Hyperlipoproteinémie

Hyperlipoproteinémie (HLP) se vyznačuje zvýšenou hladinou cholesterolu, triglyceridů a lipoproteinů v krvi. Příčiny hyperlipoproteinémie jsou různé a její důsledky je třeba posuzovat diferencovaným způsobem.

Co je to hyperlipoproteinémie?

Hyperlipoproteinémie je porucha metabolismu lipidů, která má primární nebo sekundární příčiny. Primární hyperlipoproteinémie je genetická, zatímco sekundární forma je vždy důsledkem nezdravého životního stylu nebo základních nemocí, jako je B. diabetes.

Lipoproteiny jsou vždy v krvi, protože mají transportní funkci pro cholesterol a triglyceridy (tuky). Cholesterol vytvářený během metabolismu lipidů nabývá v organismu ústřední funkce. Je výchozím materiálem pro steroidní hormony, žluč a je hlavní složkou všech buněčných membrán. Triglyceridy musí být také přivedeny na místo určení pro výrobu energie. Lipoproteiny transportují lipidy buď z jater do jiných orgánů pomocí LDL (lipoproteiny o nízké hustotě), nebo naopak z orgánů a systému krevních cév do jater pomocí HDL (lipoproteiny o vysoké hustotě).

U hyperlipoproteinémie je poměr LDL k HDL často posunut ve prospěch LDL. Avšak LDL má velký rizikový potenciál pro arteriosklerózu a nemoci z ní vyplývající. HDL má opačný účinek. Hyperlipoproteinémie se také dělí na hypercholesterolemii (zvýšená hladina cholesterolu), hypertriglyceridémii (zvýšená hladina triglyceridů) a smíšenou hyperlipidémii.

příčiny

Hyperlipoproteinémie je geneticky určen ve své primární formě. Na lipoproteinech je mnoho mutačních možností. Rovněž může být narušen regulační mechanismus procesu snižování a zvyšování cholesterolu.

V důsledku toho se vyskytují hyperlipoproteinémie nejrůznějších typů s různým rizikem sekundárních onemocnění. Sekundárně se obvykle vyskytují při dietě s vysokým obsahem tuků, nedostatečném pohybu nebo v důsledku základních onemocnění souvisejících s metabolismem tuků, jako je B. cukrovka, obezita, onemocnění jater nebo žlučových cest. Diabetes typu 2 je např. B. vyznačující se tím, že v důsledku špatně účinného inzulínu se musí vytvářet velmi vysoké koncentrace. Protože však inzulín také mobilizuje tuk, zvyšuje se koncentrace lipidů v krvi.

Tuky a cholesterol patří do skupiny lipidů, a proto jsou lipoproteiny vždy společně transportovány. Onemocnění, která vedou k narušení odbourávání tuků, jsou také příčinou hyperlipoproteinémie, jako je zvýšený příjem tuku potravou, snížená ztráta tuku v důsledku nedostatku pohybu nebo zvýšené uvolňování tuku z tukových buněk v případě obezity.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Existuje několik forem hyperlipoproteinémie. Liší se svými symptomy. Pozoruhodným příznakem, který může naznačovat všechny formy onemocnění, je výskyt šlachovitých xantomů. Jedná se o malé nažloutlé bílé změny kůže. Existuje pět typů primární hyperlipoproteinémie s různými příznaky.

Typ 1 je primárně indikován xantomy a lipidovými depozity v játrech a slezině.Typ 2 vede k poruchám oběhu, arterioskleróze a zvýšené hladině cholesterolu. Tento typ onemocnění je spojen se zvýšeným rizikem infarktu. I u typu 3 se zvyšuje hladina cholesterolu a zvyšuje se riziko arteriosklerózy.

Nejvýraznějšími příznaky typu 4 jsou bolesti břicha ve formě epigastrické koliky, obezity, mastných jater, hyperurikémie (dna), zvýšené riziko arteriosklerózy a častého zánětu slinivky břišní (pankreatitida). Typ 5 se vyznačuje současným zvětšením sleziny a jater (hepatosplenomegalie).

To také vede k xantomům kůže, epigastrické kolice, obezitě a vysokým hladinám cholesterolu. Existuje také sekundární hyperlipoproteinémie, která může být kromě šlachovitých xantomů v několika případech označena také tzv. Xantelasmou. Jedná se o znatelné symetrické nažloutlé bílé změny kůže na víčkach a vnitřním rohu oka.

