Karotidová stenóza (zúžení krční tepny)

A Karotidová stenóza je zúžení krční tepny, která dodává mozku kyslík a živiny. Toto onemocnění je způsobeno troskami v tepně. Karotidová stenóza je jednou z nejčastějších příčin mrtvice.

Co je to karotidová stenóza?

Karotidová stenóza je zúžení krční tepny. Stenóza znamená "těsnost" a karotika znamená karotickou tepnu. Toto je tepna, která běží na obou stranách krku a větve do vnitřní krční tepny (vnitřní krční tepny) a vnější krční tepny (vnější krční tepny).

Vnitřní tepna vede do mozku a zásobuje ji kyslíkem a živinami; vnější je zodpovědný za péči o obličej. Když se mluví o stenóze krční tepny, znamená to vnitřní tepnu. Zúžení je způsobeno usazeninami v cévě, brání průtoku krve a tím snižuje přísun krve do mozku.

Při karotidové stenóze existuje vždy riziko mrtvice, protože se mohou uvolňovat usazeniny, které se pak transportují do mozku a způsobují tam mozkový infarkt. Předpokládá se, že přibližně 60% všech mrtvic je způsobeno stenózou karotidy.

příčiny

Příčinou Karotidová stenóza je obvykle arterioskleróza (kalcifikace cév). Látky známé jako arteriosklerotické plaky se ukládají v cévách. Ucpávají tepny, takže krev již nemůže volně proudit.

Kvůli sníženému průtoku krve je transportováno příliš málo kyslíku a živin, což vede k nedostatečné nabídce odpovídajícího orgánu. Pokud je postižena karotická tepna, vede to k nedostatečné zásobě mozku. Na druhé straně je příčinou arteriosklerózy vysoký krevní tlak, nezdravá strava s vysokým obsahem tuků, malé cvičení a kouření.

Nejčastěji se u pacientů s periferním arteriálním onemocněním (PAOD) rozvine karotidová stenóza. U tohoto onemocnění, zejména cév končetin, tj. Paží a nohou, kalcifie. Karotidové stenózy se také vyvíjejí u pacientů s ischemickou chorobou srdeční (CHD), u nichž se cévy v srdci kalcifikují, ale méně často ve srovnání.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Karotidová stenóza je v první fázi často asymptomatická. V pozdějších stádiích se objevují příznaky, jako jsou poruchy řeči, ochrnutí a nervové poruchy obličeje a končetin. Kromě toho se mohou vyskytnout poruchy zraku a závratě. V oblasti vidění se vyskytují poruchy, jako je rozmazané vidění, dvojité vidění nebo deficity zorného pole, u nichž pacient již nemá vnímání v levé nebo pravé části zorného pole.

Poruchy vidění trvají několik sekund až minut. Dále mohou nastat poruchy řeči, poruchy sluchu a potíže s polykáním. Na začátku se příznaky obvykle objevují jen krátce a rychle zmizí. Pokud se neléčí, může dojít k mozkové příhodě. Cévní mozková příhoda se projevuje jako trvalé poruchy zraku, sluchu a řeči, ochrnutí a neurologické poškození.

Postižení se obvykle mohou pohybovat pouze v omezené míře a trpí sníženou mentální výkonností. Lze si také všimnout ochablých obličejových svalů. V závislosti na závažnosti karotidové stenózy mohou nastat křeče, poruchy oběhu a další komplikace. Samotná karotidová stenóza se náhle objeví a je za pár minut. V mírných případech zůstávají pouze nepostřehnutelné deficity, v těžkých případech může být mrtvice fatální.

Diagnóza a průběh

V úvodní fázi show Karotidová stenóza většinou žádné příznaky. Karotidová stenóza, která zůstává bez povšimnutí, je běžná, zejména u starších lidí. Toto je označováno jako asymptomatická karotidová stenóza nebo stenóza ve stádiu I.

Příznaky se objevují pouze ve fázi II, protože tepna je nyní zúžená. To může vést k poruchám zraku, krátkodobé ochrnutí, závratě nebo poruchám řeči. Příznaky jsou ve fázi II dočasné, což znamená, že ustupují znovu, obvykle do 24 hodin. Pokud zmizení příznaků nedostatku trvá déle než jeden den, mluví se o „malé mozkové příhodě“.

