Střevní atonie (ochrnutí)

Když střevo stojí, nic nefunguje v zažívacím traktu - silné bolesti, infekce a další komplikace se mohou objevit ve velmi krátké době. A Střevní paralýza nebo Střevní atonie musí být proto rychle identifikovány, sledovány a rychle napraveny. Níže je uveden stručný přehled možných příčin.

Co je to střevní paralýza?

Střevní atonie je ztráta tonu ve střevě, tj. Ztráta svalového napětí ve stěně střeva, a tedy jednoduše řečeno, střevní paralýza. Tím se zabrání dalšímu transportu potravin, což vede k zácpě a střevní obstrukci a celé řadě dalších komplikací.

příčiny

Střevní atonie má několik příčin. Zásadně se rozlišuje mezi oběhovými poruchami a reflexními zástavami střev - v obou případech je však poškození nervového systému „vinou“ za zastavení stěny střeva.

Poruchy oběhu střevní stěny jsou primárně problémem starších lidí, jejichž krevní cévy jsou arteriosklerózou úplně změněny tak, že jimi prochází méně krve. Jsou-li krevní cévy ve střevě zúžené, dochází k bolesti břicha (angina abdominalis), zejména po jídle, protože ve střevě je pak zapotřebí hodně krve a zvláště významné je zásobování.

To může trvale vést k chronickému poškození střevní stěny, může dojít k akutním mezenterickým infarktům v důsledku náhlého oddělení trombů, embolií a cévních uzávěrů (analogických infarktu myokardu). Střevní část poté již nepřijímá žádnou krev a buňky rychle umírají - takže ve střevní stěně již nedochází k žádnému pohybu.

Poruchy oběhu se mohou vyskytnout také regionálně omezeným způsobem, pokud je střevní stěna „zdrcena“ zevnitř nádorem, mechanickou střevní obstrukcí nebo uvíznutým cizím tělem a průtok krve již není možný.

Další hlavní skupinou příčin střevní paralýzy jsou ochranné střevní reflexy, které se mohou vyskytnout u řady chorobných procesů v břiše nebo v prostoru za pobřišnicí. I zde může hrát roli střevní obstrukce, která reflexně zajišťuje, že přední část střevní trubice již netlačí jídlo.

Dokonce i masivní záněty paralyzují střevní stěnu tímto mechanismem, např. velká peritonitida. Kromě toho nemoci jiných orgánů, jako je zánět slinivky břišní (pankreatitida) nebo ledvinové kameny, mohou dráždit životní prostředí a ovlivňovat tak také nervy, které táhnou kolem těchto orgánů směrem ke stěně střeva. Takzvaný „paralytický ileus“ (střevní obstrukce v důsledku ochrnutí) je proto často doprovodným příznakem těchto chorob.

Vrozené příčiny, jako je Hirschsprungova choroba, u nichž nervové plexy v dolních částech střeva prostě chybí, mohou v prvních několika letech života vést ke střevní atonii a souvisejícím problémům. Konečně, moderní medicína může být také příčinou střevní atonie: Kromě některých léků (opiátů) mohou hlavní chirurgické zákroky v břišní dutině reflexně paralyzovat aktivitu střev několik hodin po operaci.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Střevní paralýza vede k různým gastrointestinálním potížím. Obvykle dochází k zácpě nebo retenci stolice, doprovázené bolestmi břicha, nevolností a zvracením a také nadýmaným žaludkem. Symptomy se vyskytují hlavně po jídle a obvykle přetrvávají několik minut až hodin, než se pomalu ustupují.

Také ráno po vstávání a pozdě večer dochází ke zvýšené bolesti žaludku a nadýmání. Pokud střevní atonie zůstane nezpracovaná po delší dobu, mohou nastat další stížnosti. V nejhorším případě se zácpa vyvine v úplnou střevní obstrukci. Ileus je vždy spojován s extrémní bolestí a křečemi v břiše.