Diagnóza a průběh

A Hyperlipoproteinémie je primárně bez příznaků. Může to však být příčina závažných kardiovaskulárních onemocnění, která mohou vést k infarktu nebo mozkové příhodě.

Některé formy hyperlipoproteinémie mohou totiž tvořit plaky v krevních cévách (arterioskleróza), které tyto nemoci způsobují. Se zvýšeným LDL nebo sníženým HDL existuje pouze zvýšené riziko arteriosklerózy. HDL transportuje lipidy ze systému krevních cév do jater. Částečně také uvolňuje cholesterol z plaků, aby se mohly smrštit. Avšak cholesterol LDL je transportován z jater do orgánů.

Snadno se oxiduje a ve své oxidované formě je rychle absorbován makrofágy, které se pak připojují k plakům jako tukem naložené pěnové buňky. Diagnóza hyperlipoproteinémie se stanoví stanovením hodnot krevních lipidů celkového cholesterolu, triglyceridů, LDL cholesterolu, HDL cholesterolu a lipoproteinů po abstinenci jídla alespoň 12 hodin.

Komplikace

Hyperlipoproteinémie způsobuje pacientovi různé obtíže a symptomy. Tyto příznaky obvykle závisí na přesném typu hyperlipoproteinémie. Obvykle jsou pacienti obézní a trpí nadváhou. Existuje zvýšené riziko srdečního infarktu, v důsledku čehož se obvykle do značné míry snižuje střední délka života pacienta.

Není neobvyklé, že se objeví bolest žaludku. Játra mohou být také ovlivněna hyperlipoproteinémií z mastných jater. Nadváha sama o sobě má velmi negativní vliv na celkové zdraví pacienta a může vést k další bolesti v kloubech a kolenech dotyčné osoby.

Existují další kardiovaskulární onemocnění způsobená hyperlipoproteinémií. Pokud dojde k cévní mozkové příhodě, může to vést k úmrtí nebo vážným omezením v každodenním životě postižené osoby. Především nastává ochrnutí, které může komplikovat každodenní život.

Léčba hyperlipoproteinémie nevede k dalším komplikacím. Ve většině případů se to provádí pomocí léků, které omezují příznaky. Dotyčná osoba by však měla vést zdravý životní styl a v žádném případě se vyhnout nadváze. Může dojít ke snížení délky života.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud jsou zaznamenány příznaky, jako je bolest břicha, obezita, poruchy oběhu nebo známky mastných jater, může být základní stav hyperlipoproteinémie. Návštěva lékaře je indikována, pokud příznaky přetrvávají několik dní a vážně narušují pohodu. Máte-li jakékoli další problémy, je nejlepší navštívit lékaře ve stejný den. Onemocnění lze dobře léčit, pokud je včas rozpoznáno. Při absenci léčby se však mohou vyvinout vážné komplikace a dlouhodobé účinky.

Lékařská pomoc je nutná nejpozději v případě, že jsou zaznamenány známky arteriosklerózy nebo jiných závažných onemocnění. Dotčená osoba by měla okamžitě navštívit rodinného lékaře a zajistit další vyšetření. Lidé, kteří vedou nezdravý životní styl, jsou zvláště náchylní k rozvoji hyperlipoproteinémie. Obezita, onemocnění jater nebo žlučových cest a diabetes typu 2 jsou typické rizikové faktory, které je třeba objasnit. Pokud se uvedené příznaky vyskytnou v souvislosti s těmito nemocemi, je indikováno okamžité objasnění lékařem rodiny nebo internistou.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Hyperlipoproteinémie potřebuje léčbu kvůli svému riziku rozvoje artériosklerózy. Primární hyperlipoproteinémie vyžaduje stálou léčbu léky. K tomuto účelu se používají takzvaná činidla snižující lipidy.

Mezi důležité léky snižující lipidy patří inhibitory CSE, niacin a fibráty. V sekundárních formách této metabolické poruchy stačí změna životního stylu. Obezita by měla být snížena dietou s nízkým obsahem tuku a nízkokalorickou dietou. Pokud je příčinou jiné onemocnění, je jeho léčba předpokladem pro dosažení normální hladiny lipidů v krvi.

Vzhledem k tomu, že hyperlipoproteinémie je pouze příznakem, ale nikoli samostatným onemocněním, lze ji zvážit pouze v celkovém komplexu léčby.

