Pokud jedno nebo obě varlata nejsou v šourku po narození dítěte, jedná se o vývojovou poruchu, Nesestavená varlata. Taková nevystoupená varlata vyžadují téměř vždy lékařské ošetření.
Co je nevystoupené varle?
.jpg)
© elvira fair - stock.adobe.com
Asi 1–3% všech kojenců a 30% všech předčasně narozených dětí pochází z jednoho Nesestavená varlata ovlivněny. Nezesunuté varle je vývojová porucha, při které ani jedno nebo obě varlata nemigrovala do šourku. Obvykle se varlata pohybují do šourku kolem sedmého měsíce těhotenství.
Je možné, že v prvním roce života dochází ke zpožděné nezávislé migraci varlat do šourku. Obecně se rozlišuje mezi 3 typy nevystoupených varlat:
Inguinal varlata: Břicho a šourek jsou spojeny inguinálním kanálem, v tomto případě je zde umístěno varle
Posuvné elektrody: Varle je opakovaně vtažen zpět do tříselného kanálu na základě skutečnosti, že spermatická šňůra varlat je příliš krátká
Břišní varlata: Není možné cítit varle, protože je v břišní dutině
Kyvadlo varlat je třeba odlišit od těchto forem. Kyvadlo varlat není nemoc, ale spíše reflexní přemístění varlat z šourku do tříselného kanálu, nejedná se o nevystoupené varle.
příčiny
A Nesestavená varlata může mít anatomickou i hormonální příčinu. Například může existovat tříslová kýla nebo je tříslový kanál příliš úzký, takže varlata nemá žádný způsob, jak se dostat do šourku.
Díky hormonálním faktorům může být vývoj dítěte v děloze zpožděn, což také ovlivňuje migraci varlat. V zásadě se varlata nenarozeného dítěte vyvíjejí v oblasti ledvin.
Protože teplota mimo tělo v šourku je optimální pro produkci spermií, varlata během vývoje migrují do šourku. Neočekávané varle však často nemají jasnou příčinu.
Příznaky, onemocnění a příznaky
Hlavním příznakem nevystoupených varlat jsou varlata, která se po narození neúplně migrovala dolů z břišní dutiny. To může ovlivnit jedno nebo obě varlata. Varlata mohou být vnímána ve vstupní oblasti šourku nebo vůbec. Mohou existovat různé formy nevystoupených varlat, jejichž příznaky se mohou lišit.
Břišní varle (kryptorchidismus) obvykle nelze vůbec cítit. Kyvadlo varlat leží v šourku, ale pohybuje se zpět do slabiny, když je zima. Inguinální varlata lze cítit v slabinách, ale nelze je vložit do šourku. Naproti tomu posuvný uzel může být vložen do šourku, ale odtud se vrací do slabiny.
Zejména vzácná je testodektomie. To znamená, že varlata není ve své přirozené cestě, ale spíše ve stehně nebo na perineu. Zpravidla se varlata, i když nejsou ve správné poloze, normálně formují a vyvíjejí. V dětství nejsou nezjištěná varlata spojena s žádnými dalšími příznaky.
Pokud bude přetrvávat, může to mít řadu dlouhodobých důsledků. A co je nejdůležitější, existuje riziko neplodnosti. Může dojít také k rakovině semenníků. Postižení dospělí si v některých případech také stěžují na bolest.
Diagnóza a průběh
Během vyšetření U1 novorozence může být dětem diagnostikována nevystoupená varlata. Aby bylo možné provést diagnózu, lékař pociťuje šourek, když je dítě ve stoje, sedí a leží vedle sebe.
Pokud není možné, aby lékař cítil varlata, provádí se hormonální stimulační test, který se používá k detekci testikulární tkáně. Další diagnostické metody se provádějí pomocí laparoskopie, MRI a ultrazvuku. Tyto postupy se však u neprováděných varlat neprovádějí pravidelně.
Nežádoucí varlata, která je léčena příliš pozdě, může mít v průběhu času různé závažné důsledky. Již poškozená tkáň varlat může vést k neplodnosti. K tomu dochází u přibližně 30% postižených. Nezesunuté varle také zvyšují riziko tříslové kýly a následné rakoviny varlat.