Střevní obstrukce může být také rozpoznána krví ve stolici, krev často vytéká z konečníku. Střevní obstrukce může poškodit střevní stěnu a způsobit peritonitidu. Pokud je kurz těžký, vede k smrti ileus.

Pooperační střevní paralýza je spojena se zvýšeným rizikem infekcí, protože pobyt v nemocnici je výrazně delší. Může také vést k poruchám hojení ran, infekcím a dalším komplikacím v chirurgické oblasti. Navenek obvykle není vidět střevní paralýza. Pouze narušený pohyb střev naznačuje onemocnění, které je třeba vyjasnit a léčit.

Diagnóza a průběh

Snížený gastrointestinální průchod v důsledku ochrnutí střevní stěny dříve nebo později vede k paralytickému ilea, tj. K úplné střevní obstrukci.

Především to znamená, že nic nevyjde níže. V době, kdy si to postižená osoba všimne, však obvykle existují další, závažnější příznaky. Zejména zánět nebo nedostatek kyslíku, které jsou často základem střevní atonie, obvykle způsobují masivní bolest břicha. Pokud střevní stěna zemře, může se také objevit krev ve stolici nebo velké krvácení do střeva. Ledvinové kameny vedou k křečovité bolesti, pankreatitida způsobuje masivní bolest ve tvaru pásu v horní části břicha.

Vážnou komplikací paralytického ilea je migrace střevních bakterií střevní stěnou - pokud tyto vstoupí do břišní dutiny a zapálí pobřišnici (peritonitidu), je to vždy život ohrožující.

Diagnóza je založena na anamnéze (typická bolest břicha po jídle, fibrilace síní jako zdroj embolie, konzumace alkoholu jako indikace pankreatitidy atd.) A fyzikální vyšetření (břišní napětí jako ochranný reflex, přítomné střevní zvuky ?, Krev na konečníku prstu atd.).

Rentgen (přehled břicha) může vykazovat stagnující střevní smyčky a hladiny tekutin, klystýry kontrastních látek se v praxi provádějí jen zřídka, ale mají zvláštní indikace. Příčinu střevní atonie je třeba rychle najít, aby bylo možné posoudit závažnost a potřebu jednat.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud se objeví příznaky, jako je nevolnost a zvracení nebo zácpa, může mít pacient závažné onemocnění gastrointestinálního traktu. V případě uvedených stížností by proto měl být lékař neprodleně konzultován. Lékař může stanovit střevní atonii na základě fyzického vyšetření a podniknout potřebné kroky. Léčba je v každém případě nezbytná a může zabránit komplikacím, pokud se provádí brzy. Pokud však střevní ochrnutí zůstává neléčeno, může dojít k lékařské pohotovosti.

Například to může vést ke střevnímu infarktu, který v nejhorším případě vede ke smrti pacienta. Zácpa a nafouklý žaludek jsou příznaky takového vážného průběhu. Pokud si všimnete těchto příznaků, je nejlepší neprodleně kontaktovat pohotovostního lékaře.

V závislosti na tom, jak daleko střevní atonie pokročila, může být nutný delší pobyt v nemocnici. Aby se zabránilo dalším komplikacím a opakování střevní paralýzy, musí být stanoveny příčiny symptomů. Správnou kontaktní osobou je gastroenterolog nebo odborník na výživu.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Se střevní atonií jsou spojeny některé mimořádné události, které vyžadují okamžitou terapii:

Například při mezenterickém infarktu způsobeném průtokem krve umírá každá minuta střevní tkáň a střevo lze zachránit intervenčními opatřeními nebo otevřeným chirurgickým zákrokem, pokud je včasný zásah. Pokud již příliš mnoho střevní tkáně zemřelo, nelze ji již vyměnit, v nejhorším případě již postižená osoba není životaschopná.

Ve všech ostatních případech střevní atonie doprovázející onemocnění nebo po operaci lze použít jemná opatření ke stimulaci střevní aktivity. Kromě pečlivé stravy to zahrnuje zejména klystýry, ale také pokusy o drogy (např. Parasympatomimetickým neostigminem).