Stádium III je karotidová stenóza s nedávno diagnostikovanou mrtvicí. Stádium IV je to, co lékař nazývá stav po minulé mrtvici s trvalým poškozením. Podezření na diagnózu karotidové stenózy vyplývá ze symptomů selhání. V tomto stavu je však stenóza již pokročilá. Vklady v tepně mohou být zviditelněny ultrazvukem.

V dnešní době se pro diagnostiku používá speciální duplexní ultrasonografie, díky níž lze také rozpoznat závažnost karotidové stenózy. Jiná vyšetřovací metoda je angiografie, ve které se poté, co bylo kontrastní činidlo předem injikováno, vizualizují tepny pomocí rentgenových paprsků nebo počítačové tomografie (CT) a lze rozpoznat stenózu karotid.

Komplikace

Karotidová stenóza může vést k různým následným poškozením a komplikacím. Ve většině případů však toto zúžení vede k mrtvici, která v nejhorším případě může být také spojena se smrtí pacienta. Z tohoto důvodu by měla být karotidová stenóza rozhodně vyšetřena a ošetřena lékařem.

Postižení mohou primárně trpět ochrnutím, ke kterému může dojít v různých oblastech těla. Kvalita života pacienta může také omezit další poruchy citlivosti nebo smyslové poruchy. Kromě toho může vést k dušnosti a tím ke ztrátě vědomí. Není neobvyklé, že se vyskytnou těžké bolesti hlavy a poruchy řeči.

Karotická stenóza také omezuje a snižuje koordinaci a koncentraci. Pacienti mohou nadále trpět depresí a jinými saskými náladami nebo stížnostmi. Karotidová stenóza může být léčena chirurgicky a léky.

Nejsou žádné zvláštní komplikace. Průměrná délka života je však ve většině případů snížena kvůli karotidové stenóze. Pacient musí dodržovat zdravou stravu a celkově zdravý životní styl.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud se u vás vyskytnou poruchy zraku, závratě, poruchy řeči nebo jiné známky stenózy karotidy, měl by být lékař neprodleně konzultován. Pokud příznaky přetrvávají déle než jeden den, je třeba zavolat lékaře. Lékařská pomoc je také vyžadována, pokud příznaky zvyšují riziko nehody nebo již vedly k poklesu v minulosti. Pokud dojde k cévní mozkové příhodě, musí být pohotovostní lékař okamžitě upozorněn. Pacient pak vyžaduje rozsáhlou léčbu v nemocnici.

V zásadě musí být karotidová stenóza vyjasněna co nejdříve. Pokud není zúžení ošetřeno, může dojít k mrtvici. Při prvních příznacích nemoci by proto měl být konzultován lékař. Starší lidé a pacienti s cévní mozkovou příhodou jsou zvláště náchylní k rozvoji karotidové stenózy a pokud se tyto příznaky objeví, měli by okamžitě navštívit lékaře. Pokud příznaky nezmizí nebo náhle nezvýší intenzitu, jsou nezbytné další lékařské prohlídky. Dotčené osoby by měly kontaktovat svého rodinného lékaře nebo internistu.

Léčba a terapie

Léčba nebo terapie mrtvice by měla být zahájena co nejdříve. Čím déle je mozek bez kyslíku, tím více nervových buněk umírá a mozek již nemůže být uzdraven. Pokud dojde k cévní mozkové příhodě, musí to být neprodleně nahlášeno pohotovostnímu lékaři.

A Karotidová stenóza je obvykle léčen chirurgicky od fáze II. Pacientům se zúžením, které je pouze ve stadiu I, se podávají léky, které zastaví tvorbu krevních destiček a sníží krevní lipidy a krevní tlak.

Podávají se také statiny, které působí proti tvorbě usazenin a tím zpomalují rozvoj arteriosklerózy. Chirurgická terapie obvykle sestává z trombendarterektomie (TEA). Při této metodě je postižená tepna otevřena podélně ve zúženém bodě a zbytky jsou vyloupnuty. Tento postup může probíhat v celkové anestézii, ale také v lokální anestezii.