Komplikace
Pokud není nevystoupená varle léčena medicínsky včas, existuje riziko vážných komplikací v dalším průběhu. Většinou se projevují od dospívání. Kojenci a děti jen zřídka pociťují okamžité účinky nevystoupených varlat, jako je hormonální nerovnováha nebo bolest.Ačkoli varlata nezapadají správně, jsou normální.
Adolescenti, u kterých se rozvine sexuální povědomí, jsou však vystaveni riziku psychického utrpení, pokud jedno nebo obě varlata nejsou v šourku. Nepředpokládaná varlata se zpravidla ošetřují před prvními narozeninami, takže je tomu tak zřídka.
Bez léčby existuje riziko dospělých následků v dospělosti, včetně torzo varlat (kroucení varlat). Rotace varlat na spermatickém šňůře je často způsobena nesprávným umístěním varlat. V důsledku toho existuje riziko zúžení cév zásobujících varlata, takže varle mohou zemřít bez rychlého ošetření.
V případě tříselné nebo klouzavé éry se u některých postižených osob tvoří uvnitř slabinového kanálu slabé stránky. To zase umožňuje střevům proniknout z břišní dutiny, kterou lékaři nazývají tříslovnou kýlou.
Další komplikací je neplodnost. Pokud je maldescenzální varlata k dispozici pouze v jednom varlate, má to malý účinek. Ovšem pokud jsou postiženy obě varlata, někdy je počato mnohem méně dětí. Kromě toho mohou nezjištěná varlata mít pozitivní účinek na rakovinu varlat. Riziko rakoviny se zvyšuje bez léčby dvacetkrát.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Nezjištěný varlat je dětským lékařem diagnostikován obvykle bezprostředně po narození a okamžitě léčen. Lékařské ošetření je nutné nejpozději v případě, že nesprávné vyrovnání varlat způsobuje bolest nebo jiné obtíže. Rodiče, kteří si toho ve svém dítěti všimnou příznaků, nejlépe komunikují s pediatrem. Pokud se vyskytnou závažné komplikace, musí být dítě ošetřeno v nemocnici. Rodiče by měli okamžitě zajistit vyšetření, aby se minimalizovalo riziko dlouhodobých účinků, jako je neplodnost nebo rakovina varlat.
Lidé, kterým byla v dětství diagnostikována nežádoucí varlata a která byla léčena, by se měli v pozdějším životě pravidelně poradit se svým lékařem nebo urologem. Úplné vyšetření zajistí, že varle jsou správně umístěny a nezpůsobují žádné problémy. Kromě toho mohou být identifikovány a napraveny všechny spouštěče, jako jsou hormonální fluktuace, v časném stádiu předtím, než dojde k nežádoucímu varlate. Pokud je porucha způsobena vážným onemocněním, je nutná pečlivá kontrola odborníkem. Léčba se obvykle provádí na specializované urologické klinice.
Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti
Léčba a terapie
Varlata klesá v jednom Nesestavená varlata Pokud se pacient během prvních šesti měsíců života nezastaví samostatně, doporučuje se léčba urologem. Před provedením operace by však měla být provedena hormonální terapie. Při hormonální terapii se podává hormon gonadotropin. Má se zajistit, aby se varle pohybovaly (dále) do šourku.
Hormon může být absorbován přes sliznici ve formě nosního spreje nebo může být injikován intramuskulárně. Hormonální terapie u nezjištěných varlat je úspěšná ve 20% všech případů. Existují výjimky, kdy by měl být proveden chirurgický zákrok. Tyto výjimky zahrnují:
- Neočekávané varlata během puberty
- Simultánní tříslová kýla
- Neúspěšná hormonální terapie
- Neobvyklé umístění varlat
Během operace je varle chirurgicky přemístěno do šourku a všité tam do nejhlubšího bodu. Pokud je varlat již atrofován, je odstraněn, aby nedošlo k dalšímu následnému poškození. V případě nezjištěných varlat je nutné provádět pravidelné kontroly od věku 15 let.
Zde najdete své léky
➔ Léky proti bolestiVýhled a předpověď
V prvním roce života může postižené varle ve vzácných případech migrovat do šourku samo bez ošetření. S tím, jak stárnete, se to však stává stále méně pravděpodobné. Čím dříve je nevystoupené varle léčeno chirurgicky nebo hormony, tím nižší je riziko dlouhodobých komplikací nebo sekundárních onemocnění.
