Trombóza krční žíly

Trombóza krční žíly je tvorba krevní sraženiny v krku nebo krčních žilách. Tvorba trombu nemusí být spojena s poruchami koagulace, ale může odkazovat na maligní onemocnění nebo být příznakem bakteriální infekce. Podávání heparinu zabraňuje dalšímu růstu trombu.

Co je trombóza jugulární žíly?

U asymptomatických pacientů je trombóza jugulární žíly obvykle objevena jako náhodné zjištění během sonografických vyšetření. Sonografie je vždy metodou volby pro diagnostiku.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Trombózy jsou vaskulární onemocnění. V krevních cévách se tvoří krevní sraženina nebo trombus. Trombózy mohou ovlivnit všechny krevní cévy. Žíly jsou nejčastěji ovlivněny tvorbou trombu. V tomto případě mluvíme také o žilní trombóze nebo flebothrombóze.

Trombóza krční žíly ovlivňuje krční žíly, známé také jako vnitřní, vnější a přední krční žíly. Tyto cévy jsou umístěny v oblasti hlavy a krku a vycházejí ze struktury kraniální dutiny skrz zadní část jugulárního foramenu. U trombózy jugulární žíly obvykle existuje jednostranná trombotická okluze velkých jugulárních žil. Nejčastěji je ovlivněna vnitřní krční žíla.

Okluzivní onemocnění se vyskytuje poměrně vzácně v krčních žilách a je charakterizováno extrémně variabilním klinickým průběhem. Tento jev měl vysoké riziko sepse. V dnešní době je septický kurz spíše výjimkou. Bakteriální zánět nebyl běžnou příčinou trombózy krční žíly od zavedení antibiotika.

příčiny

Trombóza jugulární žíly může být komplikací terapeutických zákroků a často se vyskytuje například při zavedení centrálního venózního katétru nebo rozsáhlých zákroků v oblasti krku. Kromě toho masy, jako jsou nádory, mohou bránit žíze, a tak podporovat tvorbu trombu.

Cervikální zánětlivé procesy způsobené hlenovými hleny, v souvislosti s peritonsilárním abscesem nebo v důsledku mastoiditidy mohou také způsobit trombózu jugulární žíly. Zřídka je trombóza výsledkem intravenózního užívání drog injekcemi do krčních žil. Příčiny, jako je trauma tupého krku nebo obecné poruchy srážení, jsou mnohem častější. Trombóza jugulární žíly se může také vyskytovat jako sekundární jev v souvislosti s rakovinou pankreatu, rakovinou bronchiale, rakovinou žaludku nebo rakovinou vaječníků.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Klinický obraz trombózy krční žíly je variabilní. U některých pacientů se rozvine horečka. Stěžují si na jedné straně bolestivých otoků v krku, které je pohybují, aby se ulevily. Toto uvolňující držení těla může vést k napětí a bolesti krční páteře.

V některých případech trombóza také způsobuje polykání a poruchy hlasu stisknutím na hlasivkách, průdušce nebo jícnu. Někteří pacienti jsou citliví na tlak v oblasti cévní šňůry. Sepse po trombóze může nastat v souvislosti s bakteriálními infekčními tromby, ale dnes je poměrně vzácná.

Nespecifické příznaky, jako je otok krku, bolesti hlavy nebo zvětšené cervikální lymfatické uzliny, jsou častějšími doprovodnými příznaky. V průběhu zasažené žíly může být hmatná hrubá, konzistentní šňůra. V některých případech je známka Queckenstedt pozitivní. Ve výjimečných případech nezpůsobuje trombóza jugulární žíly žádné příznaky.

Diagnóza a průběh nemoci

U asymptomatických pacientů je trombóza jugulární žíly obvykle objevena jako náhodné zjištění během sonografických vyšetření. Sonografie je vždy metodou volby pro diagnostiku. Zobrazovací postupy, jako je CT nebo MRT, mohou také umožnit spolehlivou diagnózu, ale na pacienta působí kontrastní látky.

Pokud je tedy podezření na trombózu krčních žil, měla by být upřednostněna sonografie. V laboratorních testech mohou pacienti vykazovat nárůst D-dimerů. V případě infekcí existují zvýšené infekční parametry, jako je C-reaktivní protein nebo leukocytóza. Odlišit trombózu od degenerace lymfatických uzlin.