Výhled a předpověď

Prognóza je stanovena podle příčiny a tedy základního onemocnění střevní paralýzy. Čím je pravděpodobnější, že pacient vyhledá lékařské ošetření, tím vyšší je šance na uzdravení. Bez řádné péče dojde k významnému zhoršení zdraví a za určitých okolností může dojít ke stavu ohrožujícímu život.

Pokud je léčba úspěšná, funkce střev se vrátí k normálu po několika dnech nebo týdnech. Poté není příznak a pacient je z léčby vyléčen, když je vyléčen. V některých případech existuje možnost, že normální funkce střev bude obnovena během několika hodin od přijetí lékařské péče.

Díky zdravé stravě přizpůsobené potřebám oslabeného těla může pacient významně přispět k posílení jeho zdraví. Je třeba se vyvarovat znečišťujících látek, jako je nikotin nebo alkohol, jakož i příjmu mastných potravin. Léčebný proces je usnadněn a střevní aktivita je jemně stimulována přizpůsobenou stravou. Střevní atonie se může v průběhu života opakovat.

Prognóza se při návratu nezmění. Proti nemoci lze optimálně čelit zdravým životním stylem a vyváženou stravou. V mnoha případech je možná úspěšná prevence a trvalé zotavení.

prevence

Prevence střevní atonie není konkrétně možná a měla by začít s prevencí základních onemocnění (např. Zdravého životního stylu, aby se zabránilo arterioskleróze, žádné zneužívání alkoholu, aby se zabránilo pankreatitidě atd.).

Následná péče

Ve většině případů střevní atonie má pacient jen několik opatření a možností následné péče. V případě tohoto onemocnění se musí postižená osoba v první řadě poradit s lékařem, aby nedošlo k dalším komplikacím nebo v nejhorším případě dokonce ke smrti dotyčné osoby. Čím dříve je střevní atonie rozpoznána a léčena, tím lepší je další průběh této choroby.

Pacient by se proto měl při prvních známkách a projevech střevní atonie poradit s lékařem. V případě nouze lze zavolat také pohotovostního lékaře. Samotná léčba má formu chirurgického zákroku. Po tomto postupu by postižená osoba měla odpočívat a postarat se o své tělo. Je třeba dodržovat přísný odpočinek.

Většina postižených závisí na pomoci a péči o vlastní rodinu a přátele. Tato péče má obvykle pozitivní vliv na průběh nemoci a může také zabránit psychologickým rozruchům nebo depresím. Po zákroku by se nemělo používat mastných nebo velmi sladkých potravin. To, zda toto onemocnění povede ke snížení průměrné délky života pacienta, nelze obecně předvídat.

Můžete to udělat sami

Opatření, která mohou postihnout střevní atonii, se omezují na pozitivní stimulaci střevní aktivity, která je stále přítomna, a obsahují rizikové faktory. Dobře pokročilá střevní paralýza, která již vede nebo vede k okluzi nebo způsobila poškození tkáně, nemůže být zlepšena bez lékařských prostředků.

Postiženým se doporučuje přizpůsobit si stravu na dvě věci: Na jedné straně musí být snadné trávit a povzbuzovat měkké a pravidelné pohyby střev. To zahrnuje jíst dostatek vlákniny, tekutin a jíst zdravou stravu obecně.

Za druhé, strava musí zabránit nebo potlačit arteriosklerózu. Toho je dosaženo malým množstvím alkoholu, málo zpracovaných tuků a dostatečným množstvím antioxidantů a vitamínů. To reguluje trávení a snižuje tendenci k rozvoji arteriosklerózy.

Jídlo by mělo být také konzumováno v dobře žvýkaných malých porcích. Strava by měla být rozložena po celý den. Kromě toho by se normální množství jídla mělo znovu konzumovat pouze tehdy, když střevo znovu funguje.

Klystýr - možná s jemnými látkami - může stimulovat střevní aktivitu. Také může pomoci teplo, mírné a pravidelné cvičení a relaxační koupele. Při provádění opatření je důležité zvážit příčinu střevní paralýzy.