vitamínu C, protože tento životně důležitý vitamin se spotřebovává více při zánětlivém procesu. Kurkuma má také silný protizánětlivý účinek. Rodiče si mohou tyto čerstvé koupit v supermarketu nebo ve formě prášku nebo kapsle (doplněk stravy) v lékárně.

Po překonání nemoci by rodiče a jejich děti měli pravidelně chodit ke kardiologům na vyšetření, aby rychle zjistili a léčili výskyt pozdních účinků.