Maligní lymfatické uzliny se na první pohled podobají okluzi trombotických žil, zejména v axiálních řezech, a pokud je nález vhodný, musí být jasně vyloučeny. Prognóza pacienta závisí na primární příčině trombózy.

Komplikace

Trombóza jugulární žíly může vést k různým stížnostem a omezením v každodenním životě postižené osoby. Ve většině případů však mají pacienti těžkou horečku a celkový pocit nemoci. Kromě toho často dochází k vyčerpání a odolnost dotyčné osoby je významně snížena a omezena trombózou krční žíly.

Kromě toho v oblasti krku dochází k silnému otoku. Krk je napjatý a v těchto oblastech dochází k bolesti. Není neobvyklé, že se bolest šíří z oblasti krku do dalších oblastí těla a může také vést k nepohodlí. To vede k bolestem hlavy a v případě klidové bolesti k pokračujícím poruchám spánku.

Kvalita života pacienta je výrazně omezena a snížena příznaky trombózy krční žíly. Může se také vyskytnout bolest v krku. Léčba trombózy krční žíly může být prováděna pomocí léků a zpravidla vede k pozitivnímu průběhu onemocnění. Nejsou žádné zvláštní komplikace. Ve většině případů toto onemocnění také nesnižuje délku života. Postižená osoba může být závislá na příjmu ředidel krve.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Otok na krku je známkou nesrovnalostí, které by měl vyšetřit lékař. Pokud příznaky přetrvávají nebo pokud se jejich intenzita zvyšuje, je třeba co nejdříve vyhledat lékaře. Zvláštní pozornost by měla být věnována změnám na krku v případě nepřítomnosti nachlazení. Pokud lze nesrovnalosti pociťovat navenek, měly by být předloženy lékaři. Protože trombóza jugulární žíly, pokud se neléčí, může vést k předčasné smrti, je nutné včasné lékařské vyšetření objasnit příčinu.

Napětí krční páteře, které zapadá bez špatného držení těla, se považuje za neobvyklé. Doporučuje se nechat si to posoudit lékařem. Pokud je bolest v oblasti krku nebo je-li hlava a krk zmírněno, jedná se o varování, která je třeba sledovat. V případě poruch řeči, zhoršeného dýchání nebo zvláštností během procesu spolknutí je vhodné navštívit lékaře.

Pokud je příjem potravy odmítnut kvůli potížím s polykáním nebo je-li snížen příjem tekutin, může být organismus v dalším průběhu procesu nedostatečně zásoben. Návštěva lékaře je nutná, jakmile dojde k pocitu vnitřní suchosti nebo k výraznému úbytku hmotnosti. Jinak dehydratace ohrožuje život ohrožující stav. Lymfatický otok, tupý sluch nebo bolesti hlavy by měl být také plně zhodnocen lékařem.

Léčba a terapie

Léčba trombózy krční žíly v zásadě vždy závisí na základním onemocnění nebo příčině tvorby trombů. Kauzální terapeutické podávání heparinu je vždy indikováno v případě nadměrné koagulace krve. Aby se vyloučily komplikace, jako je sepse v případě bakteriálně infekční příčiny, jsou některá antibiotika podávána v závislosti na příslušném patogenu.

Intraluminální lýza se obvykle neprovádí, protože zvyšuje riziko sepse. Je-li sepse bezprostřední nebo již začala, je tento fenomén hlavním zaměřením léčby. V extrémních případech může sepse vyžadovat chirurgicky invazivní ligaturu nebo dokonce částečnou nebo úplnou resekci postižené žíly. V případě příčinných koagulačních poruch je léčba trombózy obvykle mnohem jednodušší při podávání antikoagulačních heparinových přípravků.

Jakmile přestane růst trombu, tělo může začít čistit a rozbíjet sraženinu. Umělá indukovaná trombolýza se ve většině případů v poslední době nepoužívá k rozpuštění trombů v oblasti žil.Důvodem je riziko krvácení, které vzniká během trombolýzy v žilách.

