Zrání in vitro (IVMje varianta oplodnění in vitro (IVF) a tedy metoda umělého oplodnění. Vaječné buňky dříve odstraněné vyzrálé v Petriho misce, dokud se potom umělým oplodněním spermatem člověka nevloží a nevloží do ženské dělohy.
Co je maturace in vitro?
Jako forma in-vitro fertilizace patří in-vitro zrání také k asistovanému reprodukčnímu procesu. V asistované reprodukci, nazývané také umělé oplodnění, kombinuje ošetřující lékař mužské sperma a ženské vajíčko uvnitř nebo vně ženského těla.
Při zrání in vitro dochází ke spojení mimo ženské tělo, takže již do oplodnění ženy je vloženo již oplodněné vajíčko. Tento postup lze použít v Německu, pokud se pár pravidelně účastní nechráněného pohlavního styku po dobu nejméně jednoho roku a stále ještě neotěhotní.
Zrání in vitro je považováno za šetrnější než klasické oplodnění in vitro. V této ženě jsou nejprve podány vysoké dávky hormonů s cílem umožnit několika vajíčkovým buňkám dozrát v ženském těle najednou. Při zrání in vitro se vajíčko z vaječníků odstraní v nezralé formě a potom zraje v laboratoři.
Funkce, účinek a cíle
Zrání in vitro začíná ultrazvukem a vzorkem krve pátý, šestý nebo sedmý den ženského cyklu. Ultrazvuk měří počet a velikost všech folikulů. Kromě toho se kontroluje výška sliznice dělohy. Optimálně vytvořená výstelka dělohy je důležitá, aby se oplodněné vajíčko mohlo implantovat později. Kromě toho se provádí krevní test na hormony LH, progesteron a estradiol.
Pokud tyto hormony nejsou v normálním rozmezí, mohou existovat problémy s umělým oplodněním a nemusí být dosaženo požadovaného výsledku. Stručně řečeno, tato vyšetření se používají ke kontrole, zda je zrání v tomto cyklu vůbec slibné, nebo zda je třeba nejprve přijmout další přípravná opatření.
Jsou-li splněny všechny požadavky, budou vaječné buňky odstraněny kolem osmého dne cyklu. Žena musí být za tímto účelem anestetizována. Nejprve se vajíčko odebrané z pacienta podrobí zkoumání defektů genetického materiálu, aby se minimalizovalo riziko dědičného onemocnění. Pokud neexistují žádné genetické defekty, vajíčko se přenese do laboratoře a zraje tam ve zkumavce nebo v Petriho misce.
Mužské spermie se uvolní jeden den po sběru vajec. Sperma se poté spojí s vajíčkovou buňkou pro oplodnění. Pokud je oplodnění úspěšné, je samičí oplodněné vajíčko vloženo buď okamžitě, nebo v dalším cyklu. Aby se zvýšila pravděpodobnost úspěšné implantace embrya, probíhá před přenosem embryí speciální a standardizovaná příprava děložní výstelky. Zrání in vitro je zvláště vhodné u pacientů, kteří trpí tzv. Syndromem polycystických vaječníků (PCO). Při běžné umělé inseminaci existuje u těchto pacientů riziko hormonální nadměrné stimulace.
Kromě toho lze metodu zrání in vitro použít také v případě, že těhotenství není žádoucí bezprostředně po odstranění vaječných buněk. Na rozdíl od zralých vaječných buněk lze nezralé vaječné buňky získat také ze zmrazené tkáně vaječníků. To zejména pacientům s rakovinou, kteří jsou léčeni chemoterapií nebo radiační terapií, nabízí možnost léčby plodnosti po dokončení léčby rakoviny.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Stejně slibné jako výhody zvuku zrání in vitro, je to stále nový postup, který je stále považován za experimentální. Na celém světě existuje jen asi 400 dětí, které byly vytvořeny s podporou IVM.
Léčba IVM je u žen snadnější a šetrnější než tradiční in vitro fertilizace, ale úspěšnost je výrazně nižší. Pouze 10 až 15% ošetřených žen skutečně otěhotní. U IVF je však hnojení ve 40% případů úspěšné. To však obvykle vyžaduje několik léčebných cyklů.
Získávání vajec je operace se všemi běžnými chirurgickými riziky. Mohou být poškozeny vaječníky, děloha nebo jiné sousedící orgánové struktury. Představitelné jsou také infekce břicha. Při anestezii existuje riziko kardiovaskulárních poruch a dokonce i srdeční zástavy. Doposud se zdá, že léčba IVM nepříznivě neovlivňuje těhotenství, porod ani postnatální vývoj dítěte. Protože, jak již bylo uvedeno, jedná se stále o velmi mladý proces, neexistují žádné dlouhodobé údaje o vývoji dětí, které byly vytvořeny pomocí zrání in vitro.
Kromě fyzických rizik pro ženy a možných komplikací ve vývoji dítěte by psychologický stres neměl být podceňován. Páry, které se rozhodly pro umělé oplodnění, trpěly roky bezdětností a často jsou také pod tlakem, aby provedly tuto práci. Pokud IVM selže, postižené často ztratí svůj předpokládaný poslední životnost, což vede k depresi a ne zřídka k selhání vztahu.
Kromě psychologické zátěže existuje také finanční zátěž. IVM je poměrně složitý postup, který vyžaduje některé drahé předběžné testy. To má za následek značné materiálové náklady na ultrazvuk, měření hormonů, vpich vejce, anestézii, laboratoř a nezbytné léky. Léčba IVM není hrazena zdravotním pojištěním, takže pár nese veškeré náklady sám.
.jpg)