Prognóza hormonální terapie je výrazně lepší, pokud postižené varle již migrovaly směrem k šourku. Hormonální terapie je úspěšná u přibližně 20 procent postižených. Po hormonální terapii se však přibližně 25 procent varlat, která byla původně úspěšně léčena, migruje zpět z šourku. Prognóza je výrazně lepší pro chirurgickou léčbu. U pěti procent postižených se ošetřené varlate po operaci opět pohybuje nahoru.
Následné poškození z nevystoupených varlat nebo chirurgického zákroku je vzácné. Varlata mohla být poškozena a dysfunkční ještě před úspěšnou léčbou. Po operaci se může varlat také zakrýt (atrofie). Pokud není hormonální ani chirurgická léčba úspěšná, často se doporučuje chirurgické odstranění varlat, protože existuje zvýšené riziko rakoviny. I po úspěšné léčbě je pravděpodobnost rozvoje rakoviny varlat mírně vyšší.
prevence
Protože je to Nesestavená varlata Pokud jde o vývojovou poruchu, neexistují žádná preventivní opatření. Dlouhodobým účinkům lze zabránit pouze ošetřením nevystoupeného varlat předčasným kontrolním vyšetřením.
Následná péče
Pokud je nezesunutá varle léčena chirurgicky, musí být po operaci dodržena doba odkladu. Pro optimální hojení ran by měl pacient zůstat v posteli dva dny a odpočívat. Během této doby je třeba se vyhnout fyzické aktivitě. Odpočinek na lůžku se může konat v nemocnici jako nemocniční nebo doma v ambulanci.
I po úspěšné chirurgické nebo hormonální léčbě se mohou varlata znovu vrátit. Je také možná tzv. Atrofie, zakrnění varlat. Aby bylo možné zaznamenat tyto možné komplikace, doporučuje se pečlivé sledování. Následná vyšetření by měla být prováděna každé tři měsíce.
Velikost a poloha varlat je hodnocena pomocí ultrazvuku. Pokud poloha varlat není uspokojivá šest měsíců po ukončení terapie, musí se pacient obvykle vrátit k ošetřujícímu chirurgovi. Jsou-li nálezy normální, jsou nutné další kontrolní kontroly každé tři měsíce až jeden rok po operaci.
Kromě toho by se pacienti měli vrátit do následné péče od věku patnácti let. Zde jsou postižené vyšetřeny na malignitu na varlatech. Vyšetření může být provedeno odpovědným pediatrem. Alternativně se o to mohou postarat i praktičtí lékaři a urologové.
Kromě toho se podle pokynů S-2 doporučuje, aby se adolescenti pravidelně vyšetřovali. Každé zvětšení varlat je třeba neprodleně nahlásit lékaři. To je zejména případ, kdy k rozšíření dochází bez bolesti.
Můžete to udělat sami
Pokud má dítě nevystoupená varlata, je nutné lékařské ošetření. Hormonální terapie, která probíhá nejprve, může být podpořena alternativními metodami z naturopatie a homeopatie po konzultaci s lékařem.
Nejdůležitějším opatřením je však pozorování dítěte. Chování dítěte může poměrně rychle zjistit, zda je hormonální terapie úspěšná, protože snížení varlat je často patrné díky snížení bolesti. Postižené varle by měl lékař pravidelně kontrolovat, protože to je jediný způsob, jak zajistit, aby ke snížení došlo skutečně.
Pokud nevystoupené varle přetrvávají i přes hormonální ošetření, musí být provedena operace. Protože se jedná o rutinní postup, nemusí být dítě na to speciálně připraveno. Je důležité zbavit dítě všech obav a co nejpříjemnějšího pobytu v nemocnici. Vývojová porucha by měla být projednána se staršími dětmi, pokud možno společně s pediatrem, který může dotyčné osobě vysvětlit důvody této poruchy a zároveň zmírnit obavy z chirurgického zákroku.
Po operaci by dítě mělo zůstat několik dní doma a vzít si ho snadno. Především je třeba se vyhnout fyzické aktivitě poprvé po operaci.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