Výhled a předpověď

Trombóza jugulární žíly má nepříznivý průběh bez lékařského ošetření. Tato porucha způsobuje, že kolem krku a hlavy se tvoří krevní sraženiny. Pokud dotyčná osoba nehledá lékařskou péči nebo lékařskou péči, lze očekávat růst trombu. Výsledkem je, že stávající stížnosti se postupně zvyšují a časem se objevují nové nesrovnalosti, které vedou ke snížení pohody. Kromě bolestí hlavy, poruch polykání a otoku dochází k obecnému snížení kvality života. Každodenní odpovědnost je stále obtížnější a mohou nastat komplikace.

Při hledání lékařské péče je trombus odstraněn jedním postupem. To je spojeno s obvyklými riziky a vedlejšími účinky. Pokud postup pokračuje bez dalších komplikací, je krevní oběh regulován a poškozování zdraví je zmírněno. U mnoha pacientů lze zmírnit příznaky krátce po odstranění trombu.

Přestože bylo dosaženo zotavení, stále existuje šance, že se tento stav znovu objeví. K návratu v průběhu života je možné kdykoli. Prognóza se nezmění, pokud se trombóza krční žíly opakuje. Čím dříve je nemoc diagnostikována a léčena, tím lepší a rychlejší mohou být příznaky zmírněny.

prevence

Zejména pacienti se zvýšenou krevní srážlivostí v důsledku příliš silné krve mohou zabránit tvorbě trombů dlouhodobým užíváním určitých léků. K tomu se někdy používají léky na ředění krve na bázi kyseliny acetylsalicylové nebo ASA.

Existují také různé domácí prostředky na ředění krve, jako je zázvor, ořechy, avokádo a granátové jablko. Používání domácích prostředků v žádném případě nenahrazuje lékařskou pomoc nebo péči o léčiva léky, ale mělo by být použito, pokud je uvedeno, v kombinaci s příjmem léku.

Následná péče

Míra přímé následné péče je ve většině případů u trombózy jugulární žíly velmi omezená. Dotčená osoba by měla ideálně kontaktovat lékaře v časném stádiu, aby u dotyčné osoby nevznikly žádné další komplikace nebo stížnosti, protože toto onemocnění nelze léčit samostatně. Čím dříve je konzultován lékař, tím lepší je další průběh trombózy krční žíly.

Léčba tohoto onemocnění se nejčastěji provádí pomocí různých léků. V každém případě by postižená osoba měla zajistit pravidelné užívání léků a správné dávkování, aby trvale zmírnila příznaky. Pokud je něco nejasné nebo máte-li jakékoli dotazy, měli byste se nejprve poradit s lékařem. Pro tuto nemoc jsou také velmi důležité pravidelné kontroly lékařem.

V případě vážného krvácení nebo poranění by měl být konzultován lékař. V mnoha případech jsou pacienti s tímto onemocněním závislí na pomoci a podpoře své vlastní rodiny nebo přátel. Užitečné jsou také milující a intenzivní rozhovory, protože to také může zabránit psychickým stížnostem nebo depresím.

Můžete to udělat sami

Ve většině případů pacient s trombózou krční žíly nemá prostředky svépomoci. V každém případě je pro toto onemocnění nezbytné lékařské ošetření, aby se zabránilo dalším komplikacím.

Protože dotyčná osoba je často závislá na příjmu antibiotik s tímto onemocněním, je třeba zvážit možné interakce s jinými léky. Nejlepší je informovat lékaře o dalších lécích, které užíváte, abyste těmto interakcím zabránili. Při užívání antibiotik byste se také měli přísně zdržovat konzumace alkoholu.

Aby se zabránilo tvorbě trombů obecně, měla by postižená osoba užívat léky na ředění krve, pokud měla známá předchozí onemocnění. Pro postižené jsou také k dispozici různé potraviny, jako je avokádo, zázvor, ořechy nebo granátové jablko. Ovšem postižení závisí na požití heparinu, aby se zabránilo srážení krve. Často také pomáhá kontakt s jinými postiženými osobami, protože to vede k výměně informací, které mohou pacientovi usnadnit každodenní život. Pokud existují psychologické stížnosti, je velmi užitečné mluvit se svými přáteli nebo příbuznými.