Výhled a předpověď

Hyperlipoproteinémie se ve většině případů nevyléčí. Prognóza je nicméně spojena se základní chorobou a musí být hodnocena jednotlivě. V případě chronického onemocnění jsou léčené symptomy léčeny. U diabetu není indikována žádná léčba, ale při zohlednění různých pokynů lze dosáhnout dobré kvality života.

Podávání léků reguluje metabolismus, což vede ke zlepšení symptomů. V dlouhodobé terapii lze tedy u velkého počtu pacientů dokumentovat úspěšnou úlevu od symptomů. K relapsu však dochází okamžitě, pokud je léčba ukončena nebo pokud nejsou nutné kontroly, při nichž jsou aktivní složky znovu upravovány.

Pokud je hyperlipoproteinémie vyvolána velmi nadváhou, má pacient dobrou prognózu, pokud dojde k trvalé ztrátě hmotnosti. Uzdravení základního onemocnění vyžaduje čas a je často spojeno s relapsy nebo jinými komplikacemi. Přesto existuje perspektiva zlepšení. S nedostatkem pohybu a špatnou výživou může postižená osoba v některých případech nezávisle přispět ke zlepšení kvality života.

Dlouhodobá terapie je rovněž nezbytná, pokud jsou orgány poškozeny. V některých případech je nutné provést darování orgánů. Pokud k tomu dojde úspěšně, považuje se hyperlipoproteinémie za vyléčenou.

prevence

Sekundární formy Hyperlipoproteinémie lze dobře zabránit. Postačí zdravý životní styl bez nikotinu, zdravá strava a dostatečné cvičení. Tímto způsobem lze také zabránit některým již existujícím stavům hyperlipoproteinémie.

Následná péče

V případě hyperlipoproteinémie je v popředí včasná detekce a léčba nemoci. Při prvních příznacích a stížnostech by měl být kontaktován lékař. Ve většině případů, čím dříve je nemoc detekována, tím lepší je další průběh hyperlipoproteinémie. Protože to nemůže vést k samoléčení, musí být vždy provedeno lékařské vyšetření a ošetření.

Toto onemocnění je obvykle léčeno užíváním léků. Je důležité zajistit správné dávkování při pravidelném příjmu, aby se příznaky mohly náležitě zmírnit. V případě nežádoucích účinků nebo interakcí s jinými léky by měl být vždy konzultován lékař.

Obecně, s hyperlipoproteinémií, má zdravý životní styl se správnou stravou také pozitivní účinek na průběh nemoci. Je třeba se vyhnout obezitě. Velmi užitečné jsou také pravidelné vyšetření lékařem, přičemž by se měla kontrolovat zejména hladina tuku v krvi. V některých případech má hyperlipoproteinémie další základní stav, který vyžaduje primární léčbu. Onemocnění může vést ke snížené délce života postižené osoby.

Můžete to udělat sami

Změna ve stravě může významně přispět ke snížení hladin lipidů v krvi a tělesné hmotnosti u hyperlipoproteinémie. Denní příjem tuku by měl být omezen na maximálně 30 procent denního příjmu kalorií, včetně skrytých tuků. K přípravě pokrmů se doporučují rostlinné oleje obsahující nenasycené mastné kyseliny, použití chemicky hydrogenovaných tuků se nedoporučuje. Ryby studené vody, jako je losos nebo makrela, obsahují cenné omega-3 mastné kyseliny, které mohou mít příznivý vliv na hladinu cholesterolu. Jemné způsoby vaření, jako je dušení nebo napařování, se obejdou bez tuku. Přibližně polovina denní potřeby kalorií by měla být pokryta komplexními uhlohydráty z ovoce, zeleniny, celých zrn, brambor a luštěnin. Česnek, listy artyčoky a psyllium jsou údajně sníženy cholesterol a chrání krevní cévy.

Mnoho cvičení a zdravého životního stylu s malým množstvím alkoholu a pokud možno bez nikotinu pomáhá snižovat nadváhu a tím zlepšit hladinu lipidů v krvi. Kromě toho je sníženo riziko vzniku kardiovaskulárních chorob v důsledku hyperlipoproteinémie. Stávající základní choroby, jako je diabetes mellitus, musí být léčeny a upraveny co nejlépe. Pokud existuje rodinná anamnéza, doporučuje se pravidelné monitorování hladin lipidů v krvi, aby bylo možné čelit nárůstu dříve, než dojde k poškození zdraví. V případě dědičné hyperlipoproteinémie je kromě měnícího se životního stylu obvykle nutná i léková terapie.