Varianta TEA je reverzní TEA, ve které je kalcifikovaná část tepny oddělena, uvolněna z vápenatých usazenin pomocí zvláštního postupu a poté znovu vložena. Dalším možným chirurgickým zákrokem je karotidová angioplastika, při níž se zúžení rozšíří pomocí vloženého balónu a zavede se stent (cévní podpora), který udržuje tepnu otevřenou. Tato metoda se však u karotidové stenózy dosud běžně nepoužívá, klasickým postupem je TEA.

Výhled a předpověď

Zúžení krční tepny může vést k život ohrožujícímu vývoji. V nejhorším případě ztratí postižená osoba svůj život v akutní situaci. Možné jsou také celoživotní fyzické poruchy, které vedou ke snížení kvality života. Ty jsou obvykle nenapravitelné a mohou vést k psychickým komplikacím v důsledku emočního stresu.

Pokud je nezdravý životní styl příčinou karotidové choroby, musí být změna životního stylu provedena co nejdříve. Jinak je prognóza nepříznivá, protože bez lékařské péče povede ke smrti dotyčné osoby. Strava musí být změněna a je třeba se zcela vyhnout konzumaci škodlivých látek, jako je alkohol nebo nikotin.

V pokročilém stádiu onemocnění potřebuje postižená osoba operaci, aby zvýšila své šance na přežití a zabránila mrtvici. Léčba s sebou nese různá rizika a může vést ke komplikacím.

V případě karotidového onemocnění je třeba změnit způsob, jak se vypořádat s každodenním životem. Fyzická odolnost je snížena a vede k omezení výkonu normální fyzické práce. To vede ke snížení pohody a může zhoršit celkovou situaci. Osoby postižené zúžením krční tepny jsou trvale vystaveny riziku vzniku akutní zdravotní situace. Pokud dojde k náhlému zhoršení, je nutná co nejdříve intenzivní lékařská péče.

prevence

Jeden může Karotidová stenóza předcházet rizikovým faktorům pro aterosklerózu. Při zdravé a vyvážené stravě, dostatečném cvičení, alkoholu pouze s mírou a bez nikotinu je možné účinně zabránit karotidové stenóze.

Následná péče

Karotidová stenóza je vážný stav, který rozhodně musí být vyšetřen a léčen lékařem. Ve většině případů jsou následná opatření relativně omezená, takže postižená osoba by měla především provést rychlou diagnózu. Jakmile se objeví první příznaky a příznaky nemoci, je třeba kontaktovat lékaře, přičemž včasná diagnóza má obvykle velmi pozitivní vliv na další průběh nemoci.

Ošetření se provádí užitím různých léků. Správné dávkování musí být vždy dodrženo, aby se příznaky trvale zmírnily. Podobně zdravý životní styl se zdravou výživou má obvykle velmi pozitivní vliv na další průběh stenózy karotidy, takže postižená osoba by měla věnovat pozornost plánu výživy od lékaře.

Pokud je stenóza krční tepny léčena operací, měla by dotyčná osoba po takové operaci odpočinout a postarat se o své tělo. Tato nemoc může zkrátit délku života postižené osoby, přičemž další průběh silně závisí na době diagnózy.

Můžete to udělat sami

Opatření, která mají být přijata v případě karotidové stenózy, závisí na stadiu onemocnění. Léčba není vždy nutná v první fázi. Pacienti by měli dávat pozor na jakékoli příznaky a pravidelně navštívit lékaře, aby se ujistili, že neexistují žádné komplikace.

Kromě toho může být užitečná změna životního stylu. V závislosti na příčině příznaků je třeba snížit nadměrnou váhu, vyvarovat se stimulantů a / nebo pravidelně cvičit. V případě dědičných podmínek je nejdůležitější monitorovat příznaky. Stenóza karotid druhé fáze je obvykle léčena chirurgicky. Po takové operaci potřebuje dotyčná osoba nejprve odpočinek a ochranu.

Kromě toho jsou léky předepisovány ke snížení krevního tlaku a krevních lipidů. V některých případech mohou být k lékům přidány přírodní prostředky. Léky proti bolesti a přípravky, které rozšiřují krevní cévy, se ukázaly jako zvláště účinné. Použití alternativních léčivých přípravků by mělo být nejprve projednáno s lékařem. Stenóza karotid ve třetí fázi musí být okamžitě ošetřena pohotovostním lékařem. Pokud jste již měli mozkovou příhodu, musí být poskytnuta první pomoc, dokud nedojdou záchranné